# 목발을 사용하는 환자가 계단을 올라갈 때 옳은 순서는?

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> language: ko  
> subject: 충북대병원 전공 필기 모의고사 4회

## 문제

목발을 사용하는 환자가 계단을 올라갈 때 옳은 순서는?

## 보기

1. 목발과 아픈 다리를 먼저 올린다
2. 두 다리를 동시에 올린다
3. 아픈 다리만 먼저 올린다
4. 목발만 위 계단에 올린다
5. 건강한 다리를 먼저 올린 뒤 목발과 아픈 다리를 올린다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

계단을 오를 때는 '건강한 다리 먼저', 내려갈 때는 '목발과 아픈 다리 먼저'가 원칙이다('올라갈 땐 좋은 다리, 내려갈 땐 나쁜 다리').

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 목발 보행(Crutch walking) 시 **계단 오르내리기(Stair climbing)**의 핵심 원칙을 묻고 있어요. 이동 보조기구 사용 훈련은 환자의 낙상 예방과 안전한 독립적 일상생활 복귀를 위한 중요한 간호 중재입니다. 계단 이동의 기본 원칙은 체중 부하가 허용되지 않는 아픈 다리(Affected leg)와 양쪽 목발을 하나의 단위로 묶어 생각하는 거예요. 따라서 올라갈 때는 체중을 지탱할 수 있는 건강한 다리(Unaffected leg)가 먼저 올라가서 체중을 지지하는 기둥 역할을 해야 합니다.

**정답 근거**: 핵심! 계단을 오를 때는 '건강한 다리가 먼저, 아픈 다리와 목발이 나중'입니다. 건강한 다리로 체중을 지지하는 동안 아픈 다리와 목발을 따라 올릴 수 있기 때문이에요. 내려갈 때는 반대로 아픈 다리와 목발이 먼저 아래 계단으로 내려간 후, 건강한 다리가 따라 내려옵니다. 이 원칙은 "좋은 다리는 하늘로, 나쁜 다리는 지옥으로(Up with the good, down with the bad)"라는 문장으로 쉽게 외울 수 있어요.

**오답 분석**:
① 혼동 주의! 이 순서는 계단을 **내려갈 때**의 원칙입니다. 계단 오르기와 내리기의 순서는 정반대입니다.
② 두 다리를 동시에 올리는 것은 환자의 체중 지지 능력을 고려하지 않은 위험한 동작이며, 아픈 다리에 체중 부하가 가해질 수 있어 금기입니다.
③ 아픈 다리만 먼저 올리는 것은 체중 지지가 불가능한 다리에 의존하는 행위이므로 낙상의 위험이 매우 높습니다.
④ 목발만 먼저 올리면 신체 지지 기반이 불안정해져 균형을 잃고 낙상할 위험이 있습니다.

개념 정리

| 구분 | 올바른 순서 | 기억법 |
| --- | --- | --- |
| 계단 오르기 | 건강한 다리 먼저 → 목발과 아픈 다리 | 좋은 다리는 하늘로 (Up with the good) |
| 계단 내려가기 | 목발과 아픈 다리 먼저 → 건강한 다리 | 나쁜 다리는 지옥으로 (Down with the bad) |

암기 팁
'오를 땐 Good, 내릴 땐 Bad' 또는 '건강한 다리가 대장(先頭)'이라고 기억하면 쉽습니다. 모든 이동 보조기구(워커, 지팡이)의 계단 이동 원칙은 동일하게 적용돼요.

국시 빈출 포인트
목발 높이 측정 방법(겨드랑이 2~3橫指, 손잡이는 대전자 부위), 보행 패턴(2점, 3점, 4점 보행)과 각 패턴의 적용 대상, 계단 오르내리기 원칙은 기본간호학 및 성인간호학(근골격계) 영역에서 매년 빈출되는 내용입니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오**: 정형외과 병동에서 근위 경골 절골술(HTO)을 받은 환자가 퇴원을 앞두고 목발 보행 훈련을 받고 있습니다. 환자가 "계단 올라가는 게 너무 헷갈리고 무서워요"라고 말합니다. 이때 간호사는 환자 바로 뒤에서 한 손으로 안전 벨트를 잡고 "선생님, 절대 서두르지 마세요. **올라가실 땐 수술 안 한 다리부터, 내려가실 땐 수술한 다리와 목발부터**예요. 제가 뒤에서 잡고 있을 테니 천천히 해보세요."라고 안내하며 격려합니다.

간호 프로토콜
**계단 이동 시 간호 사정 및 중재**
1. **사정**: 환자의 근력, 균형 감각, 시야, 어지러움 유무, 통증 정도를 확인합니다.
2. **환경 조성**: 조명을 밝게 하고, 난간을 반드시 잡도록 교육합니다. 계단 주변 장애물을 제거합니다.
3. **교육 및 시범**: 간호사가 먼저 시범을 보이고, 환자가 시행하는 동안 **환자의 뒤쪽이나 아픈 다리 쪽 측면**에서 보호합니다.
4. **평가**: 환자가 올바른 순서로 안전하게 이동하는지, 활력징후(Vital Signs)의 변화는 없는지 관찰합니다.

선배 간호사의 한마디
"이론적으로는 '오를 땐 Good, 내릴 땐 Bad'라고 단순하게 외워도, 막상 겁먹은 환자 앞에서는 순서가 바뀌기 쉬워요. 환자와 함께 계단 앞에 섰다면, 환자 발밑을 직접 가리키며 '이 다리 먼저!' 하고 구체적으로 알려주는 게 가장 확실한 방법이랍니다. 낙상 예방은 작은 디테일에서 시작돼요!"

## 핵심 개념

- **목발 보행 (Crutch walking)** — 하지의 체중 부하를 줄이거나 균형을 보조하기 위해 목발을 사용하여 이동하는 방법. 보행 패턴에는 2점, 3점, 4점, 건너뛰기 보행 등이 있음.
- **3점 보행 (Three-point gait)** — 한쪽 하지에 체중 부하가 완전히 금지된 경우(Non-weight bearing) 사용하는 목발 보행법. 양 목발과 아픈 다리를 동시에 내딛은 뒤 건강한 다리를 따라 내딛음.
- **계단 이동 훈련 (Stair climbing training)** — 이동 보조기구를 사용하는 환자가 안전하게 계단을 오르내리는 방법을 교육하는 것. 올라갈 때는 건강한 하지부터, 내려갈 때는 보조기구와 아픈 하지부터 이동함.
- **낙상 예방 (Fall prevention)** — 환자의 안전을 위협하는 낙상 위험 요인을 사정하고, 환경적·신체적 중재를 통해 낙상을 예방하는 간호 활동. 침상 난간 올리기, 조명 관리, 미끄럼 방지 신발 착용 등이 포함됨.
- **체중 부하 상태 (Weight-bearing status)** — 수술이나 외상 후 환자가 다리에 얼마나 체중을 실을 수 있는지를 나타내는 의학적 지시. 완전 체중 부하 금지(NWB), 발가락 접촉 체중 부하(TTWB), 부분 체중 부하(PWB) 등으로 구분됨.

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