# 가철성 국소의치(Removable partial denture)의 클래스프(Clasp)가 변형되어 유지력이 감소한 경우, 보수 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 보철장치의 보수, 제거

## 문제

가철성 국소의치(Removable partial denture)의 클래스프(Clasp)가 변형되어 유지력이 감소한 경우, 보수 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 의치상을 열가소성 레진으로 이장하여 유지력을 높인다
2. 변형된 클래스프만 절단하고 새로운 와이어 클래스프로 교체한다
3. 변형된 클래스프를 플라이어(Pliers)로 조심스럽게 재조정한다 **✔ 정답**
4. 의치 전체의 인상을 다시 채득하여 새 의치를 제작한다
5. 클래스프가 위치한 지대치에 인공 치관을 새로 제작한다

**정답: 3**

## 해설

치위생 핵심 해설
이 문제는 가철성 국소의치(RPD)의 직접 유지 장치인 클래스프(Clasp)의 보수에 관한 거예요. 클래스프는 금속의 탄성을 이용해 지대치의 언더컷(Undercut)에 걸려 유지력을 제공하는데, 반복적인 착탈이나 부주의한 취급으로 변형될 수 있어요. 이 경우 가장 먼저 시도할 보수 방법은 적절한 기구를 이용한 조정(Adjustment)입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 클래스프의 변형이 심하지 않다면, 클래스프 플라이어(Clasp pliers)와 같은 전용 기구를 사용하여 원래 형태로 조심스럽게 구부려 유지력을 회복시킬 수 있어요. 이는 가장 간단하고 경제적인 보수 방법입니다. 무리하게 힘을 가하면 금속이 파절될 수 있으니 주의해야 해요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
만약 클래스프 조정만으로 유지력 회복이 어렵다면, 클래스프를 교체하거나 의치 이장(Relining)을 고려할 수 있어요. 하지만 클래스프 자체가 파절된 경우에는 수리나 교체가 필요합니다.

개념 정리
변형된 클래스프의 1차 보수법은 전용 플라이어를 이용한 신중한 재조정이다.

한눈에 비교!
혼동 주의! 클래스프 '변형(Bending)'은 조정으로 해결하지만, '파절(Fracture)'은 수리(레이저 용접 등)나 교체가 필요합니다. 상태에 따른 보수법이 다릅니다.

암기 팁
“휘어진 클래스프는 플라이어로, 부러진 클래스프는 교체로!” 상태에 따른 보수 원칙을 기억하세요.

국시 빈출 포인트
국소의치의 각 구성 요소(클래스프, 주연결장치, 의치상 등)별로 발생할 수 있는 문제점(변형, 파절, 부적합)과 그에 따른 보수 방법을 묻는 문제가 자주 출제됩니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 가철성 국소의치(Removable partial denture, RPD)의 직접 유지 장치인 클래스프(Clasp)의 변형 시 보수 방법을 묻는 거예요. 클래스프는 금속의 탄성 한계 내에서 지대치의 언더컷(Undercut) 부위를 지나가면서 유지력을 발휘하는데, 반복적인 착탈이나 부주의로 인해 변형되면 유지력이 감소해요. 하지만 변형이 심하지 않다면 새로 제작하기보다 간단한 조정으로 원래 기능을 회복할 수 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 클래스프의 유지력은 금속의 탄성(Elasticity)에 기반해요. 변형이란 금속이 탄성 한계를 넘어 소성 변형(Plastic deformation)된 상태가 아니라, 단순히 형태가 틀어진 경우를 말합니다. 따라서 원래 형태로 다시 구부려 주는 조정이 1차적 보수법이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 변형된 클래스프는 클래스프 플라이어(Clasp pliers)나 와이어 벤딩 플라이어(Wire bending pliers) 등 전용 기구를 이용하여 조심스럽게 재조정(Adjustment)하는 것이 가장 적절하고 경제적인 보수 방법이에요. 이 과정에서 과도한 힘을 가하면 금속이 파절될 위험이 있으므로 신중한 조작이 필요합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
① 의치상을 열가소성 레진으로 이장하는 것은 의치상(Denture base)과 구강 점막의 적합도를 높여 유지력을 개선하는 방법이지만, 클래스프 자체의 변형을 해결해 주지는 않아요. 혼동 주의! 이장은 점막 지지(Mucosal support)를 보강하는 술식입니다.
② 변형된 클래스프를 절단하고 새 와이어로 교체하는 것은 파절(Fracture) 시에 적용하는 방법이에요. 단순 변형 단계에서는 과잉 진료가 될 수 있어요.
④ 의치 전체의 인상을 다시 채득하여 새 의치를 제작하는 것은 클래스프 조정으로 해결되지 않는 심각한 부적합이나 지대치 상실 등이 발생했을 때 최종적으로 고려하는 방법입니다. 비용과 시간이 많이 소요되므로 1차 선택이 될 수 없어요.
⑤ 지대치에 인공 치관을 새로 제작하는 것은 클래스프의 문제가 아니라 지대치 자체에 우식이나 파절이 생겼을 때 적용하는 치료예요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**: 가철성 국소의치의 보수와 관련하여, 주연결장치(Major connector)의 변형이나 파절은 조정이 거의 불가능하고 대부분 재제작이 필요해요. 또한 의치에 인공치가 탈락한 경우에는 자가중합형 레진(Self-curing resin)을 이용해 수리(Repair)할 수 있어요.

개념 정리
변형된 클래스프의 1차적 보수법은 **전용 플라이어를 이용한 신중한 재조정**입니다. 이는 금속의 탄성을 활용한 비가역적 처치가 아닌, 원래 형태로의 복원을 의미해요.

한눈에 비교!

| 상태 | 보수 방법 | 핵심 원리 |
| --- | --- | --- |
| 클래스프 변형 (Deformation) | 플라이어로 재조정 (Adjustment) | 원래 형태로 복원, 가장 경제적 |
| 클래스프 파절 (Fracture) | 레이저 용접 또는 와이어 교체 | 금속의 연속성 상실, 수리나 교체 필요 |
| 의치상 부적합 (Ill-fitting) | 이장 (Relining) 또는 개상 (Rebasing) | 의치상 내면과 점막의 적합도 회복 |

암기 팁
“**휘어진 클래스프는 플라이어로 조심스럽게, 부러진 클래스프는 용접이나 교체로!**” 클래스프의 상태(변형 vs. 파절)에 따른 보수 원칙을 꼭 기억하세요.

국시 빈출 포인트
국가고시에서는 가철성 국소의치의 각 구성 요소(클래스프, 주연결장치, 의치상, 인공치)별 발생 가능한 문제점과 그에 따른 **단계별 보수 방법**을 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 특히 ‘1차적으로 시행할 보수법’을 찾는 문제에 주의하세요.

기출 변형 주의!
“와이어 클래스프가 파절되었다. 보수 방법은?” → **교체 또는 용접** (조정이 아닙니다!)
“오랜 기간 사용한 국소의치가 전체적으로 헐거워졌다.” → **이장(Relining) 또는 재제작** 고려

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
- **임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 60대 여성 환자분이 “틀니가 자꾸 빠져서 불편해요”라고 내원하셨어요. 구내 검사 결과, 상악 편측성 가철성 국소의치의 와이어 클래스프(Wire clasp)가 바깥쪽으로 벌어져 지대치에 제대로 걸리지 않는 것이 확인되었어요. 파절 소견은 없고, 의치상과 점막의 적합도는 양호한 상태예요.
- **치위생 중재 전략 (DH Intervention)**: 사정 결과 클래스프 변형이 유지력 상실의 주된 원인이므로, 치과의사의 진단 하에 클래스프 재조정을 보조하게 돼요. 핵심! 적절한 플라이어(Pliers)를 선택하고, 지대치의 언더컷(Undercut) 위치와 양을 재확인한 뒤, 조금씩 힘을 가해 클래스프를 원래 형태로 되돌리는 과정을 도와요. 조정 후에는 반드시 의치 착탈 시 환자가 불편감을 느끼지 않는지, 유지력은 적절히 회복되었는지 평가해야 해요.
- **환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 조정 과정에서 무리한 힘을 가하면 금속이 파절(Fracture)될 수 있어요. 또한, 환자분께 의치 착탈 방법(정확한 경로로 삽입 및 제거)과 관리법을 재교육하여 변형 재발을 예방하는 것이 중요해요.

선배 치과위생사의 한마디
“클래스프 조정은 작은 변화로 큰 만족을 줄 수 있는 술식이에요! 단순히 ‘빠진다’는 환자분의 말씀에 바로 이장이나 재제작을 생각하기보다, 먼저 클래스프 상태를 꼼꼼히 평가하는 것이 중요해요. 플라이어 조작법을 잘 익혀두면 임상에서 정말 유용하게 쓰인답니다!”

## 핵심 개념

- **가철성 국소의치 (Removable partial denture, RPD)** — 일부 치아가 상실된 부분 무치악에서 환자가 스스로 착탈할 수 있도록 제작된 의치로, 자연치와 점막에서 지지와 유지를 얻는 보철물이에요.
- **클래스프** — 가철성 국소의치의 직접 유지 장치로, 금속의 탄성을 이용해 지대치의 언더컷 부위에 걸려 의치가 탈락되지 않도록 유지력을 제공하는 구조물이에요.
- **언더컷** — 치아나 조직의 외형 중 최대 풍융부 하방의 함몰 부위로, 클래스프의 탄성 유지 단부가 위치하여 의치의 유지력을 확보하는 데 필수적인 해부학적 구조예요.
- **이장** — 의치상의 조직 접촉면(내면)에 새로운 이장재를 첨가하여, 오랜 사용이나 치조제 흡수로 인해 저하된 의치와 구강 점막 간의 적합도를 회복시키는 보수 술식이에요.
- **플라이어** — 치과용 와이어나 금속판을 구부리거나 자르는 데 사용하는 수공구로, 클래스프 조정 시에는 전용 벤딩 플라이어를 사용하여 금속의 파절 없이 정밀한 형태 조정을 해요.

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