# 치수염의 감별 진단 과정에서 치과위생사가 수행할 수 있는 업무 범위로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 치수 및 치근단 질환

## 문제

치수염의 감별 진단 과정에서 치과위생사가 수행할 수 있는 업무 범위로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 비가역성 치수염으로 판단되면 즉시 발수 및 근관 와동 형성을 시작한다.
2. 전기치수검사 결과를 바탕으로 치수염의 가역성 여부를 최종 진단한다.
3. 치수염의 원인을 제거하기 위해 우식 부위를 모두 삭제하고 임시 충전한다.
4. 치근단 병소의 크기와 양상을 평가하여 치료 계획을 수립한다.
5. 냉자극 검사 및 타진 검사를 시행하고 환자의 통증 반응을 기록한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

치과위생사는 치과의사의 진단 및 치료 계획 수립을 보조하기 위해 치수 생활력 검사(냉자극, 전기치수검사 등)와 타진, 촉진 등의 임상 검사를 시행하고 그 결과를 객관적으로 기록하는 업무를 수행할 수 있다. 최종 진단과 치료 계획 수립은 치과의사의 업무이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **치과위생사의 직무 범위**와 의료법 및 의료기사법에 근거한 **업무 한계**를 정확히 이해하고 있는지 평가해요. 핵심! 치과위생사는 치과의사의 진료 보조자로서 **의사의 지도 아래** 예방적, 교육적, 보조적 업무를 수행할 수 있지만, 환자의 상태를 **최종 진단**하거나 **치료 계획을 수립**하는 것은 의사만의 고유 권한이라는 점을 반드시 기억해야 해요.

핵심! 따라서 치수염이 의심되는 환자에게 냉자극 검사나 타진 검사와 같은 치수 생활력 검사(Pulp vitality test)를 시행하고 환자의 주관적 통증 반응을 객관적으로 기록하는 것은 치과위생사의 명확한 업무 범위에 속합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의! ①번: '비가역성 치수염'이라는 진단명을 내리고 '발수' 및 '근관 와동 형성'이라는 침습적 치료를 시작하는 것은 전적으로 **치과의사의 업무**입니다. 치과위생사는 진단 및 치료 행위를 할 수 없어요.

혼동 주의! ②번: 전기치수검사(Electric pulp test) 결과를 '가역성' 또는 '비가역성'으로 **해석하고 최종 진단**하는 것은 치과의사의 역할입니다. 치과위생사는 검사 수행 및 수치 기록까지 가능합니다.

혼동 주의! ③번: 우식 부위를 삭제하고 임시 충전하는 행위는 치아를 삭제하는 침습적 처치이므로 **치과의사만이 수행**할 수 있습니다. 치과위생사는 충전재를 다루거나 임시 충전을 해서는 안 됩니다.

혼동 주의! ④번: 방사선 사진상의 치근단 병소를 평가하고 이에 기초하여 치료 계획을 수립하는 것은 **치과의사의 진단 및 판단 영역**입니다. 치과위생사는 방사선 촬영 업무는 수행할 수 있지만 영상 판독과 진단은 할 수 없습니다.

**연관개념정리 (Related Concepts)**

치과위생사의 업무 범위는 의료기사 등에 관한 법률에 명시되어 있어요. 기본적으로 치과의사의 지도 아래 **치석 제거, 불소 도포, 방사선 촬영, 구강보건교육** 등 예방 및 보조 업무를 수행합니다. 최근 법 개정으로 일부 치과위생사의 업무 범위가 확대되었지만, 여전히 **진단, 치료 계획 수립, 침습적 처치**는 불가능하다는 점을 국시에서 자주 묻습니다.

개념 정리

| 구분 | 치과의사 (Dentist) | 치과위생사 (Dental Hygienist) |
| --- | --- | --- |
| 주요 역할 | 진단, 치료 계획 수립, 침습적 치료 시행 | 예방 처치, 진료 보조, 구강보건교육 |
| 진단 | 최종 진단 및 감별 진단 | 검사 보조 및 데이터 기록 |
| 치료 | 보존, 보철, 외과적 수술 등 | 스케일링(Scaling), 불소도포(Fluoride application) 등 예방적 비침습적 술식 |
| 방사선 | 방사선 사진 판독 및 진단 | 방사선 촬영 (촬영 업무만 가능) |

한눈에 비교!

| 검사 종류 | 치과위생사 수행 가능 업무 | 치과의사 업무 |
| --- | --- | --- |
| 타진 검사(Percussion test) | 검사 시행 및 통증 반응 기록 | 결과 해석 및 진단 |
| 냉자극 검사(Cold test) | 검사 시행 및 반응 지속 시간 기록 | 가역성/비가역성 치수염 진단 |
| 전기치수검사(EPT) | 기기 조작 및 수치 기록 | 치수 생활력 판정 및 진단 |
| 치주낭 탐침(Periodontal probing) | 탐침 시행 및 치주낭 깊이(PD) 기록 | 치주 질환 진단 및 치료 계획 수립 |

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서는 의료법 및 의료기사법에 따른 **업무 범위**를 구분하는 문제가 매우 자주 출제돼요. 특히 치과의사, 치과위생사, 간호조무사의 역할을 혼동하게 만드는 선택지가 많으니, '진단', '치료 계획', '처방' 등의 단어가 나오면 무조건 **치과의사**의 업무라고 생각하고 접근해야 해요.

기출 변형 주의!
비슷한 유형으로 "의료기사법상 치과위생사가 수행할 수 **없는** 것"을 고르는 문제가 나올 수 있어요. 예를 들어 '치아 홈메우기(실란트) 시행'은 가능하지만, '레진 충전'은 불가능하다는 식의 함정이 자주 등장하니 주의하세요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"25세 여성 환자가 '찬물 마실 때 왼쪽 아래 어금니가 갑자기 너무 시리고 아프다'고 호소하며 내원했어요. 치과의사가 치수염이 의심된다며 상세 검사를 지시했습니다. 치과위생사로서 여러분은 이 환자에게 어떤 검사를 어떻게 준비하고 시행해야 할까요?"

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

1. **사정(Assessment)**: 환자의 주소(Chief complaint)인 '찬물에 시린 통증'이 핵심이에요. 통증의 양상(날카로운지 둔한지), 지속 시간, 자극 제거 후 통증 지속 여부를 먼저 문진합니다.

2. **수행(Implementation)**: 치과의사의 지시에 따라 타진 검사(Percussion test)를 시행해요. 해당 치아와 인접 정상 치아를 손가락이나 기구 손잡이로 두드려 통증 반응의 차이를 기록합니다. 이후 냉자극 검사(Cold test)를 위해 해당 치아에 냉각된 면구나 냉매 스프레이를 적용하고, 환자의 통증 유발 여부와 지속 시간을 기록지에 객관적으로 기록해요. 핵심! 검사 결과를 "정상 치아에 비해 둔탁한 지연 반응"과 같이 기술적으로 잘 기록하여 치과의사가 진단을 내리기 쉽게 보조하는 것이 중요합니다.

3. **평가 및 환자 교육(Evaluation & Education)**: 검사 결과를 치과의사에게 보고하고, 진단이 내려지면 치과의사의 설명을 보조하며 환자에게 필요한 구강관리법을 교육합니다.

선배 치과위생사의 한마디
"임상에서 검사만 잘해도 진료의 절반은 성공이에요! 특히 치수염 환자는 통증이 심해 예민한 경우가 많으니, 검사 전에 '시린 느낌이 들 수 있어요'라고 미리 알려주는 섬세함이 필요해요. 정확한 기록이 치과의사의 정확한 진단을 돕고, 결국 환자의 빠른 회복으로 이어진답니다. 국시에서 업무 범위 문제는 매년 나오니, 의료법을 내 손바닥 보듯 꿰고 있어야 해요!"

## 핵심 개념

- **치수 생활력 검사 (Pulp vitality test)** — 치수의 혈류 공급 여부나 신경 반응을 평가하여 치수의 생활력을 확인하는 검사. 냉자극, 전기치수검사, 레이저 도플러 등이 있음.
- **타진 검사 (Percussion test)** — 치아를 손가락이나 기구로 두드려 치근단 치주 조직의 염증 여부를 평가하는 검사. 통증이 유발되면 치근단 치주염을 의심함.
- **비가역성 치수염 (Irreversible pulpitis)** — 치수의 염증이 심하여 회복될 수 없는 상태. 자발적이고 지속적인 통증이 특징이며, 근관치료(Root canal treatment)가 필요함.
- **의료기사 등에 관한 법률 (Medical Service Technologists Act)** — 치과위생사를 포함한 의료기사의 자격, 면허, 업무 범위 등을 규정한 법률. 치과위생사의 업무는 치과의사의 지도 아래 예방적, 보조적 업무로 제한됨.
- **근관 와동 형성 (Access cavity preparation)** — 근관 치료를 위해 치수강(Pulp chamber)까지 접근할 수 있도록 치아의 법랑질과 상아질을 삭제하여 와동을 형성하는 술식. 치과의사만 수행 가능함.

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