# 전율을 통한 체열 생산 기전에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 소화와 에너지 대사

## 문제

전율을 통한 체열 생산 기전에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 피부 혈관을 수축시켜 열 손실을 막는다.
2. 골격근의 불수의적 수축으로 열을 발생시킨다. **✔ 정답**
3. 갑상선 호르몬을 활성화하여 대사율을 높인다.
4. 음식물의 소화 흡수를 촉진하여 열을 얻는다.
5. 땀의 증발을 억제하여 체열을 보존한다.

**정답: 2**

## 해설

전율은 골격근이 불수의적으로 빠르게 수축과 이완을 반복하는 현상으로, 이 과정에서 상당한 양의 열이 생산되어 추운 환경에서 체온을 유지하는 데 중요한 역할을 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 체온 조절(Thermoregulation) 기전 중 열 생산(Thermogenesis) 방식에 대한 이해를 묻고 있어요. 우리 몸이 추위에 노출되었을 때 체온을 유지하기 위해 자발적으로 열을 만드는 방법 중 하나가 바로 전율(Shivering)이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
핵심! 전율은 시상하부(Hypothalamus)의 체온 조절 중추가 추위를 감지했을 때 일으키는 반응으로, 골격근(Skeletal muscle)이 무의식적으로 빠르게 수축과 이완을 반복하는 현상이에요. 이 과정에서 근육 세포의 ATP가 소모되면서 상당한 양의 열에너지가 방출되기 때문에, 추운 환경에서 체온을 빠르게 상승시키는 중요한 기전으로 작용해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ②번이에요. 골격근의 불수의적 수축을 통한 열 생산은 전율의 정확한 정의와 기전을 설명하고 있어요. 의식적으로 운동하는 것이 아니라, 추위 자극에 의해 자동으로 근육이 떨리면서 열을 발생시키는 것이죠. 치과위생사로서 임상에서 국소마취 후 환자에게 나타날 수 있는 부작용 중 하나가 전율(떨림)이므로, 그 발생 기전을 아는 것이 중요해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 나머지 선택지들은 모두 체온 조절 기전이지만, '열 생산'이 아닌 '열 보존(Heat conservation)'이나 다른 대사 과정에 해당해요.
①번: 피부 혈관 수축(Cutaneous vasoconstriction)은 열 손실을 막는 '열 보존' 기전이에요. 전율과 같은 능동적인 열 생산이 아니에요.
③번: 갑상선 호르몬(Thyroid hormone)은 기초 대사율을 높여 장기적으로 열 생산을 증가시키지만, 전율과 같은 즉각적인 근육 수축 반응이 아니에요. (비전율성 열 생산, Non-shivering thermogenesis)
④번: 음식물 소화 과정에서 발생하는 식이성 발열 효과(Diet-induced thermogenesis)는 영양소 대사에 의한 열 생산으로, 전율과는 기전이 전혀 달라요.
⑤번: 땀 억제(Sweat suppression)는 증발을 통한 열 손실을 줄이는 '열 보존' 기전일 뿐, 골격근을 이용한 열 생산이 아니에요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
국소마취제에 포함된 에피네프린(Epinephrine)이 혈관 수축 작용을 하여 때때로 환자에게 일시적인 전율(떨림)을 유발할 수 있어요. 술 후 환자 관리 시 전율이 나타나면 체온 유지(담요 제공)와 함께 심리적 안정을 도모하는 것이 치과위생사의 중요한 역할이랍니다.

개념 정리

| 구분 | 기전 | 분류 |
| --- | --- | --- |
| 전율 | 골격근 불수의적 수축을 통한 열 발생 | 열 생산(Thermogenesis) |
| 혈관 수축 | 피부 혈류량 감소로 열 방출 차단 | 열 보존(Heat conservation) |
| 땀 억제 | 증발로 인한 열 손실 억제 | 열 보존(Heat conservation) |
| 갑상선 호르몬 | 대사율 증가로 서서히 열 생산 촉진 | 비전율성 열 생산 |

한눈에 비교!

| 전율성 열 생산(Shivering) | 비전율성 열 생산(Non-shivering) |
| --- | --- |
| 골격근 수축 | 호르몬(갑상선, 카테콜아민) 대사 증가 |
| 즉각적, 단기적 반응 | 서서히, 장기적 반응 |
| 근육이 주된 열원 | 지방조직(갈색지방)이 주된 열원 |

국시 빈출 포인트
생리학 파트에서 체온 조절은 꾸준히 출제되는 영역이에요. '열 생산'과 '열 손실/보존' 기전을 구분하는 문제가 자주 나오니, 전율(생산)과 혈관 수축(보존)의 차이를 반드시 구분하세요. 또한, 에피네프린 투여와 관련된 임상적 떨림 현상을 묻는 문제도 출제될 수 있어요.

기출 변형 주의!
"추운 환경에서 체온을 유지하기 위해 인체가 가장 먼저 취하는 반응은?"이라는 질문으로 변형될 수 있어요. 정답은 '피부 혈관 수축'으로, 전율은 그 이후에 나타나는 반응이라는 점을 알아두세요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
치과 병의원에서 하악 좌측 구치부 발치를 위해 국소마취(Local anesthesia)를 시행한 20대 여성 환자가 시술 도중 갑자기 몸을 떨기 시작했어요. 환자는 "춥고 떨린다"고 호소하고 있어요. 심박수는 다소 증가했으나 혈압은 정상 범위입니다. 치과위생사는 이 상황을 어떻게 이해하고 대처해야 할까요?

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
핵심! 먼저 환자의 떨림이 단순한 긴장(Tension) 때문인지, 아니면 국소마취제에 포함된 에피네프린(Epinephrine)의 전신 작용으로 인한 전율(Shivering)인지 신속히 사정(Assessment)해야 해요. 에피네프린은 혈관 수축 작용 외에도 교감신경을 자극하여 근육의 불수의적 수축을 유발할 수 있어요.
- **수행(Implementation)**: 환자에게 따뜻한 담요를 제공하여 체온을 보존하고, "마취제의 일시적인 반응이니 곧 괜찮아집니다"라고 심리적 안정을 도모해요. 술자의 지시에 따라 바이탈 사인(Vital signs)을 모니터링하고, 필요시 환자 체위를 편안하게 조정해요.
- **평가(Evaluation)**: 대개 수 분 이내에 떨림이 자연 소실되는지 확인해요. 만약 떨림이 심해지거나 두드러기, 호흡곤란 등 다른 증상이 동반된다면 알레르기 반응(Allergic reaction)이나 독성 반응(Toxic reaction)을 의심하고 즉시 술자에게 보고하여 응급 처치에 대비해요.

선배 치과위생사의 한마디
"전율은 우리 몸이 추위에 대항하는 자연스러운 열 생산 기전이지만, 치과 임상에서는 에피네프린의 작용으로 나타나는 부작용일 수 있어요. 환자의 떨림을 단순히 '추워서'라고만 생각하지 말고, 사용된 약물의 약리 작용과 체온 조절 생리학을 연결 지어 이해하는 것이 전문가의 자세예요. 환자에게 따뜻함과 안정감을 주는 것 또한 우리의 중요한 역할이랍니다!"

## 핵심 개념

- **전율** — 추위에 노출되었을 때 골격근이 불수의적으로 수축과 이완을 반복하여 열을 생산하는 생리적 기전.
- **열 생산** — 신체가 체온 유지를 위해 내부적으로 열을 만들어내는 모든 대사 과정.
- **혈관 수축** — 피부 혈관이 좁아져 혈류를 감소시켜 체열이 외부로 방출되는 것을 막는 열 보존 기전.
- **시상하부** — 뇌의 간뇌에 위치한 체온 조절 중추로, 체온 변화를 감지하여 열 생산과 열 방출을 조절함.
- **에피네프린** — 부신수질에서 분비되는 호르몬이자 신경전달물질로, 혈관 수축, 심박수 증가 등의 교감신경 반응을 일으키며 국소마취제에 지혈 및 마취 지속 시간 연장 목적으로 첨가됨.

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