# 상악 제1대구치의 협측 치근에 흔히 나타나며, 발치 시 파절 위험을 높이는 치근의 형태적 변이는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436684  
> language: ko  
> subject: 치근의 형태

## 문제

상악 제1대구치의 협측 치근에 흔히 나타나며, 발치 시 파절 위험을 높이는 치근의 형태적 변이는?

## 보기

1. 치근단 융합
2. 치근 이개부 천공
3. 치근 만곡 **✔ 정답**
4. 백악질 비대
5. 치근 과잉

**정답: 3**

## 해설

상악 제1대구치의 협측 치근, 특히 근심협측 치근은 원심 및 협측 방향으로 만곡되는 경우가 많다. 이러한 만곡근은 발치 시 지렛대 원리를 적용할 때 치근 파절의 주요 원인이 된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 상악 제1대구치(Maxillary first molar)의 협측 치근(Buccal root)에서 흔히 관찰되는 형태적 변이와, 그것이 발치와 같은 외과적 술식에 어떤 영향을 미치는지 묻고 있어요. 치과위생사는 발치 보조 및 수술 후 환자 관리에 필수적인 해부학적 지식을 갖춰야 하므로, 이 문제는 매우 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

상악 제1대구치는 보통 3개의 치근을 가지는데, 그중 협측 치근(근심협측 치근과 원심협측 치근)은 다양한 방향으로 휘어져 있는 경우가 많아요. 특히 근심협측 치근은 원심 방향과 협측 방향으로 휘어져 주행하는 경우가 흔한데, 이러한 상태를 치근 만곡(Root curvature)이라고 해요. 발치 시 이 만곡이 심하면 발치용 기구(포셉, Elevator)로 지렛대 원리를 적용할 때 치근이 응력을 견디지 못하고 치근 파절(Root fracture)로 이어질 위험성이 커져요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! 상악 제1대구치의 근심협측 치근은 거의 예외 없이 원심 및 협측 만곡을 보여요. 이는 치아가 맹출하고 기능하는 과정에서 악골 내에서 치근이 형성되는 공간적 제약 때문이에요. 발치 전 방사선 사진으로 만곡의 방향과 정도를 미리 평가하지 않으면, 무리한 회전력이나 지렛대 힘을 가할 때 만곡된 부위에서 치근이 부러질 수 있어요. 따라서 핵심! '치근 만곡'이 발치 시 파절 위험을 높이는 가장 직접적인 형태적 변이예요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

① 혼동 주의! **치근단 융합(Root fusion)**은 두 개 이상의 치근이 서로 붙어 하나처럼 보이는 현상이에요. 이는 치근이 갈라지는 부위가 매우 깊어져 치근이 분리되는 힘에 저항성을 가질 수 있지만, 만곡처럼 발치 시 파절의 주요 원인으로 꼽히지는 않아요.
② **치근 이개부 천공(Furcation perforation)**은 발치 중 발생할 수 있는 의원성 합병증이지, 자연적인 형태 변이가 아니에요. 치근 사이의 치조골이 소실되거나, 근관 치료 시 천공이 생기는 병리적 상황이에요.
④ **백악질 비대(Hypercementosis)**는 치근단 부위에 백악질이 과도하게 침착되어 치근 끝이 둥글게 비대해지는 현상이에요. 이로 인해 발치가 어려워질 수 있지만, 상악 제1대구치 협측 치근의 특징적인 변이라기보다는 만성적인 자극에 의해 발생하는 현상이에요.
⑤ **치근 과잉(Supernumerary root)**은 정상적인 치근 수보다 더 많은 치근이 발생하는 변이예요. 예를 들어 상악 제1대구치에 4개의 치근이 존재하는 경우인데, 이 역시 만곡처럼 파절의 위험을 높일 수 있지만 문제에서 제시한 '협측 치근의 흔한 변이'라는 조건에 가장 부합하는 것은 만곡이에요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**

발치 포셉(Extraction forceps) 선택 시 치근의 해부학적 형태를 고려해야 해요. 상악 대구치용 포셉는 협측에 돌기가 있어 이개부에 정확히 안착시켜 협측 및 설측 치근을 동시에 감싸는 형태이며, 만곡된 치근을 가진 치아는 포셉로 서서히 회전시키기보다 협설측으로 조심스럽게 탈구시키는 동작이 필요해요.

개념 정리

**치근 만곡(Root curvature)**: 치근이 형성되는 과정에서 주위 구조물(치조골, 인접 치근 등)의 영향을 받아 휘어져 자라는 현상으로, 발치 시 치근 파절의 주요 원인이 됨

**치근 파절(Root fracture)**: 발치 시 무리한 외력이 가해지거나, 만곡이 심한 치근을 회전시킬 때 발생할 수 있는 외과적 합병증. 잔존 치근편은 반드시 제거해야 함

한눈에 비교!

| 구분 | 치근 만곡 | 치근 융합 | 백악질 비대 |
| --- | --- | --- | --- |
| 주요 원인 | 발육 공간 제약 | 발육 중 치근 접촉 | 만성적 자극 |
| 호발 부위 | 상악 대구치 협측근 | 하악 제2, 3대구치 | 치근단 부위 |
| 발치 시 위험 | 파절 위험 증가 | 발치 저항성 증가 | 발치 난이도 증가 |

구강해부학 포인트

상악 제1대구치(Maxillary first molar)는 보통 **3개의 치근**과 **4개의 주교두**를 가지며, 근심설측 교두에 카라벨리 결절(Tubercle of Carabelli)이 흔히 존재해요. 협측 치근은 설측 치근보다 가늘고 길며, 특히 근심협측 치근이 가장 만곡이 심해 발치 시 주의가 필요해요.

암기 팁

"상악 제1대구치 근심협측 치근은 나를 힘들게 하는 '만곡의 지존'"이라고 기억하세요! 방사선 사진상 치근 끝이 삐뚤어져 보이면, 무조건 조심스럽게 접근해야 한다는 신호예요.

국시 빈출 포인트

치과위생사 국가고시에서는 **치아의 형태학적 특징**과 **발치 시 합병증**을 연계하여 출제하는 경우가 많아요. 상악 제1대구치의 협측 치근 만곡은 발치 파절의 주요 원인으로 자주 언급되며, 방사선 사진 판독 문제로도 응용되어 출제될 수 있어요.

기출 변형 주의!

"발치 시 치근 파절이 가장 흔하게 발생하는 치아는?"이라는 질문으로 변형되거나, "치근단 방사선 사진에서 치근이 명확히 분리되어 보이지 않고 겹쳐 보이는 이유"를 묻는 문제로 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

구강외과에서 상악 제1대구치의 우식으로 인한 잔존 치근 발치 수술이 예정된 50대 남성 환자가 있어요. 술전 파노라마 방사선 사진(Panoramic radiography)을 확인하니, 근심협측 치근이 원심 방향으로 심하게 휘어져 있는 치근 만곡이 관찰됩니다. 치과의사가 "이 환자분은 발치 시 치근이 부러질 가능성이 높으니, 수술 준비를 철저히 하고 충분히 설명해 주세요"라고 지시했어요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**

핵심! 발치 전 **사정(Assessment)** 단계에서 파노라마 및 치근단 방사선 사진으로 만곡의 방향과 정도를 면밀히 확인해야 해요. **수행(Implementation)** 단계에서는 겸자나 외과용 버(Bur) 등 만곡근에 대비한 발치 기구 세트를 준비하고, 발치 중에는 적절한 흡인(Suction)과 시야 확보를 도우며, 만약 파절이 발생하면 즉시 치근단 잔존편 제거를 위한 추가 기구(근단 엘리베이터, 치근 파절편 제거용 기구 등)를 준비해요. **평가(Evaluation)** 단계에서는 발치와에서 치근 잔존 여부를 반드시 확인하고, 수술 후 환자에게 발치와 보존 및 구강위생 관리법을 교육해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

치근 만곡이 심한 발치는 주변 조직(상악동, 신경 등) 손상 위험도 함께 고려해야 해요. 상악 대구치의 경우 상악동과의 근접성을 방사선 사진으로 확인하고, 천공이 의심되면 즉시 보고해야 해요. 또한, 파절된 치근편을 무리하게 제거하려다 주변 골조직 손상이 발생하지 않도록 주의해야 해요.

치위생 중재 프로토콜

1. **술전 평가**: 방사선 사진으로 만곡 방향, 치근 수, 치근 길이, 주변 해부학적 구조물 확인

2. **기구 준비**: 상악 대구치용 발치 겸자, 직/곡 엘리베이터, 외과용 핸드피스 및 버, 치근단 잔존편 제거용 기구

3. **발치 보조**: 시야 확보를 위한 견인(Retraction), 흡인, 환자 머리 고정 보조

4. **술후 관리**: 발치와 소파 및 세척 보조, 지혈 교육, 거즈 물림 시간 및 주의사항 설명

선배 치과위생사의 한마디

"발치 보조는 단순히 기구를 건네는 일이 아니에요. 방사선 사진을 통해 치근의 형태를 미리 읽어내고, 만곡된 치근을 가진 환자에게 어떤 합병증이 발생할 수 있는지 예측할 수 있어야 진정한 전문가랍니다. 해부학적 지식은 안전한 술식의 기본이에요! 국시에서도 임상에서도 이 연결고리를 꼭 기억하세요."

## 핵심 개념

- **치근 만곡(Root curvature)** — 치근이 여러 방향으로 휘어져 자라는 형태 변이. 발치 시 파절 위험을 높임.
- **치근 파절(Root fracture)** — 발치 등 외과적 술식 중 외력에 의해 치근이 부러지는 합병증.
- **치근단 융합(Root fusion)** — 두 개 이상의 치근이 백악질에 의해 붙어 하나처럼 보이는 형태 변이.
- **백악질 비대** — 치근단에 백악질이 과도하게 침착되어 비대해지는 현상. 만성적 자극에 의해 발생.
- **치근 과잉(Supernumerary root)** — 정상적인 치근 수보다 많은 치근이 발생하는 발육성 변이.

## 같은 주제 문제

- [다음 중 치근의 형태적 특징에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436673)
- [상악 제1대구치 치근의 특징으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436674)
- [하악 대구치의 치근에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436675)
- [상악 소구치 중 두 개의 치근을 가지는 빈도가 가장 높은 치아는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436676)
- [치근단 부위에서 치근이 두 갈래로 갈라지는 해부학적 변이는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436677)
- [다음 중 치근의 길이가 가장 긴 치아는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436678)
- [하악 제1소구치 치근의 일반적인 형태적 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436679)
- [치근의 형태를 평가할 때 방사선 사진에서 관찰해야 할 주요 사항이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436680)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._