# 다음 중 치아 침식의 외인성 원인으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=439232  
> language: ko  
> subject: 치아의 손상

## 문제

다음 중 치아 침식의 외인성 원인으로 옳은 것은?

## 보기

1. 신경성 식욕부진
2. 만성 구토
3. 위식도 역류 질환
4. 임신 입덧
5. 탄산음료의 과다 섭취 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

치아 침식의 원인은 내인성과 외인성으로 구분된다. 탄산음료, 과일주스, 식초 등 산성 음식물의 과다 섭취는 외인성 원인에 해당한다. 나머지 보기는 위산이 구강 내로 역류하는 내인성 원인이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 치아 침식(Tooth erosion)의 원인을 내인성과 외인성으로 구분할 수 있는지를 평가하는 문제예요. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 치아 침식(Tooth erosion)이란 세균 작용 없이 산(Acid)에 의해 치아 경조직이 비가역적으로 소실되는 현상을 말해요. 여기서 **외인성 원인**은 구강 외부에서 유입된 산이 치아에 작용하는 경우를 의미해요. **정답 근거 (Answer Rationale)**: 핵심! 탄산음료는 pH가 2.5~3.5 정도로 매우 산성이기 때문에, 이를 과다하게 섭취하면 치아 표면의 법랑질(Enamel)을 직접 용해시켜 침식을 유발해요. 이것이 외인성 원인의 가장 전형적인 예시입니다. **오답 분석 (Distractor Analysis)**: 혼동 주의! 나머지 보기들은 모두 위장관 내의 위산(Gastric acid)이 구강 내로 역류하여 발생하는 **내인성 원인**에 해당해요. 신경성 식욕부진, 만성 구토, 위식도 역류 질환(GERD), 임신 입덧 모두 위산 역류를 유발하여 특히 구개측(Palatal surface)에 심한 침식을 일으키는 공통점이 있어요. **연관개념정리 (Related Concepts)**: 치아 침식은 마모증(Attrition), 찰과증(Abrasion), 굴곡파절(Abfraction)과 함께 대표적인 비우식성 치아 경조직 손상(non-carious cervical lesion)이므로 각각의 원인을 명확히 구분해야 해요.

개념 정리
**치아 침식의 원인 비교**

| 구분 | 원인 | 임상적 특징 |
| --- | --- | --- |
| 내인성 | 위식도 역류 질환(GERD), 신경성 식욕부진, 만성 구토, 임신 입덧 | 주로 구개측 침식, 위산에 의한 법랑질 용해 |
| 외인성 | 탄산음료, 과일주스, 식초 등 산성 음식물, 산성 약물(비타민C 등) | 주로 순면/협면 침식, 식이 습관과 관련 |

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서 치아 침식은 비우식성 치경부 병소(NCCL) 파트에서 단골로 출제돼요. 내인성과 외인성 원인을 구분하는 문제가 가장 흔하며, 때로는 마모증이나 찰과증과의 감별을 묻는 문제도 나와요.

암기 팁
"**위**에서 올라오면 **내**인성, **밖**에서 들어오면 **외**인성"으로 기억하세요! 탄산음료는 외부에서 마시는 것이니 외인성, 구토나 역류는 몸 안에서 올라오는 것이니 내인성이에요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: "20대 남성 환자가 최근 앞니가 투명해지고 시린 증상을 호소하며 내원했습니다. 문진 결과 하루에 콜라 3캔 이상을 수년간 마셔왔으며, 이 갈이 습관도 있습니다." 구강검사 결과 상악 전치부 순면에 법랑질(Enamel)이 매끈하게 소실된 치아 침식(Tooth erosion)과 교합면의 마모증(Attrition)이 함께 관찰돼요.
**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**: 핵심! **사정(Assessment)** 단계에서 치아 침식 지수(TWI, Tooth Wear Index)를 평가하고, 식이 일지(Diet diary) 작성을 통해 산성 음식 섭취 빈도를 파악해요. **수행(Implementation)** 시에는 침식 부위에 대한 불소도포(Fluoride application)로 지각과민증을 완화하고, 재광화(Remineralization)를 촉진해요. 또한 산성 음료 섭취 후 물로 헹구기, 빨대 사용 권장, 최소 30분 후 칫솔질하기 등의 **환자 맞춤형 구강보건교육**이 필수적이에요.
**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 산성 음료에 이미 노출된 치아는 법랑질이 연화된 상태이므로, 음료 섭취 직후 바로 칫솔질을 하면 오히려 마모가 가속화될 수 있어요. 반드시 30분~1시간 후에 칫솔질하도록 교육해야 해요.

선배 치과위생사의 한마디
"치아 침식은 한 번 발생하면 자연 회복이 안 되는 비가역적 손상이에요. 그래서 예방이 정말 중요하답니다! 국시에서도 외인성과 내인성 원인 구분을 반드시 물어보니, 식이 습관과 전신 질환을 연결 지어 이해해두면 문제 풀기가 훨씬 수월해질 거예요."

## 핵심 개념

- **치아 침식 (Tooth erosion)** — 세균 작용 없이 산(Acid)에 의해 치아 경조직이 비가역적으로 소실되는 현상. 내인성(위산)과 외인성(식이 산) 원인으로 구분됨.
- **법랑질** — 치아의 가장 바깥층을 덮고 있는 인체에서 가장 단단한 경조직. 산에 의해 탈회되어 침식이 발생함.
- **비우식성 치경부 병소 (NCCL, Non-Carious Cervical Lesion)** — 치아우식증 없이 치아 경조직이 소실되는 질환군. 침식, 마모증, 찰과증, 굴곡파절이 포함됨.
- **마모증** — 치아와 치아 간의 직접적인 접촉(이갈이 등)에 의해 발생하는 생리적 또는 병리적 치아 마모.
- **찰과증** — 칫솔질이나 파이프 물기 등 외부 물체와의 기계적 마찰에 의해 발생하는 치아 경조직 소실.

## 같은 주제 문제

- [치아 경조직의 비우식성 손상 중 화학적 작용에 의해 발생하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=439231)
- [치아 침식이 주로 발생하는 부위의 임상적 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=439233)
- [치아 굴곡파절의 발생 기전으로 가장 적절한 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=439234)
- [다음 중 굴곡파절의 임상적 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=439235)
- [치과위생사가 치아 침식 환자에게 제공할 구강보건교육 내용으로 가장 적절하지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=439236)
- [굴곡파절과 침식을 감별하는 진단적 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=439237)
- [치아 침식의 진행 단계에서 초기 법랑질 침식의 임상 소견으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=439238)
- [굴곡파절의 발생에 영향을 미치는 교합 요인으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=439239)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._