# 하악 대구치의 치근에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 치근의 형태

## 문제

하악 대구치의 치근에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 하악 제1대구치는 근심과 원심 2개의 치근을 가지며 근심 치근이 더 굵다. **✔ 정답**
2. 하악 제1대구치의 원심 치근은 근심 치근보다 길고 가늘다.
3. 하악 제3대구치는 항상 2개의 분리된 치근을 가진다.
4. 하악 제2대구치는 대부분 3개의 치근을 가지며 원심 설측 치근이 추가된다.
5. 하악 대구치의 치근은 모두 협측으로 심하게 만곡되어 있다.

**정답: 1**

## 해설

하악 제1대구치는 일반적으로 근심 치근과 원심 치근의 2개로 나뉘며, 근심 치근이 원심 치근보다 더 굵고 강하게 발달되어 있다. 하악 제2대구치도 보통 2개의 치근을 가지며, 제3대구치는 융합이나 변이가 흔하다. 치근은 주로 원심 또는 설측으로 만곡된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 하악 대구치(Mandibular molars)의 치근(Root) 개수, 형태, 발달 방향에 대한 해부학적 특징을 묻고 있어요. 대구치는 교합면의 형태뿐만 아니라 치근의 개수와 만곡 방향이 임상에서 발치나 신경치료 시 매우 중요하므로 정확히 구분해야 해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 핵심! 하악 제1대구치(Mandibular first molar)는 일반적으로 **근심(Mesial)과 원심(Distal) 2개의 치근**을 가지며, **근심 치근이 원심 치근보다 더 굵고 길며 강하게 발달**되어 있어요. 이는 하악 제1대구치가 교합의 중심에서 강력한 저작력을 견뎌야 하기 때문이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: ①번 보기는 "하악 제1대구치는 근심과 원심 2개의 치근을 가지며 근심 치근이 더 굵다"고 정확히 기술하고 있어요. 해부학적으로 하악 제1대구치의 근심 치근은 협설측으로 넓고 강하며, 원심 치근은 상대적으로 가늘고 단면이 원형에 가까워요. 두 치근 모두 원심 방향으로 만곡되는 경향이 있어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
②번: 혼동 주의! 하악 제1대구치의 **원심 치근은 근심 치근보다 짧고 가늘어요**. 길고 가늘다고 표현한 것은 해부학적 사실과 반대이므로 틀렸어요.
③번: 혼동 주의! 하악 제3대구치(Mandibular third molar)는 형태 변이가 가장 심한 치아로, 치근이 완전히 융합되거나 여러 개로 나뉘는 등 매우 다양해요. '항상' 2개의 분리된 치근을 가진다는 설명은 틀렸어요.
④번: 하악 제2대구치는 대부분 2개의 치근을 가지며, 3개의 치근을 가진다는 설명은 상악 대구치(Maxillary molars)의 특징(특히 제1대구치의 3치근)을 혼동한 것이에요.
⑤번: 하악 대구치의 치근은 주로 **원심(Distal) 또는 설측(Lingual)으로 만곡**되어 있어요. 협측으로 심하게 만곡된다는 설명은 일반적인 만곡 방향과 다르므로 틀렸어요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**: 상악 제1대구치(Maxillary first molar)는 3개의 치근(근심협측, 원심협측, 구개측)을 가지는 반면, 하악 대구치는 일반적으로 2개의 치근을 가져요. 이러한 치근 개수의 차이는 치근단 수술(Apicoectomy)이나 발치(Extraction) 시 중요한 기준이 돼요.
개념 정리
하악 대구치의 치근 특징을 정리하면 다음과 같아요.

| 구분 | 치근 개수 | 주요 특징 |
| --- | --- | --- |
| 하악 제1대구치 | 2개 (근심, 원심) | 근심 치근이 더 굵고 강함. 두 치근 모두 원심 만곡 경향. |
| 하악 제2대구치 | 2개 (근심, 원심) | 제1대구치보다 치근 간 거리가 좁고 융합되는 경우도 있음. |
| 하악 제3대구치 | 변이 심함 (1~3개 이상) | 융합 또는 만곡이 심해 발치 시 주의가 필요함. |

한눈에 비교!

| 항목 | 상악 제1대구치 | 하악 제1대구치 |
| --- | --- | --- |
| 치근 수 | 3개 (근심협측, 원심협측, 구개측) | 2개 (근심, 원심) |
| 가장 큰 치근 | 구개측 치근 | 근심 치근 |
| 만곡 방향 | 협측 치근은 원심, 구개측 치근은 협측 | 주로 원심 또는 설측 |

구강해부학 포인트
하악 제1대구치는 만 6세경 맹출하는 **6세 구치**로, 영구치 중 가장 먼저 나오는 치아 중 하나예요. 교합 평면에서 차지하는 역할이 크기 때문에 치근도 매우 강하게 발달해요.

암기 팁
"**하**악은 **둘**(2치근), **상**악은 **셋**(3치근)"이라고 기억하세요! 단, 상악 제2대구치처럼 변이가 있을 수 있지만 기본 원칙이에요. 하악 근심 치근이 더 굵은 이유는 "근심(앞쪽)에서 더 큰 힘을 받기 때문"이라고 연상하면 암기하기 쉬워요.

국시 빈출 포인트
하악 대구치와 상악 대구치의 치근 수 비교 문제는 매년 출제되는 **High Yield** 주제예요. 특히 치근 만곡 방향은 발치 기구 선택 및 치근단 시술과 연결되어 임상 문제로도 자주 출제되니 방향을 정확히 외워두세요.

기출 변형 주의!
"하악 제1대구치의 근심 치근에 대한 설명으로 옳은 것을 고르시오"처럼 특정 치근의 세부 특징(단면 형태, 만곡 방향)을 묻거나, "하악 대구치 발치 시 치근 파절 위험이 가장 높은 부위는?"과 같이 임상 적용 문제로 변형될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 구강외과에서 하악 우측 제1대구치 발치를 앞둔 30대 남성 환자가 있어요. 파노라마 방사선 사진(Panoramic radiograph) 판독 결과, 근심과 원심 2개의 치근이 확인되며, 특히 근심 치근의 원심 만곡이 심하고 치근단 부위가 가늘어요. 치과의사가 발치 시 치근 파절(Root fracture) 가능성을 언급하며 치과위생사에게 수술 준비를 지시했어요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**: 이 경우 핵심! 하악 제1대구치의 근심 치근이 원심 치근보다 더 굵고 강하지만, 만곡이 심하기 때문에 무리한 힘을 가하면 파절될 위험이 높아요. 따라서 치과위생사는 발치용 기구(발치 겸자, Elevator) 세트와 함께 혹시 모를 치근 파절 시 사용할 치근단 탈구기(Root tip pick)를 미리 준비해야 해요. 또한, 술 전 치면세균막 관리를 철저히 하여 발치와의 염증(Aveolitis) 예방 교육을 시행해야 해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 하악 대구치 발치 시에는 하악관(Mandibular canal)과의 근접성을 반드시 확인해야 해요. 만곡된 치근단이 하치조 신경(Inferior alveolar nerve)에 가까이 위치할 경우, 발치 후 일시적 또는 영구적인 감각 이상(Paresthesia)이 발생할 수 있음을 환자에게 설명하고 동의서(Informed consent)를 받는 과정이 중요해요.

치위생 중재 프로토콜
1. **술 전**: 파노라마 및 치근단 방사선 사진으로 치근 개수, 만곡 방향, 신경관과의 거리 사정.
2. **준비물**: 해당 치아에 맞는 발치 겸자(하악 대구치용, 좌우 구분), Elevator 세트, 치근단 탈구기, 지혈용 거즈.
3. **술 후 교육**: 거즈 물고 있는 시간(2-3시간), 발치 당일 온찜질 금지 및 얼음찜질 방법, 구강 위생 관리법 교육.

선배 치과위생사의 한마디
"발치 보조는 단순히 기구만 건네는 일이 아니에요. 방사선 사진에서 치근이 몇 개인지, 어디로 휘었는지 미리 파악하고 예측 가능한 합병증까지 준비하는 것이 진정한 전문가의 자세예요. 하악 대구치의 해부학적 특징을 머릿속에 그릴 수 있어야 발치 보조도 척척, 국시 문제도 술술 풀린답니다!"

## 핵심 개념

- **하악 제1대구치 (Mandibular first molar)** — 만 6세경 맹출하는 영구치로, 근심과 원심 2개의 치근을 가지며 근심 치근이 더 굵고 강하게 발달해 있어요. 교합의 중심 역할을 해요.
- **치근 만곡 (Root curvature)** — 치근이 휘어져 있는 상태로, 발치 시 파절 위험을 높이고 근관 치료를 어렵게 만들어요. 하악 대구치는 주로 원심 또는 설측으로 만곡돼요.
- **치근단 탈구기 (Root tip pick)** — 발치 중 파절된 치근의 끝부분을 제거하기 위해 사용하는 특수 기구예요.
- **상악 제1대구치 (Maxillary first molar)** — 3개의 치근(근심협측, 원심협측, 구개측)을 가지며, 하악 대구치와 치근 수에서 가장 큰 차이를 보여요.
- **파노라마 방사선 사진 (Panoramic radiograph)** — 전체 치열과 주위 구조물을 한눈에 볼 수 있는 방사선 사진으로, 치근의 개수와 형태, 만곡 방향을 평가하는 데 유용해요.

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