# 다음 중 편측성 균형교합(Unilateral balanced occlusion)의 특징으로 옳은 것은?

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> subject: 치과보철 치료의 기초지식

## 문제

다음 중 편측성 균형교합(Unilateral balanced occlusion)의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 중심교합에서만 접촉하고 모든 측방운동 시 이개되는 교합양식이다
2. 전방운동 시 구치부가 이개되고 전치부만 접촉하는 교합양식이다
3. 비작업측에서만 선택적으로 교합접촉이 일어나는 교합양식이다
4. 작업측에서만 교합접촉이 일어나고 비작업측에서는 접촉이 전혀 없는 교합양식이다 **✔ 정답**
5. 작업측과 비작업측 모두에서 균등한 교합접촉이 일어나는 교합양식이다

**정답: 4**

## 해설

치위생 핵심 해설
**핵심 개념 분석**: 편측성 균형교합(Unilateral balanced occlusion)은 작업측(Working side)에서만 교합접촉이 일어나고, 비작업측(Non-working side)에서는 접촉이 전혀 없는 교합양식이에요. 자연치열에서 흔히 관찰되는 교합 형태입니다.
**연관개념정리**: 반면 양측성 균형교합(Bilateral balanced occlusion)은 작업측과 비작업측 모두에서 교합접촉이 일어나는 양식으로, 총의치 제작 시 의치의 안정성을 위해 부여해요. 군기능교합(Group function occlusion)은 작업측의 여러 치아가 함께 접촉하는 형태입니다.
한눈에 비교!: 편측성 균형교합은 자연치열, 양측성 균형교합은 총의치에서 주로 적용된다는 점을 구분해서 기억하세요.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 교합(Occlusion)의 여러 양식 중 편측성 균형교합(Unilateral balanced occlusion)의 정의를 정확히 이해하고 있는지 묻고 있어요. 임상에서 자연치열 환자의 측방운동을 평가할 때 가장 기본적으로 알아야 할 개념이랍니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 핵심! 편측성 균형교합(Unilateral balanced occlusion)은 작업측(Working side)에서만 교합접촉이 일어나고, 비작업측(Non-working side, 균형측)에서는 접촉이 전혀 없는 교합양식을 말해요. 자연치열을 가진 대부분의 사람들에게서 나타나는 정상적인 교합 형태입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: ④번 '작업측에서만 교합접촉이 일어나고 비작업측에서는 접촉이 전혀 없는 교합양식이다'가 편측성 균형교합의 가장 정확한 정의예요. 하악이 측방으로 움직일 때, 움직이는 방향의 치아들끼리는 접촉하여 음식을 저작할 수 있도록 하고, 반대쪽 치아들은 접촉되지 않도록 하여 불필요한 마모나 과도한 힘을 피하는 자연스러운 보호 기전이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! ⑤번은 '양측성 균형교합(Bilateral balanced occlusion)'에 대한 설명이에요. 이는 총의치 제작 시 의치의 안정성을 위해 부여하는 교합 양식입니다. ①번과 ②번은 '상호보호교합(Mutually protected occlusion)'의 특징을 설명한 것이에요. 전방운동 시 구치부 이개, 중심교합 시 측방력 흡수 등이 이에 해당합니다. ③번은 비작업측 간섭을 의미하는데, 이는 교합 외상이나 측두하악장애를 유발할 수 있는 바람직하지 않은 접촉이므로 균형교합과는 반대 개념입니다.

**연관개념정리 (Related Concepts)**: 측방운동 시 접촉 양상에 따라 군기능교합(Group function occlusion)으로 더 세분화되기도 해요. 이는 작업측에서 견치만 접촉하는 견치유도교합(Canine guided occlusion)과 달리, 견치를 포함한 소구치, 때로는 근심협측 교두까지 여러 치아가 접촉하는 형태랍니다.

개념 정리
교합 양식(Occlusal scheme)은 하악 운동 시 치아의 접촉 방식을 결정하는 중요한 개념으로, 보철물 설계와 교합 치료의 기본이 돼요.

| 교합 양식 | 측방운동 시 접촉 부위 | 주요 적용 |
| --- | --- | --- |
| 편측성 균형교합 | 작업측만 접촉 | 자연치열 |
| 양측성 균형교합 | 작업측 + 비작업측 모두 접촉 | 총의치 |
| 군기능교합 | 작업측 여러 치아 접촉 | 자연치열, 고정성 보철 |
| 견치유도교합 | 작업측 견치만 접촉 | 자연치열 |

한눈에 비교!
혼동 주의! 작업측 접촉만 있는 것은 '편측성', 작업측과 비작업측 모두 접촉하는 것은 '양측성'이에요. '비'작업측에 접촉이 있으면 '비'대칭적인(?) 양측성이라고 연상해보세요.

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서는 각 교합 양식의 정의를 묻는 것은 물론, **총의치의 안정을 위해 어떤 교합을 부여하는지**, **비작업측 간섭이 왜 유해한지**를 함께 묻는 경우가 많아요. '총의치 = 양측성 균형교합'은 반드시 암기하세요.

기출 변형 주의!
"다음 중 총의치 제작 시 적용하는 교합 양식은?"이라는 질문으로 변형되어 출제될 수 있어요. 또한 "비작업측 교합간섭이 측두하악관절에 미치는 영향"과 연결되어 임상적 중요성을 묻는 문제로도 출제 가능하니 연관 지식을 함께 공부하세요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "선생님, 오른쪽으로 이를 갈 때 왼쪽 잇몸이 자주 붓고 아파요." 20대 여성 환자가 이렇게 호소한다면, 우리는 비작업측 교합간섭(Non-working side interference)을 의심해 봐야 해요. 자연치열은 편측성 균형교합이 정상이므로, 비작업측에 조기 접촉이 있으면 불필요한 외상이 가해지기 때문이에요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**:
- **사정(Assessment)**: 교합지를 이용해 측방운동 시 어느 부위에 비정상적인 접촉이 있는지 확인해요. 특히 하악이 측방으로 움직일 때 작업측과 비작업측을 모두 관찰해야 합니다.
- **수행(Implementation)**: 치과의사의 진단 하에 비작업측 간섭 부위를 선택적으로 교합조정(Selective grinding)할 수 있도록 보조하고, 환자에게 이갈이(Sleep bruxism) 습관이 있다면 교합안정장치(Occlusal splint) 장착을 교육합니다.
- **평가(Evaluation)**: 교합조정 후에는 반드시 다시 한번 측방운동을 시행하여 비작업측 접촉이 완전히 제거되었는지 평가하는 것이 중요해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 핵심! 교합조정은 과도할 경우 치아의 교두 형태를 손상시키거나 수직고경을 낮출 수 있으므로, 정확한 진단 하에 최소한의 삭제만 이루어져야 합니다.

선배 치과위생사의 한마디
"환자분들이 '이가 시리다'고 하면 충치만 생각하기 쉬운데, 교합 외상도 큰 원인이 될 수 있어요. 환자 문진 시 이갈이, 이 악물기 습관이 있는지 꼭 확인하고, 측방운동 시 이가 닿는 느낌이 불편하지 않은지 물어보는 섬세함이 필요해요. 편측성 균형교합을 이해하면 왜 비작업측 접촉이 해로운지 자연스럽게 설명할 수 있겠죠?"

## 핵심 개념

- **편측성 균형교합 (Unilateral balanced occlusion)** — 측방운동 시 작업측에서만 교합접촉이 일어나고 비작업측에서는 접촉이 없는 자연치열의 교합양식
- **작업측 (Working side)** — 하악골이 측방으로 움직이는 방향의 치아들이 위치한 쪽으로, 저작 기능이 주로 일어나는 곳
- **비작업측 (Non-working side)** — 하악골이 측방으로 움직일 때 움직이는 방향의 반대쪽을 의미하며, 균형측(Balancing side)이라고도 함
- **양측성 균형교합 (Bilateral balanced occlusion)** — 측방운동 시 작업측과 비작업측 모두에서 균등한 교합접촉이 일어나는 양식으로, 주로 총의치 제작 시 적용
- **군기능교합 (Group function occlusion)** — 측방운동 시 작업측의 견치를 포함한 여러 치아가 함께 접촉하여 하중을 분산시키는 교합 형태

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