# 타액 내 락토페린의 항균 작용 기전으로 옳은 것은?

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> subject: 면역

## 문제

타액 내 락토페린의 항균 작용 기전으로 옳은 것은?

## 보기

1. 세균 세포벽의 펩티도글리칸을 직접 가수분해한다
2. 세균 성장에 필요한 철 이온을 킬레이트하여 제거한다 **✔ 정답**
3. 세균 세포막에 구멍을 형성하여 세포 내용물을 유출시킨다
4. 세균의 DNA 복제 효소를 억제하여 증식을 차단한다
5. 세균 리보솜을 불활성화하여 단백질 합성을 억제한다

**정답: 2**

## 해설

락토페린은 철 결합 당단백질로, 세균 성장에 필수적인 철 이온을 강력하게 킬레이트하여 세균이 이용할 수 없게 만든다. 펩티도글리칸을 가수분해하는 것은 라이소자임의 작용이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 타액(Saliva)에 존재하는 주요 항균 물질 중 하나인 락토페린(Lactoferrin)의 작용 기전을 묻고 있어요. 구강 내 선천성 면역(Innate immunity)에서 타액 단백질이 어떻게 세균을 방어하는지 이해하는 것이 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

락토페린은 우리 몸의 눈물, 타액, 젖 등 여러 분비액에 존재하는 철 결합 당단백질(Iron-binding glycoprotein)이에요. 대부분의 세균은 생존과 증식을 위해 철 이온(Fe³⁺)을 필수적으로 필요로 하는데, 락토페린은 철 이온에 대한 친화도(Affinity)가 매우 높아 철 이온을 강력하게 킬레이트(Chelate)하여 세균이 이용하지 못하게 빼앗아 버리는 기전으로 항균 작용을 나타내요. 이를 '영양소 결핍에 의한 정균 작용(Bacteriostatic effect)'이라고 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! ②번 '세균 성장에 필요한 철 이온을 킬레이트하여 제거한다'가 정답이에요. 락토페린은 마치 자석처럼 철분을 강하게 붙잡아(킬레이트), 세균이 철분을 흡수하지 못하게 굶기는 방식으로 작용해요. 이 기전은 충치 유발균인 연쇄상구균(Streptococcus mutans)이나 치주질환 원인균에 대한 타액의 방어 기전 중 하나로 매우 중요해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

① '세균 세포벽의 펩티도글리칸을 직접 가수분해한다'는 것은 라이소자임(Lysozyme)의 작용 기전이에요. 혼동 주의! 락토페린과 라이소자임은 모두 타액에 존재하는 항균 물질이지만, 작용 방식이 완전히 다르니 꼭 구분하세요.
③ '세균 세포막에 구멍을 형성하여 세포 내용물을 유출시킨다'는 디펜신(Defensin)과 같은 항균 펩타이드(Antimicrobial peptide)나 히스타틴(Histatin)의 살균 작용 기전이에요.
④ '세균의 DNA 복제 효소를 억제하여 증식을 차단한다'는 퀴놀론계(Quinolone) 같은 항생제의 작용 기전이며, 타액의 주요 항균 단백질 작용과는 거리가 멀어요.
⑤ '세균 리보솜을 불활성화하여 단백질 합성을 억제한다'는 테트라사이클린(Tetracycline)이나 마크로라이드(Macrolide) 계열 항생제의 작용 기전이에요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**

타액에는 락토페린 외에도 라이소자임(Lysozyme), 락토퍼옥시데이스(Lactoperoxidase), 분비형 면역글로불린 A(sIgA), 히스타틴(Histatin) 등 다양한 항균 물질이 있어 서로 협력하여 구강 내 미생물 균형을 유지해요.

개념 정리
락토페린은 철분을 뺏어 세균을 굶기는 '정균 작용(Bacteriostatic)'이 주 기전이며, 일부 직접적인 세균막 손상 작용도 보고되고 있어요. 충치와 치주질환 예방에 기여하는 중요한 타액 방어 인자예요.

한눈에 비교!

| 타액 항균 물질 | 작용 기전 | 주요 표적 |
| --- | --- | --- |
| 락토페린(Lactoferrin) | 철 이온 킬레이트 (철분 결핍 유도) | 대부분의 호기성 세균 |
| 라이소자임(Lysozyme) | 펩티도글리칸 가수분해 (세포벽 파괴) | 그람양성균(특히 연쇄상구균류) |
| 히스타틴(Histatin) | 세포막 구멍 형성 (내용물 유출) | 진균(칸디다 알비칸스 등) |
| sIgA | 세균 응집 및 부착 억제 | 충치균(S. mutans 등) |

구강미생물학 포인트
락토페린은 철분 결핍 환경을 만들어 충치 원인균인 연쇄상구균 뮤탄스(Streptococcus mutans)의 증식을 억제할 뿐만 아니라, 치주염 원인균인 포르피로모나스 진지발리스(Porphyromonas gingivalis)의 성장도 저해하는 효과가 있어요.

암기 팁
'락토(락토페린)는 락(쇠, 鐵)을 토해내지 않고 꽉 잡는다(킬레이트)!'라고 연상해 보세요. 철을 토(吐)하는 것이 아니라 강하게 붙잡아 세균에게 주지 않는 것이에요. 라이소자임은 '자임(효소)'이라 '소(小)화시킨다(가수분해)'고 연상하면 쉽게 외울 수 있어요.

국시 빈출 포인트
타액의 항균 물질(락토페린, 라이소자임, sIgA, 히스타틴)은 예방치과학과 구강미생물학에서 단골 출제 주제예요. 각 물질의 작용 기전을 서로 바꿔서 출제하는 경우가 많으니, 위의 비교 표를 중심으로 정확히 구분해서 암기하세요!

기출 변형 주의!
"치아우식증에 대한 저항성을 높이는 타액 내 단백질로, 철 이온과의 결합력이 높아 세균의 증식을 억제하는 것은?" → 락토페린! 이처럼 정답 키워드(철 이온 킬레이트)를 설명문으로 바꿔서 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

40대 여성 환자가 구강 건조증(Xerostomia)을 호소하며 내원했어요. "평소보다 입이 마르고, 충치가 자주 생기는 것 같아요." 환자의 병력을 확인해보니, 최근 쇼그렌 증후군(Sjögren's syndrome) 진단을 받아 타액 분비량이 현저히 감소된 상태였어요. 구강 검사 시 다발성 치아우식증과 함께 혀에 백태가 관찰되었어요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

핵심! 타액 분비가 감소하면 락토페린, 라이소자임 같은 항균 물질이 줄어들어 구강 내 자정 작용이 저하돼요. 이 환자에게는 불소도포(Fluoride application)를 통한 우식 예방이 최우선이며, 인공 타액(Artificial saliva) 사용을 권장하고 구강건조증 완화를 위한 생활습관 교육을 병행해야 해요. 정기적인 스케�링과 치면세균막 관리로 구강미생물 환경을 개선하는 것이 필수적이에요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

쇼그렌 증후군 환자처럼 타액 분비가 극도로 저하된 경우, 타액의 완충 능력과 항균 능력이 현저히 떨어지므로 전문가 불소도포 주기를 일반인(6개월)보다 짧은 3~4개월로 설정하는 것이 좋아요. 또한 구강 칸디다증(Oral candidiasis) 발병 위험이 높으므로 구강 위생 관리와 함께 정기적인 연조직 검진이 꼭 필요해요.

치위생 중재 프로토콜
구강 건조증 환자에게 락토페린의 역할을 설명할 땐, "우리 침 속에는 균이 못 자라게 철분을 뺏는 보디가드 같은 단백질이 있어요. 침이 부족하면 이 보디가드가 줄어 충치균이 잘 자라게 돼요."라고 비유하여 설명하면 이해도를 높일 수 있어요.

선배 치과위생사의 한마디
침의 소중함을 알면 예방치과의 절반은 이해한 거예요! 락토페린 하나만 알아도 타액 검사(Salivary test)의 중요성과 구강 건조증 환자 관리의 핵심을 파악할 수 있답니다. 국시 공부할 때 이렇게 인체의 방어 기전을 하나하나 이해하면, 임상에서 마주하는 다양한 환자 상태에 당황하지 않고 근거 있는 중재를 계획할 수 있어요.

## 핵심 개념

- **락토페린** — 타액, 눈물, 젖 등에 존재하는 철 결합 당단백질로, 세균의 철 이용을 차단하여 정균 작용을 한다.
- **라이소자임** — 세균 세포벽의 펩티도글리칸을 가수분해하여 용균시키는 타액 항균 효소이다.
- **킬레이트** — 금속 이온을 분자 내에 가두어 불활성화하는 화학 반응. 락토페린은 철 이온을 킬레이트하여 세균이 이용하지 못하게 한다.
- **sIgA(분비형 면역글로불린 A)** — 타액 내 주요 면역글로불린으로, 세균의 응집과 치면 부착을 억제하여 우식과 치주질환을 예방한다.
- **히스타틴** — 타액에 존재하는 항균 펩타이드로, 특히 진균의 세포막에 구멍을 내는 방식으로 항진균 작용을 한다.

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