# 요추천자(척수천자)를 받은 환자의 검사 후 간호로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437133  
> language: ko  
> subject: 충북대병원 전공 필기 모의고사 2회

## 문제

요추천자(척수천자)를 받은 환자의 검사 후 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 즉시 보행을 격려한다
2. 두통 예방을 위해 일정 시간 앙와위로 안정하고 수분 섭취를 권장하며 천자부위를 관찰한다 **✔ 정답**
3. 수분을 제한한다
4. 천자부위를 마사지한다
5. 고개를 높게 든다

**정답: 2**

## 해설

요추천자 후에는 뇌척수액 누출에 의한 두통을 예방하기 위해 일정 시간 편평히 누워 안정하고 수분 섭취를 늘리며 천자부위 출혈·누출을 관찰한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 요추천자(Lumbar puncture) 후 발생할 수 있는 주요 합병증과 이를 예방하기 위한 간호 중재를 묻고 있어요. 요추천자는 진단 또는 치료 목적으로 뇌척수액(CSF, Cerebrospinal Fluid)을 채취하거나 약물을 주입하기 위해 척수강 내로 바늘을 삽입하는 침습적 시술입니다.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 요추천자 후 가장 흔한 합병증은 핵심! **체위성 두통(Postural headache)**입니다. 이는 천자 부위로 뇌척수액이 지속적으로 누출되면서 두개강 내압(ICP, Intracranial Pressure)이 감소하여, 앉거나 서 있을 때 뇌가 아래로 처지면서 통증을 유발하는 기전이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 정답은 2번입니다. 핵심! 뇌척수액 누출을 막고 두통을 예방하기 위해 시술 후 4~8시간 동안 **반듯하게 누운 자세(앙와위, Supine position)**를 유지해야 해요. 동시에 충분한 **수분 섭취**를 권장하여 뇌척수액 생성을 촉진하고, 천자 부위의 출혈이나 뇌척수액 누출 여부를 지속적으로 관찰해야 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
① 혼동 주의! 즉시 보행은 체위성 두통을 심하게 유발할 수 있어 절대 금지입니다. 충분한 침상 안정이 우선입니다.
③ 혼동 주의! 수분 제한은 뇌척수액 생성을 더디게 하여 저두통을 악화시키므로, 오히려 수분을 충분히 섭취하도록 격려해야 합니다.
④ 천자 부위 마사지는 감염 위험을 높이고 지혈을 방해할 수 있으므로 피해야 합니다. 소독된 드레싱을 유지하며 관찰합니다.
⑤ 혼동 주의! 머리를 높이 들면 중력에 의해 뇌척수액 누출이 증가하고 두개강 내압이 더욱 떨어져 두통이 심해집니다. 반드시 베개를 낮추고 편평히 누워야 합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 요추천자 후 간호에서 중요한 것은 두개강 내압(ICP) 상승 환자와의 감별이에요. 만약 환자의 두통이 편평히 누웠을 때 오히려 심해진다면, 이는 체위성 두통이 아니라 뇌압 상승에 의한 두통일 가능성이 높아 즉시 의사에게 보고해야 합니다.

개념 정리
**요추천자 후 간호 요약**

| 간호 항목 | 권장 사항 | 금기 사항 |
| --- | --- | --- |
| 체위 | 앙와위(Supine) 또는 복위(Prone)로 4~8시간 안정 | 머리를 높이 들거나 즉시 보행 |
| 수분 | 수분 섭취 권장 (뇌척수액 생성 촉진) | 수분 제한 |
| 천자 부위 | 소독된 드레싱 유지, 출혈 및 삼출물 관찰 | 마사지 또는 압박 |
| 통증 | 진통제 투여 고려, 지속 시 의사 보고 | 방치 (경막외 혈액봉합술 필요 가능) |

한눈에 비교!
**두통 유형에 따른 간호 중재 비교**

| 구분 | 저뇌압성 두통 (요추천자 후) | 고뇌압성 두통 (뇌수막염 등) |
| --- | --- | --- |
| 기전 | 뇌척수액 누출로 인한 압력 감소 | 염증 또는 부종으로 인한 압력 증가 |
| 체위와의 관계 | 앉으면 심해지고 누우면 호전 | 누우면 심해지고 앉으면 호전될 수 있음 |
| 수분 섭취 | 충분한 수분 섭취 권장 | 수분 제한이 필요할 수 있음 |

병태생리 포인트
요추천자 후 두통은 바늘 구멍을 통한 지속적인 뇌척수액(CSF) 누출로 인해 발생합니다. 뇌척수액 양이 감소하면 뇌를 지지하는 쿠션 역할이 약해지고, 직립 자세에서 중력에 의해 뇌가 아래로 당겨지면서 뇌막과 통증 감지 구조물이 자극을 받아 두통이 유발됩니다.

암기 팁
**"요추천자 후 3대 원칙"**: **눕**(누워서 안정)고, **물**(수분 섭취) 마시고, **지**(천자 부위)켜보자! 이 세 가지만 기억하면 요추천자 후 간호 문제는 쉽게 풀 수 있어요.

국시 빈출 포인트
국시에서는 요추천자 후 두통과 관련된 간호 중재의 **우선순위**를 묻는 문제가 자주 출제돼요. 침상 안정의 구체적인 시간(4~8시간)과 앙와위의 중요성, 그리고 수분 섭취 권장의 근거를 반드시 함께 연결지어 기억하세요.

기출 변형 주의!
"요추천자를 받고 3시간 후 심한 두통을 호소하는 환자에게 간호사가 가장 먼저 확인해야 할 것은?" 과 같은 사례형 문제로 변형될 수 있어요. 이때는 환자의 체위가 앙와위로 유지되고 있는지, 천자 부위에서 뇌척수액 누출 징후는 없는지를 우선 사정하는 것이 핵심입니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
신경계 병동에서 뇌수막염이 의심되는 환자가 진단적 요추천자를 시행했습니다. 시술은 무균적으로 잘 끝났고, 활력징후는 안정적입니다. 환자를 침상으로 옮겨 눕히고 침상 안정의 중요성에 대해 설명하는 중입니다. 그런데 30대 남성 환자가 "간호사님, 저 화장실이 너무 급한데 잠깐 일어나서 다녀오면 안 될까요?"라고 묻습니다.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
핵심! **사정(Assessment)**: 환자의 활력징후(Vital Signs), 의식수준(LOC), 천자 부위의 출혈 및 삼출 여부를 먼저 확인합니다. **우선순위 설정(Priority)**: 체위성 두통 예방 및 뇌척수액 누출 방지가 최우선 과제입니다. **간호 수행(Implementation)**: 환자에게 지금 일어나면 심한 두통이 올 수 있음을 부드럽게 설명하고, 절대적인 침상 안정이 필요함을 교육합니다. 요강이나 소변기를 제공하여 침상에서 배뇨하도록 도와주세요. 베개를 사용하지 않고 반듯하게 누운 자세를 유지하도록 합니다. **평가(Evaluation)**: 환자가 침상 안정을 잘 유지하고 있으며 두통 발생이 없는지 지속적으로 모니터링합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
침상 안정 시간 동안 낙상 위험성이 매우 높으므로 침대 난간을 올리고, 호출벨을 환자 손에 닿는 곳에 두어야 합니다. 만약 환자가 안정 중 심한 두통을 호소한다면 즉시 의사에게 보고하고, 경막외 혈액봉합술(Epidural blood patch)이 필요할 수 있음을 인지하세요.

간호 프로토콜
**요추천자 후 간호 표준 절차**
1. 시술 후 즉시 천자 부위를 소독된 드레싱으로 덮고 압박합니다.
2. 환자를 베개 없이 **앙와위(Supine position)** 또는 엎드린 자세로 눕힙니다.
3. 최소 **4~8시간** 동안 절대 침상 안정을 유지하고, 가능하면 24시간 격렬한 활동을 피하도록 교육합니다.
4. 시간당 또는 필요 시 천자 부위를 관찰하여 뇌척수액 누출(베갯잇의 젖은 반점)이나 출혈 징후를 확인합니다.
5. 뇌척수액 생성을 촉진하기 위해 경구 수분 섭취를 격려하거나 필요 시 정맥주사(IV)를 통해 수액을 공급합니다.

선배 간호사의 한마디
"요추천자 후에는 작은 체위 변화도 환자에게 큰 고통을 줄 수 있어요. 바쁜 병동에서 침상 안정을 독려하는 것이 쉽지 않지만, '지금 잘 누워계셔야 나중에 두통 없이 편하게 다니실 수 있다'고 진심을 담아 설명하면 환자분들도 대부분 잘 따라주신답니다. 작은 설명 하나가 환자의 불편을 크게 줄일 수 있어요!"

## 핵심 개념

- **요추천자(Lumbar puncture)** — 진단 또는 치료 목적으로 척수강 내에 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 채취하거나 약물을 주입하는 침습적 시술
- **뇌척수액** — 뇌와 척수를 보호하고 영양을 공급하는 투명한 액체로, 요추천자 후 누출 시 체위성 두통을 유발할 수 있음
- **체위성 두통(Postural headache)** — 앉거나 서 있을 때 심해지고 누우면 완화되는 두통으로, 요추천자 후 뇌척수액 누출로 인한 두개강 내압 감소가 주요 원인
- **앙와위(Supine position)** — 등을 바닥에 대고 반듯하게 누운 자세로, 요추천자 후 뇌척수액 누출을 막고 두통을 예방하기 위해 취하는 표준 체위
- **경막외 혈액봉합술(Epidural blood patch)** — 보존적 치료에 반응하지 않는 심한 요추천자 후 두통이 있을 때, 환자 자신의 혈액을 경막외 공간에 주입하여 뇌척수액 누출 부위를 막는 치료법

## 같은 주제 문제

- [72세 남성이 만성폐쇄성폐질환으로 외래에서 추적 관찰 중이다. 최근 호흡곤란이 악화되어 입원하였으며 동맥혈가스분석 결과 pH 7.28, PaCO2 58 mmHg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=434818)
- [자간전증으로 진단받은 28세 임산부가 입원했다. 혈압 160/110 mmHg, 단백뇨 3+, 반사항진이 관찰된다. 입원 후 가장 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437086)
- [디곡신을 투여받는 70세 남성 환자에게 투여 전 반드시 확인해야 할 항목과 투여 보류 기준으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437087)
- [투석 중인 만성신부전 환자의 간호로 가장 부적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437088)
- [폐결핵으로 진단받은 35세 환자가 입원했다. 항결핵제 치료를 시작하기 위한 간호중재로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437089)
- [당뇨병으로 치료 중인 55세 남성이 갑자기 두통, 발한, 심계항진을 호소했다. 혈당이 65 mg/dL로 측정되었다. 저혈당 상황에서 가장 적절한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437090)
- [42세 남성이 혈뇨와 옆구리 통증을 주소로 내원하였다. 요검사에서 혈액 3+, 단백질 음성이고, 복부 CT에서 우측 신장에 8mm 크기의 요산 결석이 확인되었다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437091)
- [55세 남성이 3개월 동안 점진적으로 악화되는 호흡곤란을 호소하며 내원하였다. 폐기능검사에서 FEV1/FVC 비율이 65%이고, 가역성이 제한적이다. 만성폐쇄성폐…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437092)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._