# 다음 중 혈압 측정 시 코로트코프음(Korotkoff sound)이 처음 들리는 시점의 압력이 의미하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 혈액과 순환

## 문제

다음 중 혈압 측정 시 코로트코프음(Korotkoff sound)이 처음 들리는 시점의 압력이 의미하는 것은?

## 보기

1. 맥압으로 수축기압과 이완기압의 차이값
2. 평균 동맥압으로 주요 장기 관류압을 반영
3. 중심 정맥압으로 우심방으로의 정맥 환류압
4. 이완기 혈압으로 심실 이완기 동맥 내 최저압
5. 수축기 혈압으로 심실 수축 시 동맥 내 최고압 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

코로트코프음은 혈압계 커프를 서서히 감압할 때 혈류가 다시 흐르기 시작하며 발생하는 소리이다. 첫 번째 소리가 들리는 지점이 수축기 혈압이고, 소리가 완전히 사라지는 지점이 이완기 혈압이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 혈압 측정의 기본 원리인 코로트코프음(Korotkoff sound)의 임상적 의미를 묻고 있어요. 혈압 측정 시 상완동맥(Brachial artery)에 커프(Cuff)를 감아 압박했다가 천천히 감압(Deflation)하면, 혈액이 다시 흐르기 시작하면서 특유의 소리가 발생하는데 이 소리를 코로트코프음이라고 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

핵심! 코로트코프음의 청진 단계는 총 5단계(Korotkoff Phase 1~5)로 구분되며, **처음 소리가 들리는 시점(Phase 1)**은 심장이 수축하여 혈액을 동맥으로 박출할 때의 최고 압력, 즉 수축기 혈압(Systolic blood pressure)을 의미해요. 이때 혈류가 좁아진 혈관을 통과하며 발생하는 난류(Turbulent flow)가 바로 첫 번째 코로트코프음의 정체예요. 반대로 소리가 완전히 사라지는 시점(Phase 5)은 심장이 이완될 때 동맥 내 최저 압력인 이완기 혈압(Diastolic blood pressure)을 나타냅니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

⑤번은 핵심! 첫 번째 코로트코프음은 심실 수축(Systole) 시 혈액이 동맥벽에 가하는 최고 압력을 반영하므로, 이 지점의 수은주 눈금이 바로 수축기 혈압(Systolic blood pressure)이에요. 치과 임상에서도 국소마취 전후나 스트레스 상황 시 환자의 혈압 변화를 모니터링하는 데 필수적인 지식입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

①번: 혼동 주의! 맥압(Pulse pressure)은 수축기압과 이완기압의 차이로, 단일 코로트코프음 청진 시점이 아니라 두 값의 계산을 통해 구해져요.

②번: 혼동 주의! 평균 동맥압(Mean arterial pressure, MAP)은 한 심장주기 동안의 평균 압력으로, 공식(이완기압 + 1/3 맥압)으로 계산되며 단일 청진 시점으로 결정되지 않아요.

③번: 혼동 주의! 중심 정맥압(Central venous pressure, CVP)은 우심방으로 돌아오는 정맥혈의 압력으로, 혈압계로 측정하는 동맥압과는 전혀 다른 개념이에요. 침습적 방법으로 측정하며 코로트코프음과 무관합니다.

④번: 소리가 완전히 사라지는 시점(Korotkoff Phase 5)이 이완기 혈압이에요. 처음 들리는 시점과 혼동하지 마세요!

**연관개념정리 (Related Concepts)**

치과위생사는 환자의 생징후(Vital signs)를 사정하는 중요한 역할을 합니다. 특히 고혈압 환자의 경우, 수축기 혈압 160mmHg 이상 또는 이완기 혈압 100mmHg 이상 시 선택적 치과 치료가 권장되며, 응급 상황을 방지하기 위해 정확한 혈압 측정 술기가 필수적이에요.

개념 정리

| 구분 | 코로트코프음 단계 | 의미 | 임상적 활용 |
| --- | --- | --- | --- |
| 수축기 혈압 | Phase 1 | 처음으로 똑똑 두드리는 소리가 들리는 순간 | 심실 수축 시 최고 동맥압 평가 |
| 이완기 혈압 | Phase 5 | 소리가 완전히 사라지는 순간 | 심실 이완 시 최저 동맥압 평가 |

한눈에 비교!

| 용어 | 정의 | 측정 방법 |
| --- | --- | --- |
| 수축기 혈압 | 심실 수축 시 동맥 최고압 | 코로트코프음 Phase 1 |
| 이완기 혈압 | 심실 이완 시 동맥 최저압 | 코로트코프음 Phase 5 |
| 맥압 | 수축기압 - 이완기압 | 계산 (계산값) |
| 평균 동맥압 | 심장주기 평균 관류압 | 공식 (이완기압 + 맥압/3) |
| 중심 정맥압 | 우심방 귀환 정맥압 | 중심정맥관(CVP 카테터) |

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서 코로트코프음은 혈압 측정 원리, 생징후 사정, 응급치과학 영역에서 빈출이에요. 특히 **"처음 소리 = 수축기 혈압", "소리 소멸 = 이완기 혈압"**을 정확히 매칭하는 문제가 자주 출제됩니다. 정상 혈압 범주(수축기 120mmHg 미만, 이완기 80mmHg 미만)와 고혈압 기준도 함께 숙지하세요.

기출 변형 주의!
"코로트코프음이 완전히 사라지는 지점이 의미하는 것은?" 또는 "고혈압 환자 방문 시 치과위생사가 가장 먼저 평가해야 할 생징후는?" 등의 형태로 변형 출제될 수 있어요. Phase 1과 Phase 5를 서로 바꿔 출제하는 함정 보기에 주의하세요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

오전 치주과 외래에 50대 남성 환자분이 정기 검진 및 스케일링을 위해 내원하셨어요. 접수 시 문진표에서 고혈압 과거력과 경구용 항고혈압제 복용 중임을 확인했습니다. 환자분은 "아침에 약 먹고 왔는데, 혈압 잴 필요 있나요? 귀찮아서 그냥 스케일링만 해주면 안 될까요?"라고 물으셨어요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

핵심! 환자의 편안함을 먼저 이해해드리면서도, **치과 치료 전 혈압 측정은 절대 생략할 수 없는 필수 과정**임을 부드럽게 설명해드려야 해요.

- **사정(Assessment)**: 상완에 적절한 크기의 커프를 감고 청진기로 상완동맥에서 코로트코프음(Korotkoff sound)을 청진하며 혈압을 측정합니다. **처음 들리는 소리(Phase 1)**에서 수축기압을, **소리가 완전히 사라지는 시점(Phase 5)**에서 이완기압을 기록해요.

- **계획(Planning)**: 측정된 혈압이 120/80mmHg 미만의 정상 범위인지, 140/90mmHg 이상의 고혈압 단계인지에 따라 치과 치료 계획이 달라져요. 만약 수축기 160mmHg 또는 이완기 100mmHg 이상이라면 응급 상황 발생 위험을 줄이기 위해 선택적 치료만 진행하거나 의과 협진을 권유해야 합니다.

- **수행(Implementation)**: 치료 중에도 환자의 안색, 호흡, 불편감을 세심하게 관찰하며, 치석 제거 시 통증으로 인한 혈압 상승을 예방하기 위해 충분한 국소마취나 분할 치료를 고려해요.

- **평가(Evaluation)**: 치료 종료 후 혈압을 재측정하여 안정 상태를 확인하고, 귀가 시 주의사항을 교육합니다.

치위생 중재 프로토콜

| 혈압 범주 | 수축기 혈압(mmHg) | 이완기 혈압(mmHg) | 치과 치료 지침 |
| --- | --- | --- | --- |
| 정상 | 120 미만 | 80 미만 | 정기적 치료 진행 가능 |
| 주의 (고혈압 전단계) | 120-139 | 80-89 | 치료 가능, 스트레스 관리 필요 |
| 1기 고혈압 | 140-159 | 90-99 | 선택적 치료, 의과 협진 고려 |
| 2기 고혈압 | 160 이상 | 100 이상 | 응급 처치 외 연기, 즉시 의과 의뢰 |

선배 치과위생사의 한마디
"혈압 측정은 치과위생사의 기본 중의 기본 술기예요. '코로트코프음 첫 소리 = 수축기 혈압'이라는 원리를 정확히 이해하고 있으면, 긴장된 임상 현장에서도 당황하지 않고 정확한 생징후를 기록할 수 있어요. 고혈압 환자분께 '약 드셨으니 괜찮겠지'라는 안일한 생각은 절대 금물! 항상 직접 확인하는 습관이 여러분을 신뢰받는 전문가로 만들어준답니다."

## 핵심 개념

- **코로트코프음(Korotkoff sound)** — 혈압 측정 시 청진기를 통해 상완동맥에서 들리는 소리로, 첫 소리는 수축기 혈압, 소리 소멸 시점은 이완기 혈압을 나타냅니다.
- **수축기 혈압(Systolic blood pressure)** — 심실이 수축할 때 동맥 내에서 측정되는 최고 압력으로, 코로트코프음 Phase 1에 해당합니다. 정상 범위는 120mmHg 미만입니다.
- **이완기 혈압(Diastolic blood pressure)** — 심실이 이완될 때 동맥 내에서 측정되는 최저 압력으로, 코로트코프음 Phase 5에 해당합니다. 정상 범위는 80mmHg 미만입니다.
- **맥압(Pulse pressure)** — 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이로, 동맥벽의 유연성이나 심박출량을 반영합니다. 정상 맥압은 약 40mmHg 정도입니다.
- **평균 동맥압(Mean arterial pressure, MAP)** — 한 심장 주기 동안의 평균 동맥압으로, 주요 장기의 관류압을 평가하는 지표입니다. 공식은 이완기압 + (맥압/3) 입니다.

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