# 급성 염증의 5대 주요 증상에 해당하지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: 염증과 수복

## 문제

급성 염증의 5대 주요 증상에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 발적
2. 발열
3. 괴사 **✔ 정답**
4. 종창
5. 기능 상실

**정답: 3**

## 해설

급성 염증의 5대 주요 증상은 발적, 종창, 발열, 통증, 기능 상실이다. 괴사는 염증이 심하거나 지속될 경우 나타날 수 있는 조직 손상의 결과이지만, 5대 증상에는 포함되지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 염증의 기본 병리학적 기전을 묻는 문제예요. 급성 염증(Acute inflammation)은 유해 자극에 대한 신체의 즉각적이고 비특이적인 방어 반응으로, 혈관 변화와 세포 반응이 특징이에요. 핵심! 급성 염증의 5대 주요 증상(Cardinal signs)은 Celsus가 처음 기술하고 Virchow가 추가한 것으로, 발적(Rubor), 종창(Tumor/Swelling), 발열(Calor), 통증(Dolor), 기능 상실(Functio laesa)이에요. 이 다섯 가지 징후는 급성 염증의 진단적 기준으로 매우 중요해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 3번 '괴사'예요. 괴사(Necrosis)는 세포의 비가역적 손상으로 인한 병리학적 세포 죽음을 의미해요. 급성 염증이 매우 심하거나 원인 물질이 강력한 독성을 지닌 경우, 혹은 염증이 만성화되는 과정에서 조직 파괴의 결과로 나타날 수 있지만, 염증 자체의 5대 기본 증상에는 포함되지 않아요. 혼동 주의! 염증의 결과로 나타나는 '조직 손상(Tissue damage)'과 염증의 '증상(Sign)'을 구별해야 해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① **발적(發赤, Rubor)**: 핵심! 염증 초기에 히스타민(Histamine) 등의 화학적 매개체에 의해 세동맥(Arteriole)이 확장되면서 해당 부위로 혈류량이 증가하여 붉게 보이는 현상이에요. 대표적인 급성 염증의 증상이에요.
② **발열(發熱, Calor)**: 혈류량 증가와 더불어 염증 부위에서 대사 활동이 활발해지고, 발열 물질(Pyrogen)의 영향으로 국소적인 온도 상승이 나타나는 현상이에요.
④ **종창(腫脹, Tumor/Swelling)**: 혈관 투과성(Vascular permeability)이 증가하여 혈장 단백질과 체액이 조직 간질로 빠져나가 부종(Edema)을 형성하는 것이 주요 원인이에요.
⑤ **기능 상실(機能喪失, Functio laesa)**: 통증과 부종으로 인해 해당 조직이나 기관의 정상적인 생리적 기능이 저하되거나 소실되는 현상이에요. 예를 들어, 급성 치수염(Acute pulpitis) 시 저작 기능이 어려워지는 것이 여기에 해당해요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
혼동 주의! 괴사(Necrosis) vs 세포자멸사(Apoptosis): 괴사는 외부 요인에 의한 비정상적인 세포 죽음으로 염증 반응을 유발하지만, 세포자멸사는 생리적인 세포 예정사로 염증 반응을 거의 일으키지 않아요. 또한, 급성 염증이 해결되지 않고 지속되면 만성 염증(Chronic inflammation)으로 이행되며, 이때는 림프구와 형질세포 침윤, 육아종 형성 등이 특징적으로 나타나요.

개념 정리

| 증상 (Sign) | 기전 (Mechanism) |
| --- | --- |
| 발적 (Rubor) | 세동맥 확장으로 인한 혈류량 증가 (충혈, Hyperemia) |
| 발열 (Calor) | 혈류량 증가, 국소 대사 항진, 발열 물질 작용 |
| 종창 (Tumor) | 혈관 투과성 증가로 인한 부종 형성 |
| 통증 (Dolor) | 부종에 의한 신경 말단 압박, 프로스타글란딘 등 화학적 매개체 자극 |
| 기능 상실 (Functio laesa) | 통증과 부종으로 인한 조직/기관 기능 저하 |

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시 구강병리학 영역에서 급성 염증과 만성 염증의 비교, 염증의 전신적 영향(발열, 백혈구 증가증 등), 그리고 각 염증 매개체(히스타민, 프로스타글란딘 등)의 역할은 매년 출제되는 필수 개념이에요. 특히 치주염(Periodontitis)의 병리 기전을 이해하는 데 가장 기본이 되는 지식이니, 5대 증상의 영문 명칭과 함께 정확히 암기해 두세요.

기출 변형 주의!
"다음 중 급성 염증 시 가장 먼저 나타나는 혈관 변화는?", "만성 염증에서 특징적으로 침윤되는 세포는?" 등의 형태로 변형 출제될 수 있어요. 염증의 시기별 변화와 세포 반응을 연결 지어 학습하는 것이 중요해요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"며칠 전부터 잇몸이 붓고 아파서 밥을 못 먹겠어요." 20대 여성 환자가 불편감을 호소하며 내원했습니다. 구강 내 검사 시 하악 우측 제1대구치(Mandibular right first molar) 협측 치은에 뚜렷한 발적(Rubor)과 종창(Tumor)이 관찰되고, 탐침 시 다량의 출혈과 함께 통증을 호소합니다. 이는 급성 염증의 5대 증상 중 일부가 임상적으로 발현된 전형적인 경우예요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
핵심! 급성 염증이 있는 부위에는 우선 염증 완화가 최우선이에요. 사정(Assessment) 단계에서 통증의 강도(NRS 척도), 부종의 범위, 치주낭 깊이(PD), 탐침시 출혈(BOP)을 기록하고, 가능하다면 파노라마 방사선 사진(Panoramic radiography)으로 치조골 상태를 평가해요. 수행(Implementation) 시에는 급성 염증이 가라앉을 때까지 무리한 스케일링(Scaling) 기구 조작은 피하고, 온수에 적신 거즈로 가볍게 닦아주거나 클로르헥시딘(Chlorhexidine) 구강 함수를 처방할 수 있어요. 염증이 조절된 후, 치면세균막과 치석의 완전한 제거를 위한 치석제거술(Scaling) 및 치근활택술(Root planing)을 계획해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
급성 염증 상태에서는 마취 효과가 떨어질 수 있으며(염증 부위의 낮은 pH), 무리한 기구 조작은 오히려 균혈증(Bacteremia)을 유발할 위험이 있어요. 전신질환(특히 조절되지 않는 당뇨병)이 있는 환자는 급성 염증이 더 심하게 나타날 수 있고 치유가 지연되므로, 의과적 자문(Medical consultation) 후 치료를 진행해야 해요.

선배 치과위생사의 한마디
"급성 염증의 5대 증상은 구강 내에서 너무나 흔하게 관찰할 수 있어요. 잇몸이 빨갛게 붓고(발적, 종창), 뜨끈뜨끈하고(발열), 아프면서(통증) 씹기 어려운(기능 상실) 상태를 보며 '아, 급성 염증이구나' 하고 병태생리학적 기전을 떠올리는 것이 진정한 전문가의 자세랍니다. 단순 암기가 아니라 환자에게 설명할 수 있을 만큼 이해하는 것이 중요해요!"

## 핵심 개념

- **급성 염증 (Acute inflammation)** — 유해 자극에 대한 신체의 즉각적인 방어 반응으로, 발적, 발열, 종창, 통증, 기능 상실의 5대 증상이 특징이에요.
- **발적** — 세동맥 확장으로 혈류가 증가하여 해당 부위가 붉게 보이는 현상이에요.
- **종창** — 혈관 투과성 증가로 혈장 성분이 조직 내로 유출되어 발생하는 부종이에요.
- **괴사** — 비가역적인 세포 손상으로 인한 병리학적 세포 죽음으로, 염증의 결과로 발생할 수 있으나 5대 증상은 아니에요.
- **기능 상실 (Functio laesa)** — 염증으로 인한 통증과 부종 때문에 해당 조직이나 기관의 정상적인 기능이 저하되는 현상이에요.

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