# 음성의 높낮이 변화에 가장 큰 영향을 미치는 후두 내 근육의 작용으로 옳은 것은?

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> subject: 발성의 생리

## 문제

음성의 높낮이 변화에 가장 큰 영향을 미치는 후두 내 근육의 작용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 윤상갑상근 수축 시 성대가 짧아져 음이 낮아진다.
2. 갑상피열근 이완 시 성대가 두꺼워져 음이 높아진다.
3. 갑상피열근 수축 시 성대가 짧아져 음이 낮아진다. **✔ 정답**
4. 후윤상피열근 수축 시 성대가 길어져 음이 높아진다.
5. 윤상갑상근 이완 시 성대가 팽팽해져 음이 높아진다.

**정답: 3**

## 해설

갑상피열근(성대근)이 수축하면 성대가 짧고 두꺼워져 느리게 진동하므로 낮은 음이 생성된다. 반대로 윤상갑상근이 수축하면 성대가 길어지고 팽팽해져 빠르게 진동하여 높은 음이 생성된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **음성의 높낮이(음조, Pitch) 조절**에 관여하는 후두 내 근육의 작용을 묻고 있어요. 음성의 높낮이는 성대(Vocal fold)의 **길이, 두께, 장력(Tension)**에 따라 결정되는데, 이를 조절하는 대표적인 근육이 윤상갑상근(Cricothyroid muscle)과 갑상피열근(Thyroarytenoid muscle)이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
소리의 높낮이는 성대의 진동수에 비례해요. 현악기 줄을 생각하면 이해하기 쉬워요. 줄이 **길고 두꺼울수록 낮은 소리**가, **짧고 얇고 팽팽할수록 높은 소리**가 나는 원리와 같습니다. 후두 근육들은 이러한 성대의 물리적 특성을 변화시켜 음조를 조절합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **3번**이에요.
핵심! 갑상피열근(Thyroarytenoid muscle, 일명 성대근Vocalis muscle)이 수축하면 갑상연골과 피열연골 사이의 거리가 가까워져 성대가 **짧아지고 두꺼워져요**. 짧고 두꺼운 성대는 느리게 진동하므로 결과적으로 **낮은 음(Low pitch)**이 생성됩니다. 마치 두꺼운 기타 줄이 낮은음을 내는 것과 같은 원리이지요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 음성의 높낮이 조절은 두 근육의 길항작용으로 이해해야 해요.
① **윤상갑상근 수축 시 성대가 짧아져 음이 낮아진다.** (오답)
윤상갑상근이 수축하면 윤상연골과 갑상연골이 앞쪽에서 가까워지고 뒤쪽은 멀어져 성대가 **길어지고 팽팽해져요**. 따라서 높은 음이 생성됩니다. '짧아져'가 틀렸습니다.
② **갑상피열근 이완 시 성대가 두꺼워져 음이 높아진다.** (오답)
갑상피열근이 이완하면 성대는 반대로 **얇아지고 길어집니다**. '두꺼워져'라는 표현도 틀렸고, 이완 시 생성되는 음은 상대적으로 높은 음이지만, 주된 고음 생성 기전은 아닙니다.
④ **후윤상피열근 수축 시 성대가 길어져 음이 높아진다.** (오답)
후윤상피열근(Posterior cricoarytenoid muscle)은 **성대를 외전(Abduction)**시켜 성문을 열어 호흡을 가능하게 하는 유일한 외전근이에요. 음성의 높낮이보다는 발성 시 흡기에 핵심적인 근육입니다.
⑤ **윤상갑상근 이완 시 성대가 팽팽해져 음이 높아진다.** (오답)
윤상갑상근이 이완하면 성대의 장력이 감소하여 **느슨해져요**. '팽팽해져'가 틀렸으며, 이완 시에는 낮은 음이 생성됩니다.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
개념 정리
음성의 높낮이(Pitch) 조절 근육

| 근육명 | 수축 시 성대 변화 | 음성 변화 |
| --- | --- | --- |
| 윤상갑상근 (Cricothyroid) | 길어지고 팽팽해짐 (얇아짐) | 높은 음 |
| 갑상피열근 (Thyroarytenoid) | 짧아지고 두꺼워짐 (이완됨) | 낮은 음 |

한눈에 비교!
혼동 주의! 성대의 길이와 두께, 장력을 함께 생각해야 해요.

- **고음(High pitch)**: 윤상갑상근 수축 → 성대 길이 ↑, 두께 ↓, 장력 ↑ (빠른 진동)

- **저음(Low pitch)**: 갑상피열근 수축 → 성대 길이 ↓, 두께 ↑, 장력 ↓ (느린 진동)

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시 구강해부학 및 구강생리학 영역에서 후두 근육의 기능은 **음성 조절**과 **후두 신경지배**와 함께 빈출되는 주제예요. 특히 반회후두신경(Recurrent laryngeal nerve)의 지배를 받는 근육과 그렇지 않은 근육(윤상갑상근은 상후두신경 외지배)의 비교도 자주 출제되니 함께 묶어서 공부해두세요.

암기 팁
갑상피열근 = **"갑**자기 **피**로해서 **열** 받으면 목소리가 낮아진다(가라앉는다)!" 라고 연상해보세요. 갑상피열근이 수축하면(열 받으면) 목소리가 낮아진다는 것을 기억하기 쉬워요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
치과 진료실에서 음성 변화를 주소로 내원하는 환자는 드물지만, 구강외과 수술 후나 교정 장치 장착, 의치 착용 초기 환자에게서 일시적인 발음 장애를 호소하는 경우가 종종 있어요. 또한, 치과위생사가 환자와의 의사소통이나 상담 시 목소리를 오랫동안 사용해야 하므로, 올바른 발성법에 대한 이해는 직업 건강 측면에서도 중요합니다.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

- **사정(Assessment)**: 환자가 발음 이상을 호소한다면, 단순히 의치나 교정 장치의 물리적 문제뿐 아니라 **혀의 위치 적응**과 **발성 습관**을 함께 평가해요.

- **중재(Implementation)**: 환자에게 음의 높낮이를 조절하는 후두 근육의 원리를 간단히 설명하며, 편안한 음역대를 찾도록 유도할 수 있어요. 예를 들어 "근육에 힘을 빼고 말씀해보세요"라는 조언은 갑상피열근의 과도한 수축을 줄여 부드러운 발성을 돕는 원리와 같아요.

선배 치과위생사의 한마디
"치과위생사도 전문직 목소리(Professional voice)를 사용하는 직업인이에요! 하루 종일 환자 상담과 교육을 하다 보면 성대 근육이 쉽게 피로해질 수 있어요. 복식 호흡과 함께 윤상갑상근과 갑상피열근의 균형 잡힌 사용이 편안하고 신뢰감 있는 목소리를 유지하는 비결이랍니다. 국시에서 음성 조절 근육을 배울 때, 단순히 해부학적 지식으로만 외우지 말고 내 몸과 연결 지어 생각해보세요!"

## 핵심 개념

- **성대 (Vocal fold)** — 후두 내에 위치한 한 쌍의 주름으로, 공기의 흐름에 의해 진동하며 음성을 생성하는 핵심 구조입니다. 점막과 성대인대로 구성되어 있어요.
- **윤상갑상근 (Cricothyroid muscle)** — 윤상연골과 갑상연골을 연결하는 근육으로, 수축 시 성대를 길어지고 팽팽하게 만들어 높은 음(고음)을 냅니다. 상후두신경 외분지의 지배를 받아요.
- **갑상피열근 (Thyroarytenoid muscle)** — 갑상연골과 피열연골을 연결하는 근육으로, 수축 시 성대를 짧아지고 두껍게 만들어 낮은 음(저음)을 냅니다. 내측 부분은 성대근(Vocalis muscle)이라고도 해요.
- **후윤상피열근 (Posterior cricoarytenoid muscle)** — 윤상연골 후면에서 피열연골 근육돌기로 이어지는 근육으로, 수축 시 피열연골을 외측으로 회전시켜 성문을 열어 호흡을 가능하게 하는 유일한 성대 외전근입니다.
- **음조** — 소리의 높낮이를 의미하는 청각적 속성으로, 성대 진동의 주파수에 의해 결정됩니다. 성대의 길이, 장력, 질량 등 후두 근육의 작용에 의해 조절되어요.

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