# 하악 견치의 접촉면에 대한 설명으로 옳은 것은?

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## 문제

하악 견치의 접촉면에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 접촉부가 절단연 가까이에 위치한다
2. 근심과 원심 접촉부의 높이가 동일하다
3. 근심 접촉부가 원심 접촉부보다 더 치경측에 위치한다
4. 원심 접촉부가 근심 접촉부보다 더 치경측에 위치한다 **✔ 정답**
5. 순측으로 갈수록 접촉 면적이 넓어진다

**정답: 4**

## 해설

하악 견치의 원심 접촉부는 근심 접촉부보다 더 치경측에 위치한다. 이는 하악 견치 원심면의 치경선 만곡이 근심면보다 작은 것과 관련이 있다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 하악 견치(Mandibular canine)의 **근심면과 원심면의 접촉부(Contact area) 높이 차이**를 묻고 있어요. 치아 형태학에서 접촉부의 위치는 치아마다 정해진 규칙이 있으며, 특히 혼동 주의! 상악 견치와는 다른 양상을 보이므로 구분해서 암기해야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

치아의 접촉부(Contact area)는 인접한 두 치아가 만나는 지점으로, 치간공극(Interproximal space)의 폭과 형태를 결정하고 치아의 안정성을 유지해요. 일반적으로 모든 치아에서 원심 접촉부가 근심 접촉부보다 더 치경측(Cervically)에 위치하지만, **하악 견치만큼 그 차이가 현저한 치아는 드물어요.** 이는 하악 견치 원심면의 치경선 만곡(Curvature of cervical line)이 근심면보다 훨씬 작은 것과 밀접한 관련이 있답니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

④번 **'원심 접촉부가 근심 접촉부보다 더 치경측에 위치한다'**가 정답이에요. 하악 견치는 근심 접촉부가 절단연 1/3에 위치하는 반면, 원심 접촉부는 중앙 1/3 부근까지 내려와 더 치경측에 위치해요. 핵심! 이 비대칭적인 접촉부 배치는 하악 견치의 독특한 형태학적 특징으로, 치과위생사가 치실(Floss)이나 치간칫솔(Interdental brush)을 적용할 때 원심면 접근 각도를 다르게 조절해야 하는 해부학적 근거가 돼요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

① **접촉부가 절단연 가까이에 위치한다**: 근심 접촉부만 절단연 1/3에 가깝게 위치하고, 원심 접촉부는 더 치경측에 위치하므로 하악 견치 전체를 대표하는 설명으로는 옳지 않아요.

② **근심과 원심 접촉부의 높이가 동일하다**: 하악 견치는 근심과 원심 접촉부의 높이 차이가 뚜렷한 치아예요. 혼동 주의! 상악 중절치처럼 근·원심 접촉부 높이가 거의 같은 치아와 혼동하지 마세요.

③ **근심 접촉부가 원심 접촉부보다 더 치경측에 위치한다**: 실제와 반대예요. 원심 접촉부가 더 치경측에 위치하죠. 하악 견치 근심 접촉부는 절단연 쪽에 더 가까워요.

⑤ **순측으로 갈수록 접촉 면적이 넓어진다**: 접촉부의 면적은 순측보다는 협설측 중앙 부위에서 더 넓은 것이 일반적이에요. 순측으로 갈수록 접촉 면적이 넓어진다는 설명은 틀렸어요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**

치경선 만곡(Curvature of cervical line)도 접촉부와 연관지어 이해해야 해요. 일반적으로 근심면의 치경선 만곡이 원심면보다 더 크지만, 하악 견치는 원심면의 만곡이 매우 작아 근심면과의 차이가 두드러져요. 이는 치주낭 측정 시 탐침(Probe) 삽입 방향과 관련된 임상적 의미도 가져요.

개념 정리

| 구분 | 근심 접촉부 | 원심 접촉부 |
| --- | --- | --- |
| 위치 | 절단연 1/3에 가까움 | 중앙 1/3 부근 (더 치경측) |
| 치경선 만곡 | 상대적으로 큼 | 상대적으로 작음 |
| 임상 의의 | 치실 삽입 시 저항 적음 | 치간칫솔 접근 각도 조절 필요 |

한눈에 비교!

| 치아 | 근·원심 접촉부 높이 차이 |
| --- | --- |
| 하악 견치 | 차이가 큼 (원심이 더 치경측) |
| 상악 중절치 | 거의 동일 |
| 상악 견치 | 차이가 작음 |

구강해부학 포인트
하악 견치는 순측으로 볼 때 근심 변연융선(Mesial marginal ridge)이 원심 변연융선보다 더 길고 직선적이에요. 원심 절단연은 더 둥글고 짧아서 비대칭적인 치관 형태를 보여요. 치근은 원심측으로 약간 만곡되는 경향이 있어 발치나 치근단 수술 시 주의가 필요해요.

암기 팁
'하견원치(하악 견치의 원심이 치경측)'이라고 암기하세요! 하악 견치만의 독특한 특징으로, 모든 치아 중 원심 접촉부가 근심보다 현저히 낮은 대표 주자예요. 상악 견치는 근·원심 차이가 크지 않다는 점과 대비해서 기억하면 더 효과적이에요.

국시 빈출 포인트
하악 견치의 접촉부 위치는 치아형태학 단골 출제 주제예요. 특히 '원심 접촉부가 더 치경측'이라는 표현이 정답으로 자주 등장하며, 상악 견치와의 비교 문제로도 출제되니 꼭 구분해서 암기하세요.

기출 변형 주의!
"하악 견치의 근·원심 접촉부에 대한 설명 중 옳지 않은 것은?" 또는 "하악 견치 원심면의 치경선 만곡에 대한 설명으로 옳은 것은?" 식으로 변형될 수 있어요. 접촉부 위치와 치경선 만곡의 관계를 연결 지어 이해하면 어떤 변형 문제도 대비할 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"위생사님, 하악 앞니 사이가 자꾸 음식이 끼고 시큰거려요." 30대 직장인 여성 환자가 내원했어요. 구강검사 결과 하악 좌측 견치(#22)와 제1소구치(#21) 사이에 치면세균막(Dental plaque)이 두껍게 침착되어 있고, 탐침 시 출혈(BOP) 양성, 치주낭 깊이(PD) 4mm가 측정되었어요. 하악 견치의 원심 접촉부가 근심보다 더 치경측에 위치하는 해부학적 특성 때문에, 원심 치간 부위에 음식물이 더 쉽게 저류되고 있었던 거예요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

핵심! 하악 견치 원심면은 접촉부가 낮아 치간공극이 상대적으로 넓어요. **사정(Assessment)** 단계에서 원심면의 치주낭 깊이(PD)와 부착상실(CAL, Clinical attachment loss)을 정밀 탐침하고, **수행(Implementation)** 시에는 원심 접촉부 하방의 치은연하 치석(Subgingival calculus)을 효과적으로 제거하기 위해 그레이시 큐렛(Gracey curette) #11/12 또는 #13/14를 선택하고, 큐렛 날을 원심면에 정확히 적응시키기 위해 하악 견치의 형태학적 특성에 맞춰 접근 각도를 조절해요. **환자 교육**으로는 원심면에 치실(Floss)을 적용할 때 'C자형 감기법(C-shape flossing)'을 강조하고, 필요 시 치간칫솔 크기를 추천해 드려야 해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

하악 견치는 치근이 원심측으로 만곡된 경우가 많아, 치근활택술(Root planing) 시 과도한 힘을 가하면 치근면 손상이나 환자의 불편감을 유발할 수 있어요. 또한 접촉부가 낮다고 해서 무리하게 큰 치간칫솔을 추천하면 치은 퇴축을 악화시킬 수 있으니, 치간공극 크기에 맞는 적절한 사이즈를 선택해야 해요.

치위생 중재 프로토콜
1. 탐침(Probing): 하악 견치 원심면은 접촉부가 낮으므로, 치주낭 측정 시 탐침을 원심측으로 약간 기울여 치은연하 영역을 정확히 평가

2. 스케일링(Scaling): 그레이시 큐렛 #11/12(근심면), #13/14(원심면) 사용. 원심면 작업 시 큐렛 날의 하부 1/3만 치면에 적응

3. 치실 교육: 원심 접촉부가 낮은 점을 감안, 치실이 접촉점을 통과한 후 치은구 내로 부드럽게 활주하도록 지도

선배 치과위생사의 한마디
"하악 견치는 접촉부 위치만 봐도 바로 구별할 수 있을 만큼 특징적인 치아예요. 국시에서도 '원심 접촉부가 더 치경측'이라는 표현을 그대로 암기해도 되지만, 임상에서는 그 해부학적 차이가 환자의 치간관리 방법을 결정하는 근거가 된다는 점을 꼭 기억하세요! 치아 모형을 보면서 직접 접촉부를 확인해 보면 더 오래 기억에 남는답니다."

## 핵심 개념

- **접촉부 (Contact area)** — 인접한 두 치아가 맞닿는 지점으로, 치간공극의 크기와 형태를 결정하며 치열의 안정성을 유지하는 해부학적 구조예요. 치아마다 근심과 원심 접촉부의 높이가 달라요.
- **치경선 만곡 (Curvature of cervical line)** — 치관과 치근 경계인 치경선이 치근단 쪽으로 오목하게 들어간 곡선을 말해요. 일반적으로 근심면의 만곡이 원심면보다 크며, 하악 견치는 원심면 만곡이 특히 작은 특징을 보여요.
- **그레이시 큐렛 (Gracey curette)** — 치주 치료용 정밀 기구로, 부위별로 특화된 번호(#1~#14)가 있어요. 하악 견치 원심면에는 주로 #13/14를 사용하며, 큐렛 날의 하부 1/3만 치면에 적응시키는 것이 원칙이에요.
- **치간공극 (Interproximal space)** — 인접 치아 사이의 공간으로, 접촉부, 치간유두, 협설측 변연융선으로 둘러싸여 있어요. 접촉부 위치가 낮을수록 치간공극이 넓어져 음식물 저류 가능성이 높아져요.
- **탐침시 출혈 (BOP, Bleeding on probing)** — 치주낭 측정 시 탐침 후 출혈이 발생하는 현상으로, 치은 염증의 객관적 지표예요. BOP 양성은 활동성 치주질환의 위험 신호로 간주돼요.

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