# 다음 중 성대의 길이와 두께를 변화시켜 음의 높낮이를 조절하는 데 가장 직접적으로 관여하는 근육은?

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> language: ko  
> subject: 발성의 생리

## 문제

다음 중 성대의 길이와 두께를 변화시켜 음의 높낮이를 조절하는 데 가장 직접적으로 관여하는 근육은?

## 보기

1. 측윤상피열근
2. 갑상피열근 **✔ 정답**
3. 윤상갑상근
4. 후윤상피열근
5. 피열근

**정답: 2**

## 해설

갑상피열근(성대근)은 성대 자체를 구성하는 근육으로, 수축 시 성대를 짧고 두껍게 만들어 낮은 음을, 이완 시 길고 얇게 만들어 높은 음을 낼 수 있도록 조절한다. 윤상갑상근은 주로 성대를 팽팽하게 하여 고음을 내는 데 기여한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 후두(Larynx)에 위치한 여러 내재근(Intrinsic muscle) 중에서 음성의 높낮이(Pitch)를 조절하는 데 가장 직접적으로 관여하는 근육을 묻고 있어요. 소리의 높낮이는 성대(Vocal fold)의 길이(Length)와 두께(Thickness), 그리고 장력(Tension)에 의해 결정되는데, 이를 가장 정밀하게 조절하는 근육이 바로 갑상피열근(Thyroarytenoid muscle)이에요.

1. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**
갑상피열근(Thyroarytenoid muscle)은 크게 내측부와 외측부로 나뉘며, 내측부는 특히 성대근(Vocalis muscle)이라고 불러요. 이 근육은 성대의 점막하층(Submucosa)에 바로 붙어 있어서 성대 자체의 일부를 구성하고 있어요.
핵심! 이 근육이 수축하면 성대가 짧아지고 두꺼워져서 느린 진동을 만들어 **낮은 음**을 내고, 이완되면 성대가 길어지고 얇아져서 빠른 진동을 통해 **높은 음**을 만들어내요. 마치 기타 줄을 두껍고 느슨하게 하면 저음이, 가늘고 팽팽하게 하면 고음이 나는 원리와 같아요.

2. **정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **2번 갑상피열근(Thyroarytenoid muscle)**이에요. 이 근육은 성대의 길이, 두께, 긴장도를 아주 세밀하게 조절하는 '미세 튜너'와 같은 역할을 해요. 음성학적으로 다양한 음역대를 자유자재로 구사할 수 있는 것은 바로 이 갑상피열근의 정교한 수축과 이완 덕분이에요.

3. **오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의!
① **측윤상피열근(Lateral cricoarytenoid muscle)**: 성대를 닫는(내전, Adduction) 역할을 하는 근육이에요. 음성의 높낮이보다는 발성의 시작과 종료, 즉 성문을 닫는 데 주로 관여해요.
③ **윤상갑상근(Cricothyroid muscle)**: 성대를 팽팽하게 잡아당겨 길게 만들어주는 주된 근육이에요. 주로 고음역대를 낼 때 중요한 역할을 하지만, 성대의 길이와 두께를 정밀하게 조절하기보다는 전체적인 장력을 높여 음을 높이는 데 기여해요. 갑상피열근과 길항작용을 하며 협동해요.
④ **후윤상피열근(Posterior cricoarytenoid muscle)**: 후두 근육 중 유일하게 성대를 여는(외전, Abduction) 근육이에요. 숨을 들이쉴 때 성문을 활짝 열어 호흡을 돕는 생명 유지에 필수적인 근육이지, 음성의 높낮이를 조절하지는 않아요.
⑤ **피열근(Arytenoid muscle)**: 가로피열근과 사피열근으로 구성되어 있으며, 성대의 뒤쪽을 닫아주는 역할(내전)을 보조해요. 성대의 미세한 길이 조절 기능은 없어요.

4. **연관개념정리 (Related Concepts)**
발성은 단순히 하나의 근육이 아니라 여러 후두 내재근의 협응으로 이루어져요. 숨을 내쉴 때 성문이 좁아지면서 성대가 진동하여 소리가 발생하고, 이때 갑상피열근(음높이 미세 조절)과 윤상갑상근(장력 증가)이 길항작용을 하며 정교한 음정을 만들어요. 여기에 성대의 내전과 외전을 담당하는 근육들이 호흡과 발성의 리듬을 조절하죠.

개념 정리

| 구분 | 근육 | 주요 기능 |
| --- | --- | --- |
| 음높이 조절 | 갑상피열근(성대근) | 성대의 길이와 두께를 미세하게 조절하여 음의 높낮이를 결정 (수축 시 저음, 이완 시 고음) |
| 장력 증가 | 윤상갑상근 | 성대를 전체적으로 팽팽하게 잡아당겨 장력을 높임 (고음 발성 보조) |
| 성문 내전 | 측윤상피열근, 피열근 | 성대를 닫아 발성 및 기침을 가능하게 함 |
| 성문 외전 | 후윤상피열근 | 성대를 열어 호흡 통로 확보 (유일한 외전근) |

한눈에 비교!
혼동 주의!
- **갑상피열근 (Thyroarytenoid)**: 성대 *자체*의 일부. 길이/두께 조절. '가까이 있는 성대를 내가 직접 움직인다'고 생각하세요.
- **윤상갑상근 (Cricothyroid)**: 성대 *바깥*에서 잡아당기는 근육. 장력 조절. 성대를 길게 늘여 고음을 내는 것을 도와요.
- **측윤상피열근 (Lateral cricoarytenoid)**: 성대를 닫는 '문지기'. '옆(Lateral)'에서 밀어서 닫아요.
- **후윤상피열근 (Posterior cricoarytenoid)**: 성대를 여는 '문지기'. '뒤(Posterior)'에서 열어요. 유일한 외전근!

구강해부학 포인트
치과위생사 국가고시 구강해부학 영역에서는 후두의 구조와 기능이 두경부 해부학의 일부로 출제될 수 있어요. 특히 발성과 연관된 후두 근육들의 신경지배를 기억하는 것이 중요해요. 핵심! 갑상피열근과 같은 후두 내재근의 대부분은 미주신경(Vagus nerve, CN X)의 분지인 되돌이후두신경(Recurrent laryngeal nerve)의 지배를 받아요. 단, 윤상갑상근만은 위후두신경(Superior laryngeal nerve)의 외측분지의 지배를 받는다는 예외를 꼭 기억하세요!

암기 팁
"**갑**상**피**열근은 **갑**자기 **피**치(음높이)를 바꾸는 근육!"이라고 연상해 보세요. 성대근이라는 별명처럼 성대 자체에 붙어서 음의 높낮이를 가장 직접적이고 섬세하게 조절한답니다.

국시 빈출 포인트
국시에서는 후두 근육의 기능을 하나씩 물어보거나, 특정 근육의 마비 시 나타나는 증상과 연결 지어 출제돼요. 예를 들어, 갑상피열근 마비 시에는 음성 높낮이 조절이 어려워지고 쉰 목소리(Hoarseness)가 나타날 수 있다는 점을 임상 추론 문제로 낼 수 있어요.

기출 변형 주의!
"다음 중 후두에서 성대를 외전시켜 호흡을 돕는 유일한 근육은?" (→ 정답: 후윤상피열근) 또는 "갑상피열근과 협동하여 성대의 장력을 증가시키는 근육은?" (→ 정답: 윤상갑상근) 과 같은 형태로 얼마든지 변형될 수 있으니, 각 근육의 주 기능을 정확히 구별해야 해요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드

- **임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
치과에 내원한 30대 여성 환자가 "며칠 전부터 목이 잠기고, 높은 음이 잘 안 나와요"라고 호소합니다. 환자는 직업이 콜센터 상담사로, 하루 8시간 이상 전화 통화를 하며 최근 감기 증상 이후 목소리 변화가 심해졌다고 해요. 이비인후과 진료 결과 성대 결절(Vocal nodule)이 의심되는 상황입니다.

- **치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
치과위생사는 환자의 구강건강 상태를 평가하는 것뿐 아니라, 구강안면 영역의 해부학적 지식을 바탕으로 환자의 호소를 이해해야 해요. 성대 결절은 주로 갑상피열근(성대근)의 과도한 긴장과 잘못된 발성 습관으로 인해 발생하는 경우가 많아요. 이 환자의 경우, 치과 치료 중에도 불편감이 있을 수 있으므로, 진료 중간에 입을 다물고 휴식할 시간을 충분히 주는 것이 좋아요. 또한, 치석제거술(Scaling)이나 보철물 장착처럼 장시간 입을 벌리고 있어야 하는 치료 시 턱관절과 함께 후두 주변 근육의 긴장을 풀어주는 것이 필요해요.

- **환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
치과 재료 중 일부 화학 물질(예: 구강청결제, 인상재의 휘발성 물질)은 후두 점막을 자극할 수 있으므로, 목 관련 불편감을 호소하는 환자에게는 주의해서 사용해야 해요. 진료 전에 환자의 불편감을 미리 확인하고, 필요시 이비인후과 협진을 권유하는 것도 중요한 치위생 관리 과정이에요.

치위생 중재 프로토콜
치과위생사는 치과 치료 시 올바른 자세(Neutral posture)를 유지해야 하지만, 환자의 자세도 중요해요. 특히 목이 불편한 환자의 경우, 유니트 체어의 머리 받침대(Headrest)를 적절히 조절하여 후두부와 경추의 긴장을 최소화하는 것이 필요합니다. 과도한 목의 신전(Extension)은 후두 근육에 부담을 줄 수 있어요.

선배 치과위생사의 한마디
"목이 쉬었다고 해서 치과 치료와 무관하다고 생각할 수 있지만, 우리가 공부하는 구강해부학에는 후두와 인두, 구강이 모두 연결되어 있어요. 목소리가 잘 안 나오는 환자분에게 '혹시 목이 불편하시면 편하게 말씀해 주세요. 진료 중에 휴식 시간을 자주 드릴게요'라고 말씀드리는 것도 환자 중심의 따뜻한 치과위생사가 되는 첫걸음이랍니다. 구강뿐 아니라 구강 주변 구조물까지 이해하는 넓은 시야를 가져보세요!"

## 핵심 개념

- **갑상피열근 (Thyroarytenoid muscle)** — 후두 내재근 중 하나로, 성대의 점막 아래에 위치하여 성대 자체의 일부를 구성합니다. 수축 시 성대를 짧고 두껍게 만들어 낮은 음을, 이완 시 길고 얇게 만들어 높은 음을 냅니다. 음높이의 미세 조절을 담당하는 가장 직접적인 근육입니다.
- **윤상갑상근 (Cricothyroid muscle)** — 윤상연골과 갑상연골을 연결하는 근육으로, 수축 시 갑상연골을 앞으로 기울여 성대의 전체적인 장력을 증가시킵니다. 주로 고음 발성을 보조하며, 위후두신경의 지배를 받는 유일한 후두 내재근입니다.
- **성대근 (Vocalis muscle)** — 갑상피열근의 가장 안쪽 부분으로, 성대인대에 평행하게 주행하며 성대의 진동 부위에 직접 부착되어 있습니다. 성대의 국소적인 긴장도를 세밀하게 조절하여 음색과 높낮이를 정교하게 만듭니다.
- **후윤상피열근 (Posterior cricoarytenoid muscle)** — 윤상연골 후면에서 피열연골의 근돌기로 부착되는 근육으로, 후두 내재근 중 유일하게 성문을 여는(외전) 근육입니다. 호흡 시 성문을 열어 기도를 확보하는 생명 유지에 필수적인 역할을 합니다.
- **측윤상피열근 (Lateral cricoarytenoid muscle)** — 윤상연골의 외측 상연에서 피열연골의 근돌기로 부착되며, 수축 시 성대를 내전(닫음)시킵니다. 발성, 기침, 삼킴 시 성문을 닫아 기도를 보호하는 데 중요한 역할을 합니다.

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