# 국소의치 제작 시 지대치에 시멘트로 합착하는 보철물로, 치아 삭제량이 적고 보존적이지만 탈락 위험이 있는 것은?

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> language: ko  
> subject: 치과보철 치료

## 문제

국소의치 제작 시 지대치에 시멘트로 합착하는 보철물로, 치아 삭제량이 적고 보존적이지만 탈락 위험이 있는 것은?

## 보기

1. 포스트 코어(Post and core)
2. 전장관(Full crown)
3. 라미네이트 비니어(Laminate veneer)
4. 온레이(Onlay)
5. 인레이(Inlay) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

인레이(Inlay)는 교합면 와동 내에 한정되어 시멘트로 합착하는 보존적 수복물로, 치아 삭제량이 적으나 유지력이 상대적으로 약해 탈락 위험이 있다. 온레이는 교두를 덮어 더 큰 유지력을 제공하며, 전장관은 치아 전체를 덮는 보철물이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **보존 수복학**과 **고정성 보철학**의 영역을 넘나들며, 특히 혼동 주의! 인레이(Inlay)와 온레이(Onlay)의 감별 진단 능력을 평가하는 대표적인 국시 스타일이에요. 핵심 키워드는 "치아 삭제량이 적고 보존적이지만 탈락 위험이 있는" 시멘트 합착 수복물입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
문제에서 설명하는 보철물은 함몰부 내 수복물(Intracoronal restoration)인 인레이(Inlay)예요. 인레이는 이름 그대로 '안에(In) 놓는(Lay)' 수복물로, 치아의 교합면 와동 내부에만 국한되어 형태를 부여하고 시멘트로 합착하는 매우 보존적인 수복 방식이에요. 교두(Cusp)를 포함한 치아 외형의 구조적 보강 없이 와동의 마찰 저항(Frictional resistance)과 시멘트의 화학적 접착만으로 유지되기 때문에, 광범위한 우식 병소나 교합력이 과도한 부위에서는 탈락 위험이 상대적으로 높아요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! ⑤번 인레이(Inlay)는 교합면 와동에만 국한되어 제작되므로 치질 삭제가 가장 보존적이에요. 하지만 전장관(Full crown)이나 온레이(Onlay)처럼 교두를 감싸는 외부 유지 형태가 없기 때문에, 접착 시스템과 와동의 기계적 유지 형태에 전적으로 의존하게 되어 전자가 실패할 경우 탈락할 수 있어요. 문제에서 요구하는 "보존적이지만 탈락 위험"이라는 두 가지 특징을 가장 정확하게 반영한 보철물이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 포스트 코어(Post and core): 혼동 주의! 이는 근관 치료된 치아의 치관부 수복을 위해 치근관 내에 포스트(Post)를 식립하여 유지력을 얻는 **치관-치근 수복 시스템**이에요. 단순한 교합면 와동 수복이 아니라 치근까지 삭제와 개입이 필요하므로 보존적이지 않고, 시멘트만으로 합착하지 않아요.
② 전장관(Full crown): 치아의 교합면과 모든 축면을 삭제하고 씌우는 **함몰부 외 수복물(Extracoronal restoration)**이에요. 치질 삭제량이 매우 많아 비보존적이며, 오히려 유지력과 저항력이 가장 뛰어나 탈락 위험이 가장 낮은 편이에요.
③ 라미네이트 비니어(Laminate veneer): 순면 법랑질을 최소 침습적으로 삭제하고 얇은 세라믹 판을 붙이는 심미 수복물이에요. 주로 전치부 심미 개선이 목적으로, 시멘트 합착보다는 강력한 **레진 접착(Adhesive bonding)** 과정을 거쳐요. 교합면 와동 수복의 개념과는 거리가 멀어요.
④ 온레이(Onlay): 혼동 주의! 인레이와 가장 혼동하기 쉬운 개념이에요. 온레이는 와동뿐 아니라 하나 이상의 **교두(Cusp)를 덮는(On)** 수복물로, 인레이보다 치질 삭제량이 더 많지만 교두 보호와 강력한 유지력을 제공해 탈락 위험이 인레이보다 훨씬 적어요. 문제의 "보존적이지만 탈락 위험" 조건에 부합하지 않아요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**

| 구분 | 인레이(Inlay) | 온레이(Onlay) |
| --- | --- | --- |
| 수복 범위 | 교합면 와동 내 국한 | 하나 이상의 교두 피개 |
| 치질 삭제량 | 비교적 적음 (보존적) | 인레이보다 많음 |
| 유지력 | 상대적으로 약함 (탈락 위험 ↑) | 강함 (탈락 위험 ↓) |
| 적응증 | 중등도 크기의 와동 | 광범위한 결손, 교두 보강 필요 시 |

구강해부학 포인트
치아 삭제 시 중요한 해부학적 구조물인 교두(Cusp)와 와(Washbasin), 그리고 변연융선(Marginal ridge)의 보존 여부가 인레이와 온레이의 가장 큰 차이점이에요. 인레이는 변연융선이 보존되지만, 온레이는 기능적 교합력을 분산시키기 위해 교두를 덮으므로 변연융선이 함께 삭제되어요.

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서는 **인레이 vs 온레이 vs 전장관**의 삭제 범위와 유지력 비교, 그리고 **적응증**을 묻는 문제가 매우 빈출돼요. 특히 "가장 보존적인 수복물"과 "탈락 위험이 가장 적은 수복물"이라는 반대 개념을 교차 출제하므로 정확히 구분해야 해요.

기출 변형 주의!
"다음 중 유지력이 가장 약해 탈락 위험이 높은 수복물은?" 또는 "교두를 보강해야 하는 광범위한 와동에 적합한 수복물은?"과 같은 형태로 변형 출제되니, 각 수복물의 **적응증**과 **기계적 특성**을 연결 지어 학습하는 것이 중요해요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
보존과 진료실에서 치과위생사로 근무 중, 30대 여성 환자가 "아랫니가 시리면서 가끔 음식이 끼어요"라고 호소하며 내원했어요. 구강검사 결과 하악 우측 제1대구치(#46)의 교합면에 중등도 크기의 2급 와동(Class II cavity) 우식이 관찰되었어요. 치과의사가 "교두는 건강하고 우식 범위가 넓지 않아서 인레이(Inlay)로 수복하자"고 계획을 세웠다면, 술자 보조와 환자 관리 측면에서 어떤 지식이 필요할까요?

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
핵심! 인레이 수복 과정은 **치아 형성(Preparation)** → **인상 채득(Impression taking)** → **임시 수복(Temporary filling)** → **시적 및 합착(Try-in & Cementation)** 순서로 진행돼요. 치과위생사는 해당 부위의 교합 관계와 인접면 접촉 강도를 사전에 인지하고 있어야 해요. 인상재(예: 부가중합형 실리콘, Addition silicone) 혼합 시 기포가 생기지 않도록 정확한 혼합 비율과 시간을 지켜야 해요. 특히 시멘트 합착(Cementation) 단계에서는 레진 시멘트(Resin cement)를 사용할 경우, 과잉 시멘트가 치은연하에 남지 않도록 치실을 이용해 꼼꼼하게 제거해 주는 것이 치주 건강 유지에 필수적이에요. 합착 후에는 교합 검사를 보조하고, 환자에게 시멘트가 완전히 경화될 때까지 무리한 저작을 피하도록 교육해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
인레이는 탈락 위험이 있으므로, 환자에게 "딱딱하고 끈적한 음식(캐러멜, 엿 등)을 씹을 때 특히 주의하세요. 만약 치아에서 '뚝' 하는 느낌과 함께 분리되면 보관해 오시면 재접착이 가능할 수 있어요."라고 교육하는 것이 중요해요. 또한 접착 과정에서의 타액 오염 방지를 위한 러버댐(Rubber dam) 장착은 필수적이에요.

선배 치과위생사의 한마디
"인레이와 온레이의 차이는 단순한 시험 지식이 아니에요. 진료실에서 환자의 우식 범위와 교합 상태를 보고 의사 선생님의 수복 계획을 이해할 수 있어야 능동적인 보조가 가능하답니다. 보존적인 인레이가 탈락하는 가장 큰 이유는 부적절한 와동 형성과 타액 오염이니, 술자 보조 시 이 두 가지에 집중해 보세요!"

## 핵심 개념

- **인레이** — 교합면 와동 내에 국한되어 제작 및 시멘트 합착되는 보존적인 함몰부 내 수복물. 치질 삭제는 적지만 유지력이 상대적으로 약해 탈락 위험이 있어요.
- **온레이** — 인레이보다 확장된 형태로, 하나 이상의 교두를 덮어 교합력을 분산시키는 수복물. 인레이보다 유지력과 교두 보호 효과가 뛰어나요.
- **전장관(Full crown)** — 치아의 교합면과 모든 축면을 삭제하고 씌우는 함몰부 외 수복물. 치질 삭제량이 가장 많지만 유지력과 저항력이 가장 우수해요.
- **함몰부 내 수복물(Intracoronal restoration)** — 인레이처럼 치아의 법랑질과 상아질 내부에 와동을 형성하고 수복물을 위치시켜 유지력을 얻는 방식의 보철물 분류를 의미해요.
- **시멘트 합착** — 인레이, 전장관 등의 수복물을 지대치에 접착시키기 위해 글라스 아이오노머, 레진 시멘트 등 치과용 시멘트를 사용하는 과정. 미세 기계적 유지와 화학적 결합을 통해 유지돼요.

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