# 67세 남성이 집에서 발생한 심실세동 심정지 후 ROSC를 얻고, PCI와 집중치료를 마친 뒤 퇴원을 준비 중이다. 현재 의식은 명료하고 혈압은 안정적이며 아래 리듬은 동성빈맥이다. 배우자와 성인 자녀가 주 보호자이다. 보호자는 "쓰러지면 119에 전화하면 되는 것은 알지만, 가슴압박을 해본 적은 없고 AED가 어디 있는지도 모른다"고 말한다. 집은 골목 안쪽이라 주소 설명이 어렵고, 환자는 2층 방에서 주로 잠을 잔다. 퇴원 전 교육으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437612  
> language: ko  
> subject: 전문소생술 중 약물 투여

## 문제

67세 남성이 집에서 발생한 심실세동 심정지 후 ROSC를 얻고, PCI와 집중치료를 마친 뒤 퇴원을 준비 중이다. 현재 의식은 명료하고 혈압은 안정적이며 아래 리듬은 동성빈맥이다.

배우자와 성인 자녀가 주 보호자이다. 보호자는 "쓰러지면 119에 전화하면 되는 것은 알지만, 가슴압박을 해본 적은 없고 AED가 어디 있는지도 모른다"고 말한다. 집은 골목 안쪽이라 주소 설명이 어렵고, 환자는 2층 방에서 주로 잠을 잔다. 퇴원 전 교육으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 현재 리듬이 안정적인 동성빈맥이므로 보호자 CPR/AED 교육은 외래 심장재활 때까지 미룬다.
2. 가정용 산소포화도 측정기와 산소를 준비하게 하고, 수치가 낮을 때 병원 외래로 전화하도록 교육한다.
3. 보호자에게 무반응과 비정상 호흡 인지, 즉시 119 신고, 즉시 가슴압박 시작, 가능한 가장 가까운 AED 사용을 실습하게 하고, 집 주소/출입 동선/역할 분담/응급정보 카드를 퇴원 전에 확인한다. **✔ 정답**
4. ICD 삽입 예정이거나 삽입되어 있으면 기기가 먼저 여러 차례 충격을 줄 때까지 CPR과 AED 사용을 기다리도록 교육한다.
5. 재발성 빈맥에 대비해 가족이 집에서 아데노신 또는 항부정맥제를 투여하는 방법을 우선 교육한다.

**정답: 3**

## 해설

정답은 3번입니다. 심정지 생존자의 퇴원 준비는 약 복용과 외래 예약만으로 끝나지 않습니다. 보호자가 무반응과 비정상 호흡을 알아차리고, 즉시 119에 신고하며, 지체 없이 가슴압박을 시작하고, 사용할 수 있는 AED를 적용할 수 있어야 합니다. 특히 집 주소 설명, 출입 동선, 2층 침실 이동 문제, 가족 내 역할 분담, 약물 목록과 ICD 카드 같은 응급정보 준비까지 확인하면 실제 재발 상황에서 지연을 줄일 수 있습니다.

## 심화 해설

Clinical Judgment

이 문항의 핵심은 퇴원 전 caregiver readiness입니다. 환자가 지금 안정적이고 리듬이 동성빈맥이어도, 병원 밖 재심정지는 보호자가 첫 반응자가 되는 경우가 많습니다.

가장 안전한 계획은 보호자가 실제 행동 순서를 연습하는 것입니다: 무반응과 비정상 호흡 확인 → 119 신고 → 즉시 고품질 가슴압박 → AED 확보 및 음성 지시에 따른 사용 → 구급대 도착 전까지 중단 최소화.

Caregiver Readiness Bundle

| 준비 항목 | 퇴원 전 확인할 내용 |
| --- | --- |
| 인지 | 무반응, 비정상 호흡, 갑작스러운 쓰러짐을 심정지로 의심한다. |
| 행동 | 맥박 확인에 시간을 쓰지 말고 119 신고와 가슴압박을 즉시 시작한다. |
| AED | 가정/아파트/직장 주변 AED 위치를 확인하고, 사용 가능한 경우 지시에 따라 적용한다. |
| 환경 | 정확한 주소, 현관 비밀번호, 엘리베이터/계단 동선, 2층 침실 이동 위험을 정리한다. |
| 정보 | 약물 목록, 알레르기, 시술/ICD 정보, 담당 병원 연락처를 응급정보 카드로 보관한다. |

Why Not

산소포화도 측정기, 외래 전화, ICD 대기는 첫 반응 지연을 만들 수 있습니다. ICD가 있더라도 보호자는 의식이 없고 정상 호흡이 없으면 CPR을 시작해야 하며, AED 사용을 부적절하게 지연시키면 안 됩니다.

Memory Tip

CALL - COMPRESS - AED - CLEAR PATH: 신고하고, 누르고, AED를 붙이고, 구급대가 들어올 길을 열어둔다.

## 임상 시나리오

Question Marker

ACLS v2-266 post-ROSC caregiver CPR AED training and home safety readiness strategy

EKG Render

Internal EKG iframe: pages/ecgtest.php?embed=1&rhythm=sinus_tach

Teaching Key

Post-ROSC discharge planning must include caregiver CPR/AED training, dispatcher-assisted CPR readiness, home access planning, emergency role assignment, and emergency information card preparation. No separate academic image is required.

## 핵심 개념

- **Caregiver readiness** — The practical ability of family or caregivers to recognize deterioration, activate EMS, start CPR, use available AEDs, and provide key emergency information.
- **Hands-only CPR** — Chest-compression-only CPR for an unresponsive adult with abnormal or absent breathing when a lay rescuer is not trained or not ready to give breaths.
- **Automated external defibrillator** — A device that analyzes rhythm and prompts shock delivery for shockable cardiac arrest rhythms when used according to voice and visual instructions.
- **Dispatcher-assisted CPR** — Real-time CPR instructions provided by emergency dispatchers after EMS activation to help bystanders begin compressions quickly.
- **Emergency information card** — A concise card or document listing diagnoses, medications, allergies, procedures such as ICD placement, and emergency contacts for EMS and receiving clinicians.

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