# 상악 측절치의 원심면에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 영구치

## 문제

상악 측절치의 원심면에 대한 설명으로 옳은 것은?

원심면 관찰 시 순측 윤곽은 볼록하고, 설측 윤곽은 치경부에서 절단까지 완만한 S자 곡선을 그린다.

## 보기

1. 원심면의 순설 폭경은 근심면보다 더 넓다
2. 원심면의 치근 함요는 근심면보다 더 깊고 뚜렷하다 **✔ 정답**
3. 원심면의 치경부 만곡 깊이는 근심면보다 더 깊다
4. 원심면의 절단연 경사는 근심측으로 기울어져 있다
5. 원심 접촉부는 근심 접촉부보다 절단 쪽에 더 가깝게 위치한다

**정답: 2**

## 해설

상악 측절치의 원심면은 근심면에 비해 치근 함요가 더 깊고 뚜렷하게 나타나는 특징이 있다. 원심 접촉부는 근심보다 치경 쪽에 위치하며, 치경부 만곡은 근심면이 더 깊다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 상악 측절치(Maxillary lateral incisor)의 해부학적 특징, 특히 원심면과 근심면의 차이를 묻고 있어요. 치아형태학에서 절치(incisor)의 각 면 관찰은 스케일링(Scaling) 시 기구 적용 방향과 접촉부 형태 이해에 필수적이에요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

상악 측절치는 상악 중절치보다 크기가 작고, 근심과 원심의 형태적 차이가 뚜렷해요. 특히 치근의 형태는 발치(extraction)나 치근단 수술(apicoectomy) 시 중요한 해부학적 랜드마크예요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! 상악 측절치의 원심면 치근 함요(Distal root depression)는 근심면보다 더 깊고 뚜렷하며, 치근단 쪽으로 더 길게 연장돼요. 이 함요는 치주낭 깊이(PD, Probing depth) 측정이나 치근활택술(Root planing) 시 주의 깊게 접근해야 하는 해부학적 구조예요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의! 대부분의 상악 영구치에서 근심면이 원심면보다 순설 폭경이 넓고 치경부 만곡(CEJ curvature)이 더 깊어요.
① 순설 폭경(Labiolingual width)은 근심면이 원심면보다 더 넓어요. 치아의 중심이 근심 쪽에 있기 때문이에요.
③ 치경부 만곡 깊이(Depth of CEJ curvature)는 상악 측절치뿐 아니라 대부분의 영구치에서 근심면이 원심면보다 더 깊어요.
④ 원심면의 절단연 경사(Incisal edge slope)는 만곡이 심한 둥근 형태로, 원심측으로 기울어져 있어요. 근심측으로 기울어져 있다는 설명은 틀렸어요.
⑤ 원심 접촉부(Distal contact area)는 근심 접촉부보다 더 **치경부 쪽**에 위치해요. 절단 쪽에 가깝다는 설명은 반대예요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**

상악 측절치는 선천적 결손이 흔한 치아 중 하나이며, 형태 변이(peg lateral)도 자주 관찰돼요. 치근의 원심 만곡이 심한 경우 발치 시 파절 위험이 높아 주의가 필요해요.

개념 정리

| 구분 | 근심면 | 원심면 |
| --- | --- | --- |
| 순설 폭경 | 더 넓음 | 더 좁음 |
| 치경부 만곡 깊이 | 더 깊음 | 더 얕음 |
| 치근 함요 | 얕음 | 더 깊고 뚜렷함 |
| 접촉부 위치 | 절단 1/3 | 중앙 1/3 (더 치경 쪽) |
| 절단연 형태 | 직선적 | 둥글고 원심 경사 |

한눈에 비교!
혼동 주의! 상악 중절치 vs 상악 측절치

| 특징 | 상악 중절치 | 상악 측절치 |
| --- | --- | --- |
| 크기 | 더 큼 | 더 작음 |
| 근원심 폭경 | 중절치 > 측절치 | 중절치 > 측절치 |
| 치근 길이 | 상대적으로 짧음 | 상대적으로 김 (치관:치근 비율 1:1.5) |
| 원심 치근 함요 | 존재하나 덜 뚜렷 | 더 깊고 뚜렷 |
| 변위 발생 | 드묾 | 선천적 결손, 왜소치(peg lateral) 흔함 |

구강해부학 포인트
상악 측절치의 치근은 원심 방향으로 약간 만곡되어 있는 경우가 많아요. 치근단 촬영(Periapical radiography) 시 이 만곡을 고려해 촬영 각도를 조정해야 실제 치근 길이를 왜곡 없이 관찰할 수 있어요.

암기 팁
"측절치는 원심이 깊다"라고 외워보세요!

핵심! **측**절치의 **원**심면 —> **원**심 치근 함요가 **깊**다. ("측원깊")
근심 접촉부는 '절단 가까이', 원심 접촉부는 '치경 가까이'. ("근절원치" 또는 "가까운 이웃(근심)은 윗집(절단), 먼 이웃(원심)은 아랫집(치경)")

국시 빈출 포인트
치아형태학에서 상악 절치의 근심면과 원심면 비교는 매년 출제되는 단골 주제예요. 특히 '치경부 만곡은 근심이 깊다'와 '치근 함요는 원심이 깊다'를 뒤바꿔서 함정 보기로 자주 출제되니 반드시 구별하세요.

기출 변형 주의!
"상악 측절치의 근심면과 원심면 비교 중 옳지 않은 것은?" 형태로 자주 출제돼요. 모든 특징을 정반대로 뒤집어서 물어보기 때문에, 각 면의 특징을 정확히 비교 정리해두는 것이 중요해요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

20대 여성 환자가 상악 전치부의 심미적 문제로 내원했어요. 구강검사 결과 상악 우측 측절치가 왜소치(Peg lateral) 형태이며, 근심면에 인접면 우식(Proximal caries)이 관찰돼요. 방사선 사진에서 원심 치근 함요가 깊게 나타나 치주 관리도 필요한 상태예요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

1. **사정(Assessment)**: 상악 측절치의 원심 치근 함요 깊이를 탐침(Probe)으로 확인하고, 치주낭 깊이(PD)와 탐침시 출혈(BOP, Bleeding on probing)을 기록해요.

2. **계획(Planning)**: 깊은 원심 함요 부위는 치면세균막(Dental plaque)과 치석(Calculus)이 침착되기 쉬우므로 집중 관리 부위로 선정해요.

3. **수행(Implementation)**: 핵심! 원심 치근 함요 부위는 그레이시 큐렛(Gracey curette) 1/2번 또는 미니 파이브 큐렛(Mini-Five curette)을 사용해 치근 형태에 밀착시켜 조심스럽게 치근활택술(Root planing)을 시행해요. 근심면보다 원심면이 함요가 깊으므로 기구 삽입 각도와 방향에 더욱 신경 써야 해요.

4. **평가(Evaluation)**: 치근활택술 후 탐침으로 치면 매끄러움을 재확인하고, 환자에게 치간칫솔(Interdental brush)이나 치실(Floss) 사용법을 교육해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

상악 측절치 치근은 원심으로 만곡된 경우가 많고, 치근단이 협측 피질골판과 가까워 천공(Perforation) 위험이 있어요. 깊은 치주낭에 무리한 기구 조작은 연조직 손상을 유발할 수 있으니 주의하세요.

치위생 중재 프로토콜

| 단계 | 중재 내용 |
| --- | --- |
| 1단계 | 측절치 원심면 함요 깊이 탐침으로 평가 |
| 2단계 | 초음파 스케일러(Ultrasonic scaler)로 치석 제거 |
| 3단계 | 그레이시 큐렛 1/2번으로 원심 함요 부위 치근활택술 (작업 각도 70-80도) |
| 4단계 | 치면세마(Polishing) 및 불소도포(Fluoride application) |
| 5단계 | 환자 맞춤형 구강위생 관리 교육 (치간칫솔 적절한 사이즈 선택) |

선배 치과위생사의 한마디
"측절치 원심 함요는 치태가 정말 잘 끼는 부위예요! 임상에서 그냥 스케일링만 하지 말고, 반드시 탐침으로 함요 깊이를 확인하는 습관을 들이세요. '측원깊(측절치 원심이 깊다)' 잊지 마시고, 국가고시에서도 임상에서도 이 개념 꼭 활용하세요!"

## 핵심 개념

- **치근 함요 (Root depression)** — 치근 표면에 세로로 파인 오목한 홈으로, 상악 측절치는 원심면의 함요가 근심면보다 더 깊고 뚜렷함
- **치경부 만곡 (CEJ curvature)** — 법랑질과 백악질 경계(CEJ, Cementoenamel junction)가 만곡된 정도, 일반적으로 근심면이 원심면보다 더 깊음
- **순설 폭경 (Labiolingual width)** — 치아의 순측에서 설측까지의 두께, 전치부에서 심미와 기능에 중요한 요소
- **접촉부 (Contact area)** — 인접 치아와 맞닿는 부위, 상악 측절치의 원심 접촉부는 근심 접촉부보다 더 치경부 쪽에 위치
- **왜소치 (Peg lateral)** — 상악 측절치에서 흔히 나타나는 형태 변이로, 치관이 원뿔형으로 작고 왜소한 형태를 보임

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