# B형간염 보유 산모에게서 태어난 신생아의 수직감염을 예방하기 위한 중재로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 충북대병원 전공 필기 모의고사 2회

## 문제

B형간염 보유 산모에게서 태어난 신생아의 수직감염을 예방하기 위한 중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 생후 1개월에 백신만 접종한다
2. 출생 후 12시간 이내 B형간염 면역글로불린(HBIG)과 백신을 함께 접종한다 **✔ 정답**
3. 모유수유를 영구 금지한다
4. 신생아에게 항바이러스제를 평생 투여한다
5. 예방 조치가 필요 없다

**정답: 2**

## 해설

B형간염 산모의 신생아는 출생 후 12시간 이내 HBIG와 B형간염 백신을 동시에 접종해 수직감염을 효과적으로 예방한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 B형간염(Hepatitis B)의 수직감염(Vertical transmission) 예방 원칙을 묻고 있어요. B형간염 바이러스(HBV)에 감염된 산모에게서 태어난 신생아는 출생 시 감염될 위험이 매우 높아요. 따라서 신생아의 수동 면역과 능동 면역을 동시에 획득시키는 것이 가장 중요한 중재예요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! B형간염 보유 산모의 신생아에게는 **출생 후 12시간 이내**에 반드시 B형간염 면역글로불린(HBIG, Hepatitis B Immune Globulin)과 B형간염 백신(Hepatitis B Vaccine)을 **서로 다른 부위에 동시에 접종**해야 해요. HBIG는 즉각적인 수동 면역을 제공하여 바이러스가 간세포에 침투하는 것을 중화시키고, 백신은 장기적인 능동 면역을 유도해 향후 감염을 예방하는 역할을 합니다. 이 두 가지를 병행하는 예방 요법은 수직감염 예방 효과가 약 85~95%에 달해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ①번은 고위험 신생아에게 적용해서는 안 되는 일반적인 예방접종 스케줄이에요. 건강한 신생아도 첫 접종은 출생 직후에 권고됩니다.
혼동 주의! ③번은 잘못된 정보예요. B형간염 산모의 신생아도 예방 접종 후에는 모유수유(Breastfeeding)가 가능해요. 단, 유두에 균열이나 출혈이 있을 때는 주의가 필요하지만, 모유 자체를 통해 감염될 위험은 낮고 예방접종의 이점이 더 크답니다.
④번 항바이러스제 평생 투여는 만성 B형간염 환자의 치료 지침이지, 신생아 예방 중재로 사용하지 않아요.
⑤번처럼 예방 조치가 필요 없다고 판단하면, 신생아의 약 90%가 만성 보유자로 진행될 위험이 있기 때문에 절대 금물이에요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
이 예방 원칙은 능동-수동 면역(Active-Passive Immunization)의 대표적인 사례예요. B형간염 외에도 파상풍, 광견병 등 노출 후 예방에서도 유사한 원리가 적용됩니다. B형간염 백신 접종 시기는 0, 1, 6개월 스케줄을 정확히 기억해두세요.

개념 정리
B형간염 수직감염 예방 프로토콜은 크게 산전 관리와 신생아 관리로 나뉘어요.

| 구분 | 중재 내용 |
| --- | --- |
| 산전 관리 | 산모의 B형간염 e항원(HBeAg) 및 HBV DNA 검사 확인 |
| 출생 직후 (12시간 이내) | HBIG 0.5mL 근육주사(IM) + B형간염 백신 1차 접종 (서로 다른 대퇴부에) |
| 생후 1~2개월 | B형간염 백신 2차 접종 |
| 생후 6개월 | B형간염 백신 3차 접종 |
| 생후 9~15개월 | 항체 검사(Anti-HBs)로 예방 성공 여부 확인 |

병태생리 포인트
만약 출생 시 적절한 예방 조치를 하지 못하면, 신생아의 미성숙한 면역 체계로 인해 HBV가 쉽게 간세포에 침투하여 만성 보유자(Chronic carrier) 상태로 이어질 확률이 90%에 달해요. 이는 성인 감염 시 만성화율(5~10%)보다 훨씬 높은 수치랍니다.

암기 팁
**"열두 살(12시간) 아이비(HBV)에게 백신과 총(HBIG)을 동시에!"**라고 외워보세요. 출생 후 12시간 이내, B형간염 백신과 HBIG(면역글로불린)을 동시에 접종한다는 핵심 내용이에요.

국시 빈출 포인트
간호사 국가고시에서는 B형간염뿐만 아니라, 에이즈(HIV), 매독 등 다른 수직감염 질환의 예방법과 비교하는 문제로 자주 출제돼요. 또한 B형간염 백신의 접종 시기(0, 1, 6개월)와 금기증(효모 알레르기)도 함께 잘 출제되니 꼭 묶어서 공부하세요.

기출 변형 주의!
“B형간염 산모의 신생아에게 생후 2주 뒤 HBIG만 투여했다.”와 같이 시기를 틀리게 제시하거나, “모유수유를 절대 금지한다”는 지문으로 함정을 파는 경우가 많아요. “12시간 이내”와 “모유수유 가능”을 정확히 기억해야 해요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
분만실에서 B형간염 보유 산모가 건강한 남아를 출산했어요. 산모의 혈액 검사 결과는 HBsAg(+), HBeAg(+)로 바이러스 활동성이 높은 상태예요. 신생아의 몸에 묻은 양수와 혈액을 닦아내고 보온기로 옮긴 후, 신생아실 간호사는 바로 수직감염 예방 프로토콜을 준비해야 해요.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
**1. 사정(Assessment)**: 출생 후 신생아의 활력징후(Vital Signs)가 안정적인지 확인하고, 산모의 B형간염 표지자(HBsAg, HBeAg) 결과를 의무기록에서 재확인해요. 주치의에게 산모의 보균 상태를 보고하여 HBIG와 백신 처방을 확인합니다.
**2. 수행(Implementation)**: 핵심! 신생아의 한쪽 대퇴부 전외측(Vastus lateralis)에 B형간염 백신을, 다른 쪽 대퇴부에 HBIG를 근육주사(IM) 해요. 반드시 **출생 후 12시간 이내**에 투여해야 해요. 접종 부위를 의무기록에 정확히 기록하고, 보호자에게 다음 백신 스케줄(1개월 후, 6개월 후)과 접종 후 발생 가능한 이상 반응(발열, 국소 통증)을 설명해요.
**3. 평가(Evaluation)**: 접종 후 국소 반응이나 알레르기 반응이 없는지 관찰하고, 모유수유 격려 및 산모에게 유두 관리의 중요성을 교육합니다.

간호 프로토콜

| 투약 | 용량 및 경로 | 주의사항 |
| --- | --- | --- |
| HBIG | 0.5mL, 근육주사(IM) | 백신과 반드시 다른 부위에 접종 (교차 오염 방지) |
| B형간염 백신 | 0.5mL (또는 제조사별 용량), 근육주사(IM) | 영아는 대퇴부 전외측에 접종 (둔부 신경 손상 위험 회피) |

선배 간호사의 한마디
“신생아 예방접종은 타이밍이 생명이에요! 분만실에서 아기가 태어나면 설레는 마음도 잠시, 산모의 혈액 검사 결과지를 가장 먼저 확인하는 습관을 들이세요. B형간염 예방 프로토콜은 지연될수록 실패 확률이 높아지니, 12시간 이내 접종을 위해 속전속결로 움직이는 게 중요해요. 또한, 보호자에게 ‘왜 두 개의 주사를 서로 다른 다리에 맞는지’ 이해하기 쉽게 설명해주면 신뢰도가 쑥 올라간답니다!”

## 핵심 개념

- **수직감염(Vertical transmission)** — 산모로부터 태아나 신생아에게 출산 전, 출산 중, 출산 후 모유 등을 통해 병원체가 전파되는 감염 경로를 말해요.
- **B형간염 면역글로불린** — B형간염 바이러스에 대한 항체를 함유한 혈액제제로, 노출 후 즉각적인 수동 면역을 제공하여 감염을 예방해요.
- **만성 보유자(Chronic carrier)** — B형간염 바이러스가 체내에서 지속적으로 증식하며 보균 상태가 6개월 이상 유지되어 타인에게 전파시킬 수 있는 상태를 말해요.
- **능동 면역(Active immunity)** — 백신 접종을 통해 신체의 면역 체계가 자발적으로 항체를 생성하도록 유도하여 장기적인 면역력을 획득하게 하는 방식이에요.
- **수동 면역(Passive immunity)** — 면역글로불린 같은 외부에서 만들어진 항체를 직접 주입하여 즉각적이지만 일시적인 면역 효과를 얻는 방식이에요.

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