# 염증의 5대 주요 증상에 해당하지 않는 것은?

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> subject: 염증과 수복

## 문제

염증의 5대 주요 증상에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 발열
2. 종창
3. 괴사 **✔ 정답**
4. 기능 상실
5. 발적

**정답: 3**

## 해설

염증의 5대 주요 증상은 발적, 종창, 발열, 통증, 기능 상실이다. 괴사는 염증이 심화된 결과로 나타날 수 있는 조직 병변이지만, 염증 자체의 5대 주요 증상에는 포함되지 않는다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 염증(Inflammation)의 기본적인 임상 증상을 묻고 있어요. 염증은 생체 조직에 손상이나 감염이 발생했을 때 나타나는 국소적인 방어 반응이에요. 고대 로마 시대부터 정의된 핵심! 염증의 5대 주요 증상(5 cardinal signs of inflammation)은 다음과 같아요: 발적(Rubor), 종창(Swelling, Tumor), 발열(Calor), 통증(Pain, Dolor), 그리고 기능 상실(Functio laesa)이에요. 따라서 괴사(Necrosis)는 염증의 5대 주요 증상에 포함되지 않아요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
염증의 5대 주요 증상은 혈관 확장과 혈류 증가(발적, 발열), 혈관 투과성 증가(종창), 삼출물에 의한 신경 압박 및 화학적 매개체 자극(통증), 그리고 이러한 구조적·생화학적 변화의 결과(기능 상실)로 나타나요. 이것은 치과위생사가 임상에서 치은염(Gingivitis)이나 치주염(Periodontitis)의 활동성을 평가할 때 매일 적용하는 기본 원리예요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 괴사(Necrosis)는 세포나 조직의 비가역적인 죽음을 의미하는 병리학적 결과예요. 염증이 너무 심하거나 만성화되면 조직 파괴로 이어져 괴사가 발생할 수 있지만, 이는 염증 자체의 초기 방어 반응 증상이 아니라 염증으로 인한 합병증 또는 심화된 조직 병변에 더 가까워요. 따라서 염증의 주요 증상을 묻는 이 문제에서 괴사가 정답이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의!
①번 발열(Calor): 염증 부위로 혈류량이 증가하고 물질대사가 활발해지면서 국소적으로 열이 나는 현상이에요. 주요 증상이 맞아요.
②번 종창(Tumor): 혈관 투과성이 증가하여 혈장 성분과 백혈구가 조직 간질로 빠져나와 부어오르는 현상이에요. 주요 증상이 맞아요.
④번 기능 상실(Functio laesa): 통증과 부종으로 인해 해당 부위의 기능이 제한되는 것을 말해요. 예를 들어, 심한 치은염으로 저작 시 불편감을 느끼는 경우가 이에 해당해요. 주요 증상이 맞아요.
⑤번 발적(Rubor): 염증 초기 국소적인 혈관 확장으로 인해 해당 부위가 붉게 보이는 현상이에요. 주요 증상이 맞아요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
염증은 원인과 기간에 따라 급성 염증(Acute inflammation)과 만성 염증(Chronic inflammation)으로 나눌 수 있어요. 급성 염증에서는 5대 증상이 뚜렷하게 나타나며 중성구(Neutrophil)가 주로 관여하지만, 만성 염증은 증상이 경미하고 림프구(Lymphocyte)와 대식세포(Macrophage)가 주로 관여하며 조직 파괴와 섬유화가 동반될 수 있어요. 구강 내에서는 치은염이 급성 염증의 대표적인 예이고, 치주염은 만성 염증의 경과를 보이는 경우가 많아요.

개념 정리
염증의 5대 주요 증상은 다음과 같아요.

| 라틴어 명칭 | 영문 명칭 | 한글 명칭 | 기전 |
| --- | --- | --- | --- |
| Rubor | Redness | 발적 | 국소 혈관 확장 및 혈류 증가 |
| Tumor | Swelling | 종창 | 혈관 투과성 증가로 인한 삼출물 축적 |
| Calor | Heat | 발열 | 국소적 혈류 증가 및 대사 항진 |
| Dolor | Pain | 통증 | 삼출물의 신경 압박, 화학적 매개체(프로스타글란딘, 브래디키닌 등) 자극 |
| Functio laesa | Loss of function | 기능 상실 | 통증 및 부종으로 인한 기능적 제한 |

한눈에 비교!

| 구분 | 급성 염증(Acute) | 만성 염증(Chronic) |
| --- | --- | --- |
| 발생 시기 | 수 분~수 일 이내 | 수 주~수 개월 이상 지속 |
| 주요 세포 | 중성구(Neutrophil) | 림프구(Lymphocyte), 대식세포(Macrophage) |
| 5대 증상 | 뚜렷함 | 경미하거나 비특이적 |
| 조직 반응 | 삼출(Exudation) 위주 | 조직 파괴, 섬유화(Fibrosis) 동반 |
| 구강 내 예시 | 급성 치은염, 급성 치수염 | 만성 치주염, 만성 치근단염 |

국시 빈출 포인트
국가고시에서는 염증의 5대 증상을 직접 묻는 문제 외에도, 치은염(Gingivitis)의 임상적 특징(발적, 종창, 탐침 시 출혈 등)을 염증의 주요 증상과 연결 지어 설명하는 문제가 자주 출제돼요. 또한, 염증의 전신적 반응인 급성기 반응(Acute phase reaction)의 지표(CRP 상승, 발열, 백혈구 증가증 등)와 비교하는 문제도 나올 수 있으니 함께 정리해 두세요.

기출 변형 주의!
"다음 중 염증의 국소적 증상이 아닌 것은?"이라는 질문으로 변형되어 발열(Fever)을 전신적 증상으로 제시하며 답을 찾도록 유도할 수 있어요. 염증의 국소 증상(발적, 종창, 통증, 발열, 기능 상실)과 전신 증상(발열, 오한, 백혈구 증가, 권태감)을 구분하는 것도 중요해요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드

**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"치과에 내원한 20대 여성 환자가 '잇몸이 붓고 피가 나면서 아파요'라고 호소하고 있어요. 구강 내 검사 결과, 하악 전치부의 치은(Gingiva)이 붉게 변색(발적)되어 있고, 매끈하던 표면이 윤기가 없어지고 부어 있으며(종창), 치주낭 탐침 시 쉽게 출혈이 발생하고 환자가 통증을 호소해요(통증). 이러한 급성 치은염 상태의 환자에게서 염증의 5대 증상 중 어떤 것이 관찰되는지 파악하고, 적절한 치위생 중재를 계획해야 해요."

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 병력 청취 및 구강 검진을 통해 염증의 범위와 심도를 평가해요. 치은 지수(Gingival Index, GI)나 탐침 시 출혈(BOP, Bleeding on probing)을 기록해요.
2. **진단 및 계획(Planning)**: 급성 염증의 주요 원인인 치면세균막(Dental plaque)과 치석(Calculus)을 제거하는 치면세마(Oral prophylaxis)를 최우선 목표로 계획해요.
3. **수행(Implementation)**:
- 급성 증상 완화를 위해 부드러운 기구 조작으로 스케일링(Scaling)을 시행해요. 필요시 통증 조절을 위해 국소마취를 고려할 수 있어요.
- 염증 부위의 치면세균막 재형성을 억제하도록 바스법(Bass method) 등 환자 맞춤형 칫솔질 교육을 시행해요.
4. **평가(Evaluation)**: 1~2주 후 재내원 시 염증 증상(발적, 종창, BOP)의 개선 여부를 재평가해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
급성 염증이 심한 상태에서는 무리한 치근활택술(Root planing)을 시행하면 환자의 통증과 불편감이 심해지고, 균혈증(Bacteremia)의 위험을 높일 수 있어요. 따라서 염증의 급성기를 먼저 가라앉힌 후, 조직의 상태가 안정되면 보다 철저한 치주 치료를 시행하는 것이 안전해요.

치위생 중재 프로토콜

| 염증 단계 | 중재 목표 | 주요 술식 | 기대 효과 |
| --- | --- | --- | --- |
| 급성 염증기 | 염증 증상 완화 | 전악 스케일링(Full mouth scaling), 구강 양치액 처방 | 발적, 종창, 통증 감소 |
| 아급성/만성기 | 병인자 제거 | 치근활택술(Root planing), 치면세균막 조절 교육 | 치주낭 깊이 감소, 부착 수준 증진 |
| 유지기 | 재발 방지 | 정기적인 구강위생관리, 전문가 치면세마 | 건강한 치주 조직 유지 |

선배 치과위생사의 한마디
"염증의 5대 증상은 이론으로만 끝나는 것이 아니라, 우리가 임상에서 매일 환자의 잇몸 상태를 평가하는 가장 기본적인 잣대예요. 환자의 잇몸이 붉고, 붓고, 피가 나는 것은 단순한 현상이 아니라, 우리 몸이 '여기 병원균이 있으니 방어하고 있어!'라고 보내는 신호예요. 이 신호를 잘 읽고 적절한 치위생 중재를 제공하는 것이 바로 우리의 역할이랍니다!"

## 핵심 개념

- **발적** — 염증 초기 국소적인 혈관 확장과 혈류 증가로 인해 피부나 점막이 붉게 변하는 현상
- **종창(Tumor/Swelling)** — 염증 부위의 혈관 투과성이 증가하여 혈장 성분과 세포가 조직 간질로 빠져나와 부어오르는 현상
- **발열** — 염증 부위로의 혈류량 증가와 대사 항진으로 인해 국소적으로 온도가 상승하는 현상
- **통증** — 삼출물의 신경 말단 압박과 프로스타글란딘, 브래디키닌 등의 화학적 매개체에 의한 자극으로 발생하는 증상
- **기능 상실(Functio laesa)** — 통증과 종창으로 인해 염증이 발생한 조직이나 기관의 정상적인 기능이 제한되는 상태

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