# 상악 측절치의 치근 형태에 대한 설명으로 옳은 것은?

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## 문제

상악 측절치의 치근 형태에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 치근은 단일 치근으로 상악 중절치보다 치근 길이가 짧다
2. 치근의 근원심 단면은 타원형이며 치근단으로 갈수록 넓어진다
3. 치근은 순측으로 만곡되는 경우가 가장 흔하다
4. 치근단은 대부분 순측으로 만곡되어 발치 시 주의가 필요하다 **✔ 정답**
5. 치근의 횡단면은 원형에 가까워 회전력에 취약하다

**정답: 4**

## 해설

상악 측절치의 치근단은 대부분 원심측 또는 순측으로 만곡되는 경향이 있어 발치 시 파절에 주의해야 한다. 치근 길이는 중절치보다 길거나 비슷하며, 근원심 단면은 치근단으로 갈수록 좁아진다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 상악 측절치(Maxillary lateral incisor)의 치근 형태학적 특징을 정확히 이해하고 있는지 평가하는 문제예요. 상악 측절치는 심미적으로 중요한 전치부에 위치하며, 다양한 형태 변이가 존재하는 치아로 알려져 있어요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
상악 측절치의 치근은 대개 단일 치근을 가지지만, 핵심! 그 끝부분인 치근단(Root apex)이 원심측 또는 순측으로 뚜렷하게 만곡되는 해부학적 특징을 가져요. 이는 발치(Extraction) 같은 외과적 술식 시 치근 파절(Root fracture)의 위험을 높이는 주요 원인이 되므로 임상에서 매우 중요한 포인트예요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
④번 "핵심! 치근단은 대부분 순측으로 만곡되어 발치 시 주의가 필요하다"가 정답이에요.
상악 측절치의 치근은 치근 중간 부위부터 치근단 쪽으로 가면서 원심측 또는 순측으로 휘어지는 경우가 매우 흔해요. 특히 순측 만곡은 발치 시 발치 포셉(Extraction forceps)로 순측 방향으로 탈구시키는 과정에서 치근단 파절을 유발할 수 있어 치과위생사가 보조할 때나 환자에게 설명할 때 반드시 인지해야 하는 중요한 형태학적 특성입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
①번: 혼동 주의! 상악 측절치의 치근 길이는 상악 중절치(Maxillary central incisor)보다 짧지 않아요. 두 치아의 치근 길이는 비슷하거나, 측절치가 약간 더 긴 경우도 흔합니다.
②번: 치근의 근원심 단면은 타원형이 맞지만, 치근단으로 갈수록 좁아지는 것이 특징이에요. "넓어진다"는 서술은 틀렸습니다. 치관부에서 치근단으로 갈수록 모든 치근은 점차 가늘어지는 형태를 가져요.
③번: 치근 만곡의 방향은 순측뿐 아니라 혼동 주의! 원심측 만곡도 매우 빈번하게 나타나요. "가장 흔하다"라고 특정하기보다는 순측과 원심측 만곡이 모두 흔하다는 점을 기억해야 합니다.
⑤번: 상악 측절치의 치근 횡단면은 상악 중절치에 비해 근원심 폭이 좁고 순설측 폭이 넓은 난원형(Ovoid shape)이에요. 원형에 가깝다는 것은 중절치나 하악 전치에 가까운 설명입니다.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
핵심! 발치뿐 아니라 치근단 절제술(Apicoectomy)이나 근관 치료(Root canal treatment) 시에도 만곡된 치근의 해부학적 형태는 술식의 난이도를 결정짓는 주요 요소예요. 특히 측절치는 중절치에 비해 근원심 폭경이 좁아 기구 조작 시 천공(Perforation)의 위험이 상대적으로 높아 주의가 필요합니다.

개념 정리

| 구분 | 상악 중절치 | 상악 측절치 |
| --- | --- | --- |
| 치근 형태 | 단일 치근, 원추형 | 단일 치근, 원심/순측 만곡 흔함 |
| 치근 횡단면 | 둥근 삼각형~원형에 가까움 | 난원형 (순설 폭 > 근원심 폭) |
| 치근단 만곡 | 드물게 원심 만곡 | 원심 또는 순측 만곡 빈발 |
| 임상적 의의 | 비교적 단순한 발치 | 발치 시 치근단 파절 위험 높음 |

한눈에 비교!
상악 측절치의 치근 만곡을 순측으로만 기억하면 안 됩니다. 혼동 주의! 원심측 만곡도 동일하게 빈번하므로, "순측과 원심측으로 만곡"된다고 세트로 암기하는 것이 중요해요. 또한 근관 치료 시 방사선 사진 촬영 각도를 바꿔 만곡 방향을 확인하는 근거가 됩니다.

구강해부학 포인트
상악 측절치의 맹출 시기는 약 8~9세로, 상악 중절치(7~8세)보다 약 1년 늦어요. 설측와(Lingual fossa)가 깊고, 맹출 과정에서 공간 부족으로 설측 전위(설측 맹출)가 잦아 교정 치료의 대상이 되기도 합니다. 치근의 원심 만곡은 인접한 견치와의 위치 관계에 영향을 받아요.

암기 팁
'측절치는 삐딱하다'고 연상해 보세요. 상악 측절치는 치관도 원심 경사, 설측 전위 등 삐딱한 경우가 많고, 치근도 삐딱하게(만곡되어) 있어 발치 시 '똑바로' 잡고 빼면 파절된다고 외우면 쉽습니다!

국시 빈출 포인트
전치부 치근 형태 문제는 매년 출제되는 **High Yield** 주제입니다. 특히 상악 측절치의 치근단 만곡과 관련된 임상적 주의점은 지문 그대로 반복 출제되므로 정답 지문을 통째로 기억하는 것이 효과적이에요.

기출 변형 주의!
"상악 측절치 발치 시 치근 파절이 자주 발생하는 해부학적 이유는?"이라는 서술형으로 변형 출제되거나, 방사선 사진에서 만곡된 치근을 찾아내는 문제로도 연결될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
한 20대 초반 여성 환자가 상악 좌측 측절치의 심한 우식(Caries)으로 인해 발치를 권유받고 의뢰되었어요. 환자는 긴장한 상태로 "치아가 휘어서 자주 썩었다"고 말합니다. 방사선 사진 촬영 결과, 해당 치아는 치근 중간부위부터 원심 방향으로 심하게 만곡되어 있는 것이 관찰되었어요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 파노라마 방사선 사진 및 치근단 방사선 사진을 통해 치근의 만곡 정도와 방향, 치근단 병소 유무를 면밀히 평가합니다. 치은의 염증 상태와 치주낭 깊이(PD)도 함께 확인해야 해요.
2. **수행(Implementation)**: 발치 보조 시, 핵심! 술자에게 치근이 원심으로 만곡되어 있음을 주지시키고, 발치 겸자가 순측 방향으로 과도한 힘을 받지 않도록 주의 깊게 보조합니다. 만약 발치 중 치근단 파절이 발생하면 즉시 생리식염수로 세척하고 지혈을 도우며 파절편 제거를 위한 시야 확보를 도와야 해요.
3. **평가(Evaluation)**: 발치 후 발치와(Socket)의 상태를 확인하고, 만곡된 치근이 완전히 제거되었는지 방사선 사진으로 재확인하는 과정이 필요합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
핵심! 상악 측절치의 치근 만곡을 인지하지 못하고 무리한 순측 탈구력을 가하면 치근 파절뿐 아니라 순측 치조골판의 골절까지 발생할 수 있어요. 또한 파절편이 상악동(Maxillary sinus)과 가까이 위치할 경우 구강-상악동 누공(Oroantral fistula) 형성 가능성도 염두에 두어야 합니다. 환자에게는 발치 후 출혈 조절과 안정의 중요성을 충분히 교육해야 해요.

치위생 중재 프로토콜
발치 전 구내 방사선 사진 촬영 시, 만곡된 치근을 정확히 평가하기 위해 평행 촬영법(Paralleling technique)을 시행하고, 필요시 협측 물체 법칙(Buccal object rule, SLOB rule)을 적용하여 만곡의 방향을 재확인하는 것이 중요합니다. 발치 후에는 거즈 압박 지혈과 함께 냉찜질(Cold pack)을 교육해 주세요.

선배 치과위생사의 한마디
"형태학을 배울 때는 단순히 '이 치아는 이렇게 생겼다'로 끝나지 말고, '이런 형태가 왜 임상에서 위험 요소가 되는지'를 항상 연결해서 생각해 보세요. 국시에서도, 실제 환자를 앞에 두고도 그 지식이 빛을 발한답니다. 특히 상악 측절치는 중절치와 비슷해 보여도 다른 점이 많으니, 차이점 위주로 정리해 두세요!"

## 핵심 개념

- **치근단(Root apex)** — 치근의 가장 끝부분으로, 혈관과 신경이 드나드는 치근단공(Apical foramen)이 위치합니다.
- **만곡** — 치근이 일직선이 아닌 휘어진 형태를 말하며, 상악 측절치는 원심 또는 순측 만곡이 빈번합니다.
- **난원형(Ovoid shape)** — 계란형으로, 순설측 폭이 근원심 폭보다 넓은 상악 측절치 치근의 횡단면 형태를 말합니다.
- **발치** — 치아를 치조골에서 제거하는 외과적 술식으로, 만곡된 치근에서는 파절 위험이 높아집니다.
- **치근 파절(Root fracture)** — 발치 등 외과적 처치 시 치근이 부러지는 합병증으로, 만곡된 치근에서 호발하며 제거가 까다롭습니다.

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