# 다음 중 유치열에만 존재하고 계승 영구치가 없는 유치는?

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> subject: 치아의 종류와 치식

## 문제

다음 중 유치열에만 존재하고 계승 영구치가 없는 유치는?

## 보기

1. 유중절치
2. 제2유구치 **✔ 정답**
3. 유견치
4. 유측절치
5. 제1유구치

**정답: 2**

## 해설

제2유구치는 계승 영구치가 없으며, 탈락 후 그 자리로 제2소구치가 맹출하는 것이 아니라 제1대구치 후방에서 제2소구치가 맹출한다. 제2유구치 자리는 제2소구치가 아니라 제1대구치가 차지하게 된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 유치열(Deciduous dentition)의 계승 관계(Successional relationship)를 묻고 있어요. 치과위생사 국가고시에서 치아의 맹출 및 교환 순서는 매우 중요하며, 특히 계승 영구치가 없는 유치(비계승 유치, Non-succedaneous teeth)는 임상에서도 교합 발육을 이해하는 핵심 키워드예요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

핵심! 유치는 총 20개로, 앞니(절치, Incisor)와 송곳니(견치, Canine)는 모두 대응되는 영구치가 그 자리를 대신하는 계승 유치(Succedaneous tooth)예요. 그러나 유구치(Deciduous molar)는 다릅니다. 제2유구치(Deciduous second molar)는 그 자리를 계승하는 영구치가 없으며, 이가 빠진 자리에는 후방에서 앞으로 이동한 제1대구치(First permanent molar)가 위치하게 돼요. 반면, 제1유구치(Deciduous first molar)는 제1소구치(First premolar)로 계승되므로 계승 유치입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

②번 제2유구치가 정답입니다. 제2유구치는 비계승 유치로, 계승 영구치가 없어요. 탈락 후 그 공간은 제1대구치가 근심 이동(Mesial drift)하여 채우게 됩니다. 유치열에서 제1유구치와 제2유구치를 감별할 때, 제2유구치가 더 크고 제1대구치와 형태적으로 유사하다는 점도 함께 기억하세요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

①번 유중절치(Deciduous central incisor): 혼동 주의! 유중절치는 중절치(Permanent central incisor)로 정상 계승되는 계승 유치입니다.
③번 유견치(Deciduous canine): 유견치는 견치(Permanent canine)로 계승됩니다. 유견치는 영구 견치보다 크기가 작지만, 치열궁에서 중요한 위치를 차지해요.
④번 유측절치(Deciduous lateral incisor): 유측절치는 측절치(Permanent lateral incisor)로 정상 계승됩니다. 유전치부는 모두 계승 영구치를 가져요.
⑤번 제1유구치: 혼동 주의! 제1유구치는 제1소구치로 계승되는 계승 유치입니다. 제2유구치와 반대이므로 시험에서 자주 비교 출제돼요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**

영구치 중에서도 전신 유치 없이 바로 맹출하는 비계승 영구치(Non-succedaneous permanent tooth)가 있어요. 바로 대구치(Molar)들입니다. 제1, 2, 3대구치는 모두 유치의 탈락 없이 맹출하므로 비계승 영구치로 분류됩니다. 이와 반대로 소구치(Premolar)는 유구치를 계승하여 맹출해요.

개념 정리

| 분류 | 유치 | 계승 영구치 | 비고 |
| --- | --- | --- | --- |
| 계승 유치 | 유중절치(A) | 중절치(1) | 모든 유전치부 포함 |
| 계승 유치 | 유측절치(B) | 측절치(2) |  |
| 계승 유치 | 유견치(C) | 견치(3) |  |
| 계승 유치 | 제1유구치(D) | 제1소구치(4) |  |
| 비계승 유치 | 제2유구치(E) | 없음 (제1대구치가 위치) | 대구치 열쇠(Key of occlusion) 역할 |

한눈에 비교!

| 구분 | 제1유구치(D) | 제2유구치(E) |
| --- | --- | --- |
| 계승 영구치 | 제1소구치 (4번) | 없음 (비계승) |
| 형태 유사성 | 소구치와 유사하지 않음 | 제1대구치와 유사 |
| 크기 | 작음 | 큼 (유치 중 가장 큼) |

구강해부학 포인트
제2유구치는 유치 중 가장 크고, 교두와 치근 형태가 제1대구치와 매우 유사해요. 상악 제2유구치는 3개의 치근, 하악 제2유구치는 2개의 치근을 가지며, 인접면 우식(Proximal caries)에 취약하므로 치면열구전색(Pit and fissure sealant)이나 불소도포(Fluoride application)의 중요성이 강조됩니다.

암기 팁
"**앞니·송곳니·첫째 어금니는 다 갈아타는데, 둘째 어금니만 갈아타지 않는다!**"라고 외우세요. 유구치는 D(제1유구치)는 4번(제1소구치)으로, E(제2유구치)는 6번(제1대구치)으로 공간을 넘겨준다고 연상하면 기억하기 쉬워요.

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시 **치아형태학**과 **소아치과학** 영역에서 단골 출제되는 개념입니다. 특히 "제2유구치의 계승 관계", "비계승 유치의 종류", "맹출 순서와 공간 관리"는 매년 다양한 형태로 출제되므로 완벽히 이해해야 해요.

기출 변형 주의!
"비계승 영구치에 해당하는 치아는?", "제2유구치의 탈락 후 공간을 차지하는 치아는?" 등 동일 개념을 반대로 묻거나, 임상적 상황과 연결하여 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

소아치과에 5세 여아가 보호자와 함께 내원했습니다. 파노라마 방사선 사진(Panoramic radiograph) 판독 결과, 제2유구치의 심한 치아우식증(Dental caries)이 관찰되어 발치가 불가피한 상황입니다. 보호자는 "이를 빼면 영구치가 나오는 거 아니에요?"라고 질문합니다. 이때 치과위생사는 어떻게 설명해야 할까요?

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

핵심! 제2유구치는 계승 영구치가 없으므로, 조기 발치 시 제1대구치가 근심 이동하여 공간을 폐쇄하게 됩니다. 이는 후방 영구치 맹출 공간 부족으로 이어져 치아총생(Crowding)이나 매복(Impaction)을 유발할 수 있어요. 따라서 발치 후에는 반드시 공간유지장치(Space maintainer) 장착을 고려해야 합니다. 보호자에게 "이 유치는 영구치가 바로 나오는 이가 아니에요. 그냥 두면 뒤에 큰 어금니가 앞으로 쓰러져서 나중에 영구치가 설 자리가 사라질 수 있어서, 공간을 지켜주는 장치가 필요해요."라고 설명하고, 정기적인 교정 검진의 중요성을 교육해야 합니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

공간유지장치 장착 시 구강위생 관리가 불량하면 인접치 우식이나 치은염(Gingivitis)이 발생하기 쉬우므로, 장치 주변을 깨끗이 닦는 칫솔질 방법과 정기적인 치면세마(Oral prophylaxis) 내원의 중요성을 강조해야 합니다.

치위생 중재 프로토콜
1. **사정(Assessment)**: 파노라마 및 구내 방사선 촬영으로 유치 치근 흡수 상태, 계승 영구치 유무 확인

2. **계획(Planning)**: 제2유구치 발치 시, 즉시 공간유지장치 제작 의뢰

3. **수행(Implementation)**: 발치 전후 감염 관리, 보호자 대상 공간유지장치의 필요성과 관리법 교육

4. **평가(Evaluation)**: 정기 내원 시 공간유지장치 상태, 영구치 맹출 공간 유지 여부 평가

선배 치과위생사의 한마디
"소아 환자 보호자분들이 가장 많이 혼동하는 부분이 바로 '유치를 빼면 영구치가 바로 나온다'는 생각이에요. 제2유구치의 중요성을 이해하고, 공간유지장치의 필요성을 조기에 설명해주는 것이 바로 치과위생사의 예방적 중재 역량이랍니다. 국시에서도 임상에서도 비계승 유치의 개념은 기본 중의 기본이니 꼭 자기 것으로 만드세요!"

## 핵심 개념

- **비계승 유치 (Non-succedaneous tooth)** — 대응되는 영구치가 없이 탈락되며, 그 공간을 다른 영구치가 채우는 유치를 말합니다. 대표적으로 제2유구치가 있습니다.
- **계승 유치 (Succedaneous tooth)** — 탈락 후 그 자리에 대응되는 영구치가 맹출하는 유치입니다. 유절치, 유견치, 제1유구치가 이에 해당합니다.
- **공간유지장치 (Space maintainer)** — 유치의 조기 상실 시, 인접치의 이동을 막고 계승 영구치가 맹출할 공간을 확보하기 위해 장착하는 장치입니다.
- **제1대구치 (First permanent molar)** — 6세경 가장 먼저 맹출하는 비계승 영구치로, 교합의 핵심(key of occlusion) 역할을 합니다. 제2유구치 탈락 후 그 공간으로 근심 이동합니다.
- **혼합치열기 (Mixed dentition)** — 유치와 영구치가 구강 내에 함께 존재하는 시기로, 대략 만 6세부터 12세까지입니다. 치열 공간 관리가 매우 중요한 시기입니다.

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