# 소구치와 대구치의 교합면에서 가장 깊게 패인 오목한 부위로, 치면열구전색술 시 레진이 충분히 침투해야 우식 예방 효과를 기대할 수 있는 해부학적 구조는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436842  
> language: ko  
> subject: 치관의 형태

## 문제

소구치와 대구치의 교합면에서 가장 깊게 패인 오목한 부위로, 치면열구전색술 시 레진이 충분히 침투해야 우식 예방 효과를 기대할 수 있는 해부학적 구조는?

## 보기

1. 협면구
2. 설면구
3. 교두정
4. 변연융선
5. 중심구 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

중심구는 구치부 교합면의 중앙을 가로지르는 가장 깊은 발육구로, 치면열구전색술 시 레진이 이 부위까지 완전히 침투하여 기포 없이 충전되어야 한다. 변연융선은 융기된 부위이고, 교두정은 교두의 가장 높은 부분이다. 협면구나 설면구는 협설면으로 이어지는 고랑이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 치면열구전색술(Pit and fissure sealant)의 적용 부위와 관련된 구치부 교합면의 해부학적 구조를 묻고 있어요. 치면열구전색술의 성공을 위해서는 치아우식증(Caries)이 호발하는 깊은 열구(fissure)에 레진(Resin)이 빈틈없이 침투해야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

소구치(Premolar)와 대구치(Molar)의 교합면(Occlusal surface)은 여러 개의 발육구(Developmental groove)와 소와(Pit)로 이루어져 있어요. 그중에서도 교합면의 중앙을 가로지르며 가장 깊고 뚜렷하게 파인 부위가 바로 중심구(Central groove)예요. 이 중심구는 교합면의 근원심(Mesiodistal) 방향으로 주행하며, 협측 교두와 설측 교두의 경계를 이루는 핵심 구조물이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! ⑤ 중심구(Central groove)는 구치부 교합면에서 가장 깊은 발육구예요. 치면열구전색술(Sealant) 시 레진이 이 깊은 중심구까지 완전히 침투하지 못하면, 하방에 공간(Void)이 생겨 우식이 발생할 수 있어요. 산부식(Acid etching)과 결합제(Bonding agent) 적용 후, 전색제가 중심구의 가장 깊은 부위까지 흘러들어가 기포 없이 충전되어야 예방 효과를 기대할 수 있어요. 전색제는 중심구뿐만 아니라 중심구에서 뻗어 나온 협측구, 설측구, 그리고 깊은 소와(Pit)까지 모두 밀폐해야 완벽한 예방이 가능해요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의! 각 선택지가 지칭하는 해부학적 구조의 정확한 위치와 특징을 비교해 볼게요.

① 협면구(Buccal groove): 협측 교두 사이에서 협면으로 이어지는 고랑이에요. 대구치에서는 깊을 수 있지만, 교합면 '중앙'을 의미하지 않아요.

② 설면구(Lingual groove): 설측 교두 사이에서 설면으로 이어지는 고랑이에요. 마찬가지로 중심구보다 깊지 않고, 주행 방향도 달라요.

③ 교두정(Cusp tip): 교두의 가장 높이 솟아오른 '융기(Convexity)' 부위예요. 함몰 부위가 아니라 돌출 부위이므로 전색제가 침투할 '패인 곳'이 아니에요.

④ 변연융선(Marginal ridge): 치아의 근심면과 원심면 경계에 있는 둥근 융선이에요. 교합면의 가장자리를 이루는 융기부로, 깊게 패인 중심구와 정반대 구조예요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**

치면열구전색술(Sealant)의 적응증은 깊고 좁은 열구와 소와를 가진 건강한 치아예요. 전색제가 침투해야 하는 주요 해부학적 표적으로는 중심구(Central groove), 협면구(Buccal groove), 설면구(Lingual groove), 그리고 교합면 소와(Occlusal pit)가 있어요. 특히 하악 제1대구치(Mandibular first molar)의 교합면은 중심구, 협면구, 설면구가 Y자 형태로 만나는 복잡한 해부학적 형태를 가지고 있어 우식 위험이 매우 높아요.

개념 정리
**구치부 교합면의 주요 해부학적 구조 비교**

| 구조물 | 형태적 특징 | 임상적 의의 |
| --- | --- | --- |
| 중심구 (Central groove) | 교합면 중앙의 가장 깊은 고랑, 근원심 방향 주행 | 치면열구전색술의 핵심 타겟, 우식 호발 부위 |
| 협면구 (Buccal groove) | 협측 교두 사이에서 협면으로 연장 | 협측 소와(Pit)와 연결, 전색제 침투 필요 |
| 교두정 (Cusp tip) | 교두의 가장 높은 융기 부위 | 교합 접촉점, 마모되기 쉬움 |
| 변연융선 (Marginal ridge) | 근심/원심면 경계의 둥근 융선 | 인접면 우식 방어벽 역할, 파절 시 민감 |

한눈에 비교!
혼동 주의! **열구(Fissure) vs 소와(Pit) vs 발육구(Developmental groove)**

열구(Fissure): 발육엽(Developmental lobe)이 융합되면서 형성된 깊고 좁은 선상의 틈새. 치면열구전색술의 직접적인 적용 대상

소와(Pit): 여러 발육구가 만나는 깊은 점상 함몰 부위. 협면 소와, 설면 소와, 교합면 소와 등이 있음

발육구(Developmental groove): 발육엽 사이에 형성된 고랑. 중심구, 협면구, 설면구 등이 대표적

구강해부학 포인트
상악 제1대구치(Maxillary first molar)는 중심구가 비교적 직선에 가까운 반면, 하악 제1대구치(Mandibular first molar)는 중심구가 협면구, 설면구와 만나면서 Y자 형태를 보여요. 전색술 시 하악 대구치의 복잡한 열구 형태를 간과하면 우식 예방에 실패할 수 있어요.

암기 팁
"교합면에서 가장 깊은 골짜기, 중심에서 근원심으로 흐르는 강줄기! = **중심구(Central groove)**"
*교두정은 산봉우리, 변연융선은 해안 방파제, 협면구/설면구는 옆으로 흐르는 지류, 중심구는 대하천! 전색제는 이 대하천을 따라 흘러 들어가 모든 지류를 채워야 해요.*

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서 치아형태학과 예방치과학이 통합된 문제로 자주 출제돼요. "치면열구전색술 시 레진이 침투해야 할 가장 깊은 발육구는?"이라는 형태로 직접적으로 묻거나, "다음 중 구치부 교합면에서 가장 깊게 패인 곳은?"이라는 해부학 단독 문제로도 출제되니 반드시 기억하세요.

기출 변형 주의!
"치면열구전색술 후 레진이 탈락하는 가장 큰 원인 중 하나는 전색제가 ( )까지 충분히 침투하지 못했기 때문이다. 괄호 안에 들어갈 해부학적 구조는?" 과 같이 전색제 실패 원인과 연계하여 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

학교 구강보건실에서 치과위생사가 초등학생 환자의 구강 검진을 하고 있어요. 하악 우측 제1대구치(#46) 교합면에 깊고 좁은 열구가 관찰되지만, 탐침 시 우식은 의심되지 않아요. 우식 고위험군으로 판단하여 치면열구전색술(Pit and fissure sealant)을 시행하기로 했어요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

핵심! **1. 사정(Assessment)**: 교합면의 해부학적 형태를 육안과 탐침으로 평가하여 중심구(Central groove)의 깊이와 협·설면구로의 연장을 확인해요. 치면세균막이나 초기 우식 병소가 없는지 탐침 시 저항감을 세심히 확인해요.

**2. 수행(Implementation)**: 러버컵과 퍼미스로 치면을 세마한 후, 37% 인산(Phosphoric acid)으로 법랑질을 15~20초간 산부식(Acid etching)해요. 세척 및 건조 후, 전색제(Sealant)를 중심구에서부터 흘려보내 협면구와 설면구, 소와까지 자연스럽게 침투하도록 해요. 탐침으로 기포를 제거하고 광중합을 시행해요.

**3. 평가(Evaluation)**: 교합 검사와 탐침으로 전색제의 완전한 경화와 높은 결합력을 확인하고, 미세 누출(Microleakage)이나 과잉 전색제 여부를 점검해요.

치위생 중재 프로토콜

| 단계 | 핵심 술식 | 주의사항 |
| --- | --- | --- |
| 1. 치면 청소 | 러버컵 + 저속 핸드피스로 퍼미스 세마 | 불소 함유 세마제 사용 금지 (산부식 효과 저하) |
| 2. 산부식 | 37% 인산을 중심구 포함 모든 열구에 적용 | 15~20초 작용, 과도한 산부식은 법랑질 손상 유발 |
| 3. 세척·건조 | 15~20초간 수세, 오일프리 에어로 건조 | 산부식된 법랑질은 백악질(Chalky white)로 관찰됨 |
| 4. 전색제 적용 | 중심구 → 협면구 → 설면구 순서로 침투 | 기포(Void) 혼입 금지, 탐침으로 열구 따라 흘러내림 |
| 5. 광중합 | 제조사 지시 시간(20~40초) 광조사 | 산소저지층 제거를 위한 마무리 연마 필요 |

선배 치과위생사의 한마디
"전색제가 **중심구** 바닥까지 착 달라붙어야 평생 우식을 막을 수 있어요! 산부식된 백악질 표면을 확인하고, 전색제를 탐침으로 조심히 밀어 넣는 섬세한 손기술이 성패를 좌우해요. 예방의 시작이자 완성인 치면열구전색술, 자신감 있게 마스터하세요!"

## 핵심 개념

- **치면열구전색술 (Pit and fissure sealant)** — 우식이 발생하기 쉬운 치아의 깊은 열구와 소와를 레진 계열 재료로 미리 메워 음식물 잔사와 세균막이 끼지 않도록 차단하는 예방 술식이에요.
- **중심구 (Central groove)** — 구치부 교합면의 중앙을 근원심 방향으로 가로지르는 가장 깊은 발육구로, 교합면의 협측 교두와 설측 교두를 나누는 경계 역할을 해요.
- **발육구 (Developmental groove)** — 치아 발생 시 발육엽(Developmental lobe)들이 융합되면서 형성된 선상의 좁은 고랑이에요. 교합면의 중심구, 협면구, 설면구가 대표적이에요.
- **산부식 (Acid etching)** — 전색제나 레진 수복물의 접착력을 높이기 위해 법랑질 표면을 37% 인산으로 처리하여 미세한 요철(미세공, Microporosity)을 형성하는 과정이에요.
- **소와** — 두 개 이상의 발육구가 만나는 깊은 점상 함몰 부위예요. 교합면 소와, 협면 소와, 설면 소와 등이 있으며 우식 호발 부위로, 전색술 시 함께 밀폐해야 해요.

## 같은 주제 문제

- [치아의 치관부에서 관찰되는 오목한 해부학적 구조로, 앞니의 입술면에서 근심과 먼쪽에 세로로 길게 파인 형태를 지칭하는 용어는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436828)
- [작은어금니와 큰어금니의 교합면에서 두 개의 발육구가 만나 형성되는 작고 둥글며 오목한 지점을 무엇이라고 하는가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436829)
- [아래턱 첫째 큰어금니의 교합면에서 근심 협측 교두와 원심 협측 교두를 분리하는 오목한 구조의 명칭은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436830)
- [치아의 근심면과 원심면에서 교합면 또는 절단연 쪽으로 오목하게 들어간 부위로, 인접 치아와의 접촉점 아래에 위치하는 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436831)
- [앞니의 혀쪽 면에서 가장자리 융선에 의해 경계 지어지며, 치아의 목 부위 쪽으로 깊게 패인 오목한 부위를 지칭하는 용어는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436832)
- [다음 중 치아의 발육구 중에서 가장 깊고 뚜렷하여 우식이 호발하는 부위로, 치면열구전색의 주요 대상이 되는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436833)
- [위턱 첫째 작은어금니의 교합면에서 근심 변연 쪽에 위치하며, 협측 교두와 설측 교두의 근심 사면 사이에 형성된 삼각형 모양의 오목한 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436834)
- [치아의 순면 또는 협면에서 치경 쪽 1/3 부근에 수평으로 길게 파여 있는 오목한 부위로, 치아의 형태적 특징을 결정짓는 해부학적 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436835)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._