# 혈장과 혈청의 차이점에 대한 설명으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437727  
> language: ko  
> subject: 혈액과 순환

## 문제

혈장과 혈청의 차이점에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 혈장은 혈청보다 단백질 농도가 낮다
2. 혈청은 항응고제를 처리한 전혈에서 얻는다
3. 혈청은 혈장에서 백혈구를 제거한 것이다
4. 혈청은 혈장에서 섬유소원을 제거한 것이다 **✔ 정답**
5. 혈장은 적혈구를 포함하고 혈청은 포함하지 않는다

**정답: 4**

## 해설

혈청은 혈액을 응고시킨 후 원심 분리하여 얻는 상층액으로, 응고 과정에서 섬유소원이 소모되어 제거된 상태이다. 혈장은 항응고제를 처리한 혈액에서 얻으며 섬유소원을 포함한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 혈장(Plasma)과 혈청(Serum)의 정의와 차이점을 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 두 개념은 임상 검사실에서 흔히 다루는 검체로, 혼동하기 쉬우니 핵심 차이를 확실히 알아둬야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
혈장과 혈청의 가장 큰 차이는 **응고 인자(Coagulation factors)의 존재 여부**, 특히 섬유소원(Fibrinogen)의 유무예요. 혈액을 채취한 후 항응고제(Anticoagulant)를 처리하면 응고가 억제되어 혈장을 얻을 수 있고, 처리하지 않고 그대로 두면 혈액이 응고된 후 혈청을 얻을 수 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 4번이에요. 혈액을 시험관에 채취하여 응고시키면 섬유소원(Fibrinogen)이 섬유소(Fibrin)로 변환되어 혈병(Clot)을 형성해요. 이 과정에서 섬유소원이 소모되기 때문에, 응고된 혈액을 원심 분리하여 얻는 상층액인 혈청에는 섬유소원이 제거되어 존재하지 않아요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ①번: 혈장은 혈청보다 단백질 농도가 **높아요**. 혈장에는 섬유소원을 비롯한 응고 인자들이 포함되어 있기 때문에 총 단백질 농도가 혈청보다 높게 측정돼요.
혼동 주의! ②번: 항응고제를 처리한 전혈에서 얻는 것은 **혈장**이에요. 혈청은 항응고제 없이 혈액을 응고시킨 후 얻어요.
혼동 주의! ③번: 혈청은 백혈구를 제거한 것이 아니라, **응고 인자(특히 섬유소원)가 제거**된 혈장이에요. 백혈구는 혈장과 혈청 모두 원심 분리 과정에서 유형 성분(세포)으로 가라앉기 때문에 상층액에는 거의 포함되지 않아요.
⑤번: 혈장도 적혈구를 포함하지 않아요. 혈장과 혈청 모두 원심 분리 후 얻은 **상층액**으로, 적혈구, 백혈구, 혈소판과 같은 유형 성분은 제거된 상태예요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
치과 임상에서도 자가 혈소판 농축 피브린(PRF, Platelet-Rich Fibrin)을 만들 때 혈액 채취 후 항응고제를 사용하지 않고 빠르게 원심 분리하는데, 이 과정에서 혈청과 유사하게 섬유소원이 피브린 망(Fibrin network)으로 전환돼요. 이는 골이식이나 치주 수술 시 치유를 촉진하는 데 활용된답니다.

개념 정리

| 구분 | 혈장(Plasma) | 혈청(Serum) |
| --- | --- | --- |
| 응고 인자 | 풍부함 (섬유소원 포함) | 거의 없음 (섬유소원 제거됨) |
| 항응고제 | 처리함 | 처리하지 않음 |
| 성상 | 옅은 노란색의 투명한 액체 | 옅은 노란색의 투명한 액체 (혈장보다 맑음) |
| 총단백질 농도 | 혈청보다 높음 | 혈장보다 낮음 |

한눈에 비교!
혼동 주의! **혈장(Plasma) vs 혈청(Serum)**
혈장을 얻으려면 채혈 후 **반드시 항응고제를 첨가**해야 하고, 혈청을 얻으려면 항응고제 없이 **혈액을 응고**시킨 후 원심 분리해야 해요. '항응고제 사용 여부'와 '섬유소원의 유무'가 두 개념을 구분하는 결정적인 열쇠예요.

암기 팁
**섬유소원의 흔적을 찾아라!**
'혈장(Plasma)'에는 응고 인자와 '섬유소원(Fibrinogen)'이 그대로 남아 있어요. 반면 '혈청(Serum)'은 이미 응고가 끝난 상태이므로 '섬유소원'이 사라졌어요. **"혈청은 섬유소원을 희생(Serum sacrifices fibrinogen)시켰다"**고 연상해 보세요.

국시 빈출 포인트
이 주제는 임상병리 검사 파트에서 매우 자주 출제되는 개념이에요. 특히 구강외과 수술 전 시행하는 혈액 응고 검사(PT, aPTT)와 연결하여 출제될 수 있어요. 혈청 검체로는 전해질, 호르몬, 항체 검사 등을 시행하고, 혈장 검체는 응고 인자 검사에 필수적이라는 점도 함께 기억해 두세요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
구강외과에서 임플란트 식립 전, 55세 여성 환자의 혈액 검사를 시행했어요. 혈소판 수치와 응고 인자 평가를 위해 혈장 검체가 필요하지만, 실수로 일반 시험관(항응고제 미처리)에 혈액을 담아 혈청을 분리해 버린 상황이에요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
핵심! 이런 경우, 혈청으로는 섬유소원이 소모되어 정확한 응고 인자 검사가 불가능해요. 환자에게 다시 채혈을 요청해야 하고, 이때 항응고제(주로 Sodium citrate)가 들어 있는 전용 튜브에 채혈하는 것이 중요해요. 채혈 직후 튜브를 충분히 흔들어 혈액과 항응고제를 혼합하는 것도 잊지 말아야 해요.

치위생 중재 프로토콜

| 처치 단계 | 혈액 검체 채취 시 주의사항 |
| --- | --- |
| 1. 준비 | 검사 목적에 맞는 튜브(혈장용: 항응고제 처리, 혈청용: 미처리)를 미리 확인하고 라벨을 붙여요. |
| 2. 채혈 | 진공채혈관(Vacutainer)에 채혈 순서가 정해져 있으니 반드시 순서를 지켜요. |
| 3. 검체 처리 | 혈장 검체는 채혈 즉시 3~4회 부드럽게 흔들어 혼합하고, 혈청 검체는 실온에 30분 정도 방치하여 완전히 응고시킨 후 원심 분리해요. |

선배 치과위생사의 한마디
"치과 병의원에서도 임플란트 수술, 발치, 스케일링 시 출혈 관리 등을 위해 혈액 검체를 다루는 경우가 많아요. 혈장과 혈청의 차이를 정확히 모르면 검사 결과에 혼선이 생길 수 있으니, '항응고제 유무'와 '섬유소원 유무'는 꼭 마음속에 새겨두세요! 이 기본기를 알면 환자 안전을 위한 첫걸음을 떼는 거예요."

## 핵심 개념

- **혈장** — 항응고제를 처리한 혈액을 원심 분리하여 얻은 상층액으로, 물(90%), 단백질(7-8%), 전해질, 영양분, 호르몬, 노폐물 등으로 구성되어 있으며 섬유소원을 포함한 응고 인자가 존재한다.
- **혈청** — 응고된 혈액을 원심 분리하여 얻은 상층액으로, 응고 과정에서 섬유소원이 소모되어 응고 인자가 결핍되어 있지만, 전해질, 항체, 호르몬 등은 혈장과 유사하게 존재한다.
- **섬유소원** — 간에서 합성되는 혈장 단백질로, 혈액 응고 과정에서 트롬빈(Thrombin)의 작용을 받아 불용성인 섬유소(Fibrin)로 전환되어 혈병(Clot)을 형성한다. 혈장과 혈청을 구분하는 핵심 인자이다.
- **항응고제** — 혈액 응고를 억제하는 물질. 혈장 검체를 얻기 위해 사용되며, EDTA, 헤파린(Heparin), 구연산나트륨(Sodium citrate) 등이 대표적이다.
- **원심 분리** — 원심력을 이용하여 밀도가 다른 물질을 분리하는 방법. 전혈을 원심 분리하면 아래층에는 적혈구, 중간층에는 백혈구와 혈소판(연층, Buffy coat), 상층에는 혈장 또는 혈청이 분리된다.

## 같은 주제 문제

- [혈액의 구성 성분 중 전체 혈액 부피의 약 55%를 차지하며 물, 단백질, 전해질 등이 용해되어 있는 액체 성분은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437719)
- [혈장 단백질 중 가장 풍부하게 존재하며 혈장 교질 삼투압 유지에 가장 중요한 역할을 하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437720)
- [적혈구의 주요 기능에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437721)
- [혈액 응고 과정에서 프로트롬빈을 트롬빈으로 전환하는 데 필수적인 비타민은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437722)
- [백혈구 중 알레르기 반응이나 기생충 감염 시 그 수가 증가하며, 히스타민 분해 효소를 방출하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437723)
- [혈소판의 지혈 작용 순서를 바르게 나열한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437724)
- [적혈구의 생성과 성숙을 촉진하는 조혈 호르몬인 에리스로포이에틴이 주로 생성되는 장기는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437725)
- [백혈구 중 가장 큰 세포로, 조직으로 이동하면 대식세포로 분화하여 강력한 식균 작용을 나타내는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437726)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._