# 다음 중 병적 교모(pathologic attrition)를 유발하는 주요 구강 악습관으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 치아의 손상

## 문제

다음 중 병적 교모(pathologic attrition)를 유발하는 주요 구강 악습관으로 옳은 것은?

## 보기

1. 구호흡 습관
2. 손가락 빨기 습관
3. 이갈이 및 이악물기 습관 **✔ 정답**
4. 하악 전돌 습관
5. 혀 내밀기 습관

**정답: 3**

## 해설

이갈이(bruxism)와 이악물기(clenching)는 치아에 과도한 교합력을 지속적으로 가하여 교모를 병적으로 가속화하는 대표적인 구강 악습관이다. 다른 습관들은 주로 부정교합이나 치주조직에 영향을 미친다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 병적 교모(Pathologic attrition)를 유발하는 구강 악습관을 감별하는 문제예요. 교모는 생리적 범위 내에서 일어나는 정상적인 마모를 의미하지만, 과도하고 비정상적인 마모는 병적 교모로 분류돼요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

교모(Attrition)는 치아와 치아가 맞닿으면서 발생하는 마모 현상이에요. 이갈이(Bruxism)와 이악물기(Clenching)는 교합압을 비정상적으로 증가시켜 핵심! 치아의 법랑질(Enamel)을 빠르게 소실시키고, 심한 경우 상아질(Dentin) 노출까지 유발하는 대표적인 구강 악습관이에요. 저작근의 비기능적 활동이 수면 중 또는 각성 시 반복되면서 치아에 지속적인 외상을 가하기 때문이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! 이갈이와 이악물기는 치아 간의 강한 교합 접촉을 유발하므로, 치아의 교합면(절단면)에 과도한 마모를 일으켜 병적 교모의 가장 직접적인 원인이 돼요. 치아의 절단연이 평평해지거나 교합면이 심하게 마모된 모습이 관찰되며, 지각 과민증(Hypersensitivity)을 동반할 수 있어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

① 혼동 주의! 구호흡(Mouth breathing) 습관은 주로 전치부 개방교합(Anterior open bite)이나 건성 치은염, 구순 폐쇄 부전을 유발해요. 치아 마모보다는 구강 건조와 치주 조직 변화가 주된 문제예요.

② 손가락 빨기(Finger sucking) 습관은 상악 전치의 순측 경사와 하악 전치의 설측 경사, 그리고 개방교합을 유발하는 대표적인 악습관이에요. 교모와는 직접적인 관련이 없어요.

④ 하악 전돌(Mandibular protrusion) 습관은 하악골을 앞으로 내미는 습관으로, 부정교합(특히 III급)을 유발하거나 악관절에 부담을 줄 수 있어요. 병적 교모의 주된 원인은 아니에요.

⑤ 혀 내밀기(Tongue thrusting) 습관은 연하 시 혀를 앞으로 내미는 습관으로, 역시 개방교합이나 전치부 이개(Diastema)를 유발해요. 치아 마모와는 거리가 멀어요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**

병적 교모 외에도 치경부 마모증(Abfraction)이나 치아 침식(Erosion)과 같은 비우식성 치경부 병소(NCCL)와의 감별도 중요해요. 교모는 치아끼리 맞닿아 생기고, 침식은 산에 의해, 마모증은 교합력에 의한 굽힘 응력이 원인이에요.

개념 정리

**병적 교모(Pathologic attrition)**: 이갈이, 이악물기 등 비정상적인 교합력에 의해 치아가 과도하게 마모된 상태. 법랑질 소실 후 상아질 노출 시 지각 과민 발생 가능.

한눈에 비교!

| 악습관 종류 | 주요 영향 (병적 증상) | 관련 교모 여부 |
| --- | --- | --- |
| 이갈이/이악물기 | 병적 교모, 지각 과민, 저작근 비대 | 직접적 원인 |
| 손가락 빨기/혀 내밀기 | 개방교합, 상악 전돌, 치간 이개 | 관련 없음 |
| 구호흡 | 안모 변화(장안모), 건성 치은염 | 관련 없음 |
| 하악 전돌 습관 | III급 부정교합 경향, 악관절 부담 | 관련 없음 |

국시 빈출 포인트

구강 악습관에 따른 병적 상태를 매칭하는 문제는 국가고시에서 매우 자주 출제돼요. '이갈이 = 교모', '손가락 빨기 = 개방교합', '구호흡 = 장안모/건성 치은' 공식을 꼭 기억하세요.

암기 팁

"**이**갈이는 **이**빨을 갈아 없애는 병"이라고 연상해 보세요. 치아와 치아가 직접 맞닿아 마모되는 병적 교모의 가장 큰 원인은 이갈이와 이악물기뿐이에요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

30대 남성 환자가 "이가 시리고, 앞니가 점점 짧아지는 것 같다"고 내원했습니다. 구강 내 검사 결과, 전치부 절단연과 구치부 교합면이 심하게 편평하게 마모되어 있고, 탐침 시 지각 과민 반응을 보였어요. 환자는 최근 직장 스트레스가 심하고 자다가 이를 가는 것 같다고 호소했어요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

- **사정(Assessment)**: 병적 교모 정도 평가, 지각 과민 검사, 교합 분석, 이갈이 자각 여부 확인, 스트레스 지수 평가.

- **진단 및 계획(Planning)**: 수면 이갈이로 인한 병적 교모 및 상아질 지각 과민증으로 판단. 지각 과민 처치, 교합 안정 장치(Occlusal splint) 장착 협의, 행동 조절 요법 상담 계획 수립.

- **수행(Implementation)**: 과민 부위에 전문가용 불소 바니쉬(Fluoride varnish) 도포 및 접착성 레진을 이용한 즉각적인 과민 처치. 향후 이갈이의 지속적인 치과적 부작용 예방을 위해 상악에 견고형 교합 안정 장치(Hard occlusal splint) 제작을 위한 인상 채득.

- **평가(Evaluation)**: 불소 도포 후 지각 과민 증상의 감소 여부를 평가하고, 교합 안정 장치 장착 후 마모 진행 여부 및 편안함을 정기적으로 확인해요.

치위생 중재 프로토콜

이갈이 환자 교육 시 주의할 점은 핵심! 단순히 장치만 장착하는 것이 아니라, 스트레스 관리, 자기 전 이완 요법, 카페인 섭취 줄이기 같은 행동 조절 요법(Behavioral modification)을 반드시 병행하도록 교육해야 해요. 치과위생사는 장치의 관리법(세척, 보관)을 상세히 설명해야 합니다.

선배 치과위생사의 한마디

"이갈이 환자는 본인이 자는 동안 이를 가는지 잘 모르는 경우가 많아요. '아침에 턱이 뻐근하거나 치아가 시리면 의심해 보세요'라고 말해주면 환자분들이 깜짝 놀라며 공감하세요. 이갈이는 단순히 치아만 닳는 게 아니라 턱관절 장애와 두통까지 유발할 수 있으니, 조기 발견과 예방 교육이 정말 중요하답니다!"

## 핵심 개념

- **교모** — 치아와 치아가 맞닿으며 생기는 생리적 또는 병리적 마모 현상. 병적 교모는 이갈이 등 비정상적 교합력이 주요 원인이에요.
- **이갈이** — 저작근의 비기능적, 반복적 활동으로 이를 갈거나 꽉 무는 습관. 수면 이갈이와 각성 이갈이로 나뉘며, 병적 교모의 가장 큰 원인이에요.
- **이악물기** — 치아를 강하게 꽉 무는 행위. 교합면에 과도한 힘이 지속적으로 가해져 교모, 치아 파절, 지각 과민증을 유발할 수 있어요.
- **비우식성 치경부 병소(NCCL, Non-carious cervical lesion)** — 치아우식증 없이 치아 경부에 발생하는 경조직 결손을 통칭하며, 교모, 침식, 굴곡파절, 마모증이 포함돼요.
- **교합 안정 장치(Occlusal splint)** — 이갈이로 인한 치아 마모 및 악관절 부담을 줄이기 위해 장착하는 장치. 견고형과 연질형이 있으며, 치아 보호 및 저작근 이완에 도움을 줘요.

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