# 비언어기 영아의 통증을 사정하는 데 가장 적절한 도구는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=437084  
> language: ko  
> subject: 충북대병원 전공 필기 모의고사 4회

## 문제

비언어기 영아의 통증을 사정하는 데 가장 적절한 도구는?

## 보기

1. FLACC 척도(표정·다리·활동·울음·달램 정도 관찰) **✔ 정답**
2. 숫자통증척도(NRS)
3. 시각통증척도(VAS)
4. 구두서술척도
5. 자가보고 일기

**정답: 1**

## 해설

말로 표현하지 못하는 영아·유아는 행동 관찰 기반의 FLACC 척도로 통증을 사정하며, 학령전기는 FACES, 학령기 이상은 NRS/VAS를 사용한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **발달단계별 적합한 통증 사정 도구**를 묻고 있어요. 핵심! 통증 사정은 환자의 인지적, 언어적 발달 수준에 따라 적절한 도구를 선택하는 것이 가장 중요합니다. 비언어기 영아(Pre-verbal infant)는 스스로 통증을 말로 표현할 수 없기 때문에, 간호사가 객관적인 행동 지표를 관찰하여 평가하는 행동 관찰 척도(Behavioral observation scale)를 사용해야 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
①번 FLACC 척도(FLACC Scale)는 **표정(Face), 다리(Legs), 활동(Activity), 울음(Cry), 달램 정도(Consolability)**의 5가지 행동 항목을 관찰하여 점수화하는 도구입니다. 생후 2개월부터 7세까지의 영유아나 의사소통이 불가능한 환자에게 가장 적합하도록 개발되었어요. 언어적 표현이 전혀 불가능한 비언어기 영아의 통증을 객관적이고 체계적으로 사정할 수 있는 가장 적절한 도구입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
②번 숫자통증척도(NRS, Numeric Rating Scale): 0(통증 없음)에서 10(극심한 통증)까지 숫자로 통증 강도를 표현하는 도구로, 숫자 개념을 이해하고 언어적 의사소통이 가능한 혼동 주의! 학령기 이상 아동이나 성인에게 적합합니다. 비언어기 영아는 숫자 개념이 없으므로 사용할 수 없어요.
③번 시각통증척도(VAS, Visual Analog Scale): 10cm 직선 위에 통증 정도를 표시하는 도구로, 공간 지각 능력과 추상적 사고가 필요한 주관적 자기 보고식 척도입니다. 주로 성인에게 사용되며 영아에게는 적용 불가능합니다.
④번 구두서술척도(Verbal Descriptor Scale): "없음, 경미함, 중등도, 심함" 등의 단어로 통증을 표현하는 도구로, 언어 능력이 발달한 아동이나 성인에게 사용됩니다. 말을 하지 못하는 영아에게는 당연히 사용할 수 없어요.
⑤번 자가보고 일기(Self-report diary): 환자가 직접 통증 양상을 기록하는 방법으로, 글쓰기와 자기 성찰이 가능한 연령대에서만 사용 가능합니다.

개념 정리

| 발달 단계 | 적합한 통증 사정 도구 | 핵심 특징 |
| --- | --- | --- |
| 영아기(0~12개월) | FLACC / NIPS | 행동 관찰 기반 (표정, 울음, 움직임 등) |
| 유아기(1~3세) | FLACC | 행동 관찰 지속, 간단한 자기 보고 보조 |
| 학령전기(3~5세) | FACES 척도 | 얼굴 표정 그림을 통한 자기 보고 |
| 학령기(6~12세) | NRS / FACES | 숫자 개념 습득, 논리적 사고 가능 |
| 청소년 및 성인 | NRS / VAS | 주관적 자기 보고가 가장 정확 |

한눈에 비교!
혼동 주의! **FLACC vs FACES**
- FLACC: 간호사가 **관찰**하여 점수를 매기는 도구 (객관적). 비언어기, 중환자실 환자 등에게 적합.
- FACES: 환자가 직접 얼굴 그림을 **선택**하는 자기 보고식 도구 (주관적). 최소한 자신의 감정을 표정과 연결 지을 수 있는 인지 능력이 필요함.

병태생리 포인트
통증은 활력징후에 직접적인 영향을 미쳐요. 영아가 통증을 느끼면 교감신경계가 활성화되어 심박동수 증가, 혈압 상승, 호흡수 증가, 산소포화도 감소가 나타날 수 있어요. FLACC 점수가 높다면 이러한 생리적 지표도 함께 모니터링해야 합니다.

암기 팁
"**F**LACC는 **F**ace(얼굴)로 말하지 못하는 아이들을 위한 도구!"라고 연상해 보세요. 비언어기 = 행동 관찰 = FLACC. 그리고 학령전기 아이들은 Faces(얼굴 그림)를 보고 고르는 거예요.

국시 빈출 포인트
아동간호학 영역에서 발달단계별 통증 사정 도구 선택 문제는 매년 출제되는 **High Yield** 주제입니다. 특히 "비언어기 영아", "의사소통 불가능한 중환자", "인지 장애가 있는 아동"에게 FLACC을 적용한다는 포인트를 반드시 기억하세요.

기출 변형 주의!
같은 개념이 "중환자실에서 진정 상태인 환자의 통증 사정 도구로 적절한 것은?" 또는 "발달 지연이 있는 5세 아동에게 가장 적합한 통증 사정법은?"과 같은 형태로 변형되어 출제됩니다. 환자가 의사소통이 불가능한 상황이라면 행동 관찰 척도(FLACC, CPOT 등)를 우선적으로 고려하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
소아병동에 제대탈장 수술 후 회복 중인 생후 6개월 된 영아가 입원해 있습니다. 아이가 심하게 보채고 얼굴을 찡그리며 다리를 차고 있어요. 부모님은 "우리 아기가 너무 아파하는데 어디가 얼마나 아픈지 도대체 모르겠어요"라며 불안해하십니다. 활력징후 측정 시 심박동수는 180회/분, 산소포화도는 94%로 확인되었어요. 이때 간호사는 FLACC 척도를 사용하여 객관적으로 통증을 사정하고, 의사에게 보고하여 적절한 진통제 투여를 준비합니다.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: FLACC 척도의 5가지 항목을 주의 깊게 관찰합니다. 표정(얼굴을 찡그림 1점), 다리(차고 움직임 2점), 활동(뒤척임 1점), 울음(심하게 울음 2점), 달램 정도(달래기 어려움 2점) → 총 8점으로 중등도 이상의 통증으로 판단합니다.
2. **수행(Implementation)**: 핵심! 통증 점수에 따라 처방된 진통제(예: 아세트아미노펜 시럽)를 정확한 용량으로 투약(Medication)하고, 비약물적 중재(포대기로 감싸주기, 조명 어둡게 하기, 부드러운 음악 들려주기)를 병행합니다.
3. **평가(Evaluation)**: 중재 30분 후 재사정을 통해 FLACC 점수가 감소하고 활력징후가 안정되는지 확인합니다.

간호 프로토콜
**FLACC 통증 사정 절차**
- 각 항목당 0~2점을 부여하여 총점 0점(통증 없음) ~ 10점(가장 심한 통증)으로 평가합니다.
- 0~3점: 경미한 통증 (비약물적 중재 우선)
- 4~6점: 중등도 통증 (진통제 투여 고려)
- 7~10점: 심한 통증 (즉시 의사 보고 및 강력한 진통제 투여 필요)

선배 간호사의 한마디
"아기들은 아파도 '아파요'라고 말하지 못하기 때문에 간호사의 세심한 관찰력이 정말 중요해요. 부모님이 '우리 아기가 평소랑 달라요'라고 하실 때 가장 먼저 FLACC 사정을 떠올리세요. 객관적인 점수로 의사에게 보고하면 의사소통이 훨씬 명확해지고, 아기의 불편감도 빨리 해결해 줄 수 있답니다. 부모님께 현재 몇 점이고 어떤 중재를 할지 설명해 드리면 불안도 크게 줄어들어요!"

## 핵심 개념

- **FLACC 척도(FLACC Scale)** — 표정, 다리, 활동, 울음, 달램의 5가지 행동 항목을 관찰하여 0~10점으로 통증을 평가하는 도구. 주로 2개월~7세 또는 의사소통이 어려운 환자에게 사용함.
- **숫자통증척도(NRS, Numeric Rating Scale)** — 0에서 10까지의 숫자로 통증 강도를 표현하는 주관적 자기 보고식 척도. 학령기 이상 아동 및 성인에게 적합함.
- **시각통증척도(VAS, Visual Analog Scale)** — 10cm 길이의 수평선 위에 통증 정도를 표시하는 방법. 공간 지각 능력이 필요한 성인용 자기 보고 도구임.
- **FACES 통증 척도(FACES Pain Scale)** — 다양한 표정의 얼굴 그림 중 자신의 통증과 가장 비슷한 것을 선택하게 하는 도구. 주로 학령전기(3~5세) 아동에게 사용함.
- **행동 관찰 척도(Behavioral Observation Scale)** — 환자의 언어적 표현 대신 울음, 표정, 신체 움직임 등 객관적 행동을 관찰하여 통증을 평가하는 도구군. FLACC, NIPS 등이 이에 속함.

## 같은 주제 문제

- [심부전으로 furosemide를 투여받는 환자에게 추가로 주의 깊게 관찰해야 할 전해질 불균형과 그 증상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436523)
- [혈압 220/130 mmHg와 함께 심한 두통, 시야장애를 호소하는 고혈압성 응급 환자의 우선 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436524)
- [고농도 산소를 투여해도 호전되지 않는 불응성 저산소혈증과 양측 폐 침윤이 특징인 질환은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436525)
- [최근 정형외과 수술 후 부동 상태이던 환자가 갑작스러운 흉통, 호흡곤란, 빈호흡을 보일 때 폐색전증 확진을 위한 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436526)
- [간경변 환자가 식도정맥류 파열로 다량 토혈할 때 출혈 조절을 위해 우선 고려하는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436527)
- [궤양성 대장염의 급성 악화기 환자에게 권장되는 식이는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436528)
- [쿠싱증후군 환자에게서 관찰되는 특징적인 신체 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436529)
- [항이뇨호르몬 부적절분비증후군(SIADH) 환자에게서 예상되는 검사 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436530)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._