# 유리백악질과 세포백악질의 분포에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 구강조직학

## 문제

유리백악질과 세포백악질의 분포에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 세포백악질은 치근 전체에 균일하게 분포한다
2. 유리백악질은 치경부 1/3에 주로 분포한다 **✔ 정답**
3. 유리백악질과 세포백악질의 분포는 무작위적이다
4. 유리백악질은 치근단 1/3에 주로 분포한다
5. 세포백악질은 치경부 1/3에 주로 분포한다

**정답: 2**

## 해설

유리백악질은 세포가 없는 백악질로 치경부 1/3에 주로 분포하며, 치주인대 섬유의 부착에 중요한 역할을 한다. 세포백악질은 치근단 1/3과 치근이개부에 주로 분포한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 백악질(Cementum)의 조직학적 분류 중 유리백악질(Acellular cementum)과 세포백악질(Cellular cementum)의 **치근 내 분포 위치**를 묻고 있어요. 백악질은 발생학적 기원과 세포 포함 여부에 따라 분류되며, 그 위치는 치주 질환의 진행 및 치주 치료(특히 치근활택술(Root planing))와 밀접한 관련이 있어 매우 중요합니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
백악질은 치근의 상아질을 덮고 있는 석회화된 결합조직으로, 치주인대 섬유가 부착되는 핵심 구조물이에요.
*   유리백악질(Acellular cementum): 백악세포가 포함되지 않은 백악질로, 주로 **치경부 1/3**에 분포합니다. 이 부위는 샤피 섬유(Sharpey's fiber)가 규칙적으로 매입되어 치아를 치조골에 단단히 고정시키는 주된 부착 역할을 담당해요.
*   세포백악질(Cellular cementum): 백악세포(Cementocyte)와 백악소강(Cementocyte lacunae)이 관찰되는 백악질로, 주로 **치근단 1/3**과 **치근이개부(Furcation area)**에 분포합니다. 치아가 기능하는 동안 지속적으로 형성되며, 맹출 후에도 두께가 증가하는 적응 능력을 가져요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 정답은 ②번이에요. 유리백악질은 치관 쪽에 가까운 **치경부 1/3**에 주로 분포하여, 치아를 치조골에 매달아주는 중요한 고정 장치 역할을 합니다. 유리백악질의 이러한 분포는 발생 초기에 먼저 형성되기 때문이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
*   ①번 오답: 혼동 주의! 세포백악질은 치근 전체에 균일하게 분포하지 않아요. 주로 치근단 1/3과 치근이개부에 국한되어 분포합니다.
*   ③번 오답: 백악질의 분포는 결코 무작위적이지 않아요. 유리백악질과 세포백악질은 각기 뚜렷한 기능적 요구에 따라 분포 위치가 명확하게 구분됩니다.
*   ④번 오답: 치근단 1/3에 주로 분포하는 것은 세포백악질입니다. 유리백악질이 아닙니다.
*   ⑤번 오답: 치경부 1/3에 주로 분포하는 것은 유리백악질입니다. 세포백악질이 아닙니다.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
치주 질환이 진행되어 부착 상실(Attachment loss)이 발생하면, 치경부의 유리백악질이 구강 환경에 노출될 수 있어요. 이때 노출된 백악질은 세균 내독소(Endotoxin)에 오염되므로, 치근활택술(Root planing)을 통해 오염된 백악질을 제거해 주어야 합니다.

개념 정리

| 구분 | 유리백악질 (Acellular Cementum) | 세포백악질 (Cellular Cementum) |
| --- | --- | --- |
| 세포 유무 | 백악세포 없음 | 백악세포 및 백악소강 있음 |
| 주요 분포 | 치경부 1/3 | 치근단 1/3 및 치근이개부 |
| 주요 기능 | 샤피 섬유 매입을 통한 일차적 부착 | 기능적 적응 및 보상적 형성 |
| 형성 시기 | 치아 맹출 전, 발생 초기 | 치아 맹출 후, 평생 지속 형성 |

한눈에 비교!
혼동 주의! 상아질(Dentin)과의 차이점을 반드시 알아두세요. 상아질은 치수강 쪽에 상아모세포(Odontoblast)가 배열되어 있고, 백악질은 치주인대 쪽에 백악모세포(Cementoblast)가 배열됩니다. 또한 상아질은 평생 형성(이차, 삼차 상아질)되지만 신경 지배를 받는 반면, 백악질은 신경 지배가 없어요.

구강조직발생학 포인트
백악질의 발생학적 기원은 치낭(Dental follicle)의 외배엽성 간엽세포입니다. 치근 형성 시 헤르트비히 상피초(Hertwig's epithelial root sheath)가 분해되면서 치낭 세포가 백악모세포로 분화되어 백악질을 형성하기 시작해요.

암기 팁
"**유리**는 **목**(치경부)에 걸고, **세포**는 **끝**(치근단)까지!" 라고 외우면 쉽습니다. 유리백악질은 치경부에, 세포백악질은 치근단에 주로 있다고 기억하세요.

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시 구강조직발생학 영역에서 백악질의 분포는 단골 출제 주제입니다. 특히 치주 영역의 치근활택술(Root planing)과 연계하여 "치근단 1/3의 세포백악질은 반드시 제거해야 한다"와 같은 참/거짓을 묻는 문제로 변형될 수 있으니 주의하세요. (실제로는 오염된 부위만 선택적으로 제거합니다.)

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"40대 여성 환자분이 만성 치주염(Chronic periodontitis)으로 내원하셨어요. 구강검사 결과 전반적으로 치주낭 깊이(PD) 5~6mm와 탐침시 출혈(BOP) 양성이 관찰되고, 특히 우측 상악 구치부 협측의 치근이개부(Furcation involvement)가 확인되었습니다. 치석(Calculus) 탐침 시 치근면이 거칠게 느껴지는 양상을 보입니다."

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
이 환자에게 치근활택술(Root planing)을 계획할 때, 백악질의 해부학적 분포 지식이 매우 중요해요.
1.  **사정(Assessment)**: 탐침을 통해 거칠기를 평가할 때, **치경부 1/3** 부위의 유리백악질은 세균 내독소에 의해 오염되고 괴사되었을 가능성이 높아요. 반면, **치근단 1/3** 부위의 세포백악질은 비교적 건강할 수 있어요.
2.  **수행(Implementation)**: 그레이시 큐렛(Gracey curette)을 이용해 치근활택술을 할 때는, 모든 백악질을 무조건 제거하는 것이 아니라, **오염되고 괴사된 유리백악질**을 선택적으로 제거하고 건강한 백악질은 보존해야 합니다. 특히 치근이개부의 세포백악질을 과도하게 긁어내면 상아질이 노출되어 지각과민증(Hypersensitivity)을 유발할 수 있으므로 주의해야 해요.
3.  **평가(Evaluation)**: 술식 후 치근면이 유리처럼 매끄럽고 단단한지 확인하는 것이 중요합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
치근활택술 시 과도한 기구 조작은 백악질의 과잉 제거로 이어져 치수 괴사나 심각한 지각과민증을 일으킬 수 있으므로, 반드시 적절한 힘과 각도로 시행해야 합니다.

선배 치과위생사의 한마디
"백악질은 그냥 '이 뿌리 껍데기'가 아니라, 치아를 평생 잇몸뼈에 붙들어 매는 **치주인대의 닻**과 같은 곳이에요. 유리백악질과 세포백악질의 위치와 역할을 정확히 이해해야 치근활택술을 할 때 무엇을 남기고 무엇을 제거할지 판단할 수 있어요. 단순 암기하지 말고, 손에 쥔 큐렛이 지금 어떤 백악질 위를 지나고 있는지 상상하면서 공부해 보세요!"

## 핵심 개념

- **유리백악질 (Acellular cementum)** — 백악세포를 포함하지 않은 치경부 1/3의 백악질로, 샤피 섬유가 매입되어 치아의 일차적인 부착을 담당한다.
- **세포백악질 (Cellular cementum)** — 백악세포와 백악소강이 관찰되는 치근단 1/3의 백악질로, 맹출 후에도 지속적으로 형성되어 기능적 적응을 돕는다.
- **치근활택술 (Root planing)** — 괴사된 백악질과 내독소에 오염된 치근면을 제거하여 매끈하고 단단한 표면을 만들어 치주 조직의 재부착을 유도하는 술식.
- **샤피 섬유 (Sharpey's fiber)** — 치주인대의 주된 교원 섬유 다발이 백악질과 치조골 내부로 매입된 부분으로, 치아를 치조골에 물리적으로 연결한다.
- **치근이개부 (Furcation area)** — 다근치의 치근이 갈라지는 부위로, 세포백악질이 주로 분포하며 치주 질환 시 치석이 침착되기 쉽고 치료 접근이 어려운 해부학적 구조이다.

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