# 기관내 분비물 흡인(suction)을 시행할 때 옳은 방법은?

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> subject: 충북대병원 전공 필기 모의고사 4회

## 문제

기관내 분비물 흡인(suction)을 시행할 때 옳은 방법은?

## 보기

1. 카테터를 빼면서 회전시키며 1회 10~15초 이내로 흡인한다 **✔ 정답**
2. 카테터를 삽입하는 동안 계속 흡인을 건다
3. 1회 흡인을 30초 이상 지속한다
4. 흡인 전후 산소 공급은 필요 없다
5. 멸균이 아닌 일반 장갑으로 시행한다

**정답: 1**

## 해설

흡인은 저산소증·점막 손상을 줄이기 위해 삽입 시 흡인을 걸지 않고, 빼면서 회전하며 1회 10~15초 이내로 시행하고 전후로 충분히 산소화한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 기관내 흡인(Endotracheal suctioning)의 올바른 절차와 안전 수칙을 묻고 있어요. 기관내 흡인은 기도 개방성을 유지하기 위해 필수적인 간호 기술이지만, 잘못 시행하면 저산소증(Hypoxia), 점막 손상, 감염 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문에 정확한 원칙을 숙지하는 것이 매우 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**

기관내 흡인은 멸균술(Sterile technique)이 요구되는 침습적 간호 처치예요. 가장 중요한 원칙은 **환자의 안전을 위해 저산소증과 기도 점막 손상을 최소화**하는 거예요. 이를 위해 카테터 삽입 시에는 흡인 압력을 가하지 않고(무흡인 삽입), 빼내면서 흡인을 시행하며, 1회 흡인 시간은 10~15초를 초과하지 않아야 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**

①번이 정답이에요. 핵심! 카테터를 빼면서 부드럽게 회전시키며 흡인하는 이유는 기도 점막에 카테터가 들러붙는 것을 방지하고 점막 손상을 최소화하면서 효과적으로 분비물을 제거하기 위해서예요. 1회 흡인 시간을 10~15초로 제한하는 것은 흡인 중 환자가 무호흡 상태가 되어 저산소증이 발생할 위험이 높기 때문이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

②번은 혼동 주의! 카테터를 삽입하는 동안 흡인을 걸면 기도 점막에 직접적인 손상을 주고, 삽입 경로의 산소를 빼앗아 저산소증을 유발할 위험이 커져요. 반드시 삽입 시에는 흡인 압력을 막거나(개방) 흡인기를 작동하지 않아야 해요.

③번은 1회 흡인 시간을 30초 이상 지속하면 심각한 저산소증과 심정지(Bradycardia)를 유발할 수 있어요. 흡인 시간은 절대 15초를 넘기지 않도록 해야 해요.

④번은 흡인 전후에 100% 산소를 30초~1분 정도 공급하여(Hyperoxygenation) 저산소증을 예방하는 것이 표준 절차예요. 특히 흡인 전 산소화(Preoxygenation)는 필수예요.

⑤번은 기관내 흡인은 하부 기도로 직접 접근하는 침습적 처치이므로 반드시 멸균 장갑(Sterile gloves)을 착용하고 무균적으로 시행해야 해요. 일반 장갑(Clean gloves)은 구강 흡인(Oral suction) 시에만 사용해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**

기관내 흡인과 구강/비강 흡인의 가장 큰 차이는 **멸균 수준**이에요. 기관내 흡인은 멸균(Sterile), 구강/비강 흡인은 청결(Clean)이 원칙이에요. 또한 흡인 압력은 성인의 경우 100~120mmHg (벽부착형 기준), 소아는 더 낮은 압력을 사용해야 한다는 점도 함께 기억하세요.

개념 정리

| 항목 | 기관내 흡인 (Endotracheal) | 구강/비강 흡인 (Oropharyngeal) |
| --- | --- | --- |
| 무균 수준 | 멸균술 (Sterile) | 청결술 (Clean) |
| 장갑 | 멸균 장갑 | 일반 장갑 (비멸균) |
| 1회 흡인 시간 | 10~15초 이내 | 10~15초 이내 |
| 흡인 압력 (성인) | 100~120mmHg | 100~120mmHg (벽부착형) 또는 10~15cmH₂O (휴대용) |
| 흡인 전후 산소화 | 필수 (100% 산소) | 필요 시 (심호흡 유도) |

한눈에 비교!
혼동 주의! 흡인 카테터를 삽입할 때는 '무흡인 삽입', 빼낼 때는 '흡인 적용'이 원칙이에요. 반대로 하면 점막 손상과 저산소증을 유발할 수 있어요. 또한 **멸균 vs 청결**의 기준은 흡인 부위의 해부학적 위치에 따라 결정된다는 점을 꼭 기억하세요.

암기 팁
"**들숨(삽입) 땐 쉬고, 날숨(제거) 땐 빨아!**" - 카테터 삽입 시에는 흡인을 걸지 않고, 빼면서 빨아들인다고 기억하세요. "**1015 멸균 원칙**" - 10~15초 이내, 멸균 장갑, 100% 산소화(전후)를 세트로 암기하세요.

국시 빈출 포인트
기관내 흡인은 매년 거의 빠지지 않고 출제되는 기본간호학의 핵심 중재예요. 특히 흡인 시간, 압력, 전후 산소화, 멸균 여부를 묻는 문제가 가장 흔해요. 올바른 절차를 순서대로 묻는 문제나 합병증(저산소증, 부정맥, 감염)을 예방하기 위한 간호 중재를 선택하는 문제로도 자주 출제되니 흐름을 완벽히 이해해야 해요.

기출 변형 주의!
"의식 저하로 기관내 삽관 중인 환자에게 흡인을 시행하려고 한다. 가장 적절한 간호 중재는?"과 같은 사례형으로 변형되어 출제될 수 있어요. 이때도 기본 원칙(멸균, 10~15초, 전후 산소화)은 동일하니 당황하지 말고 기본에 충실한 선택지를 고르면 돼요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"중환자실(ICU)에서 기계 환기 중인 65세 남성 환자분의 산소포화도(SpO₂)가 90%로 떨어지고 기도에서 거친 호흡음(Coarse breathing sound)이 들려요. 활력징후를 확인하니 심박동수가 분당 110회로 빈맥을 보이고, 환자분은 불안해하며 객담을 뱉어내지 못하고 있어요. 즉시 기관내 흡인이 필요하다고 판단되는 상황이에요."

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**

핵심! 가장 먼저 **사정(Assessment)**으로 청진을 통해 분비물 위치와 양을 확인하고 활력징후(Vital Signs)와 산소포화도를 기록해요. 그 후 **준비** 단계에서 벽부착형 흡인기의 압력을 100~120mmHg로 조절하고, 멸균 장갑, 멸균 흡인 카테터, 멸균 생리식염수를 준비해요. **수행(Implementation)** 시 반드시 멸균 장갑을 착용하고, 흡인 전 100% 산소로 30초~1분간 과산소화(Preoxygenation)를 시행해요. 카테터를 무흡인 상태로 삽입한 뒤, 빼내면서 10~15초를 넘기지 않고 회전시키며 흡인해요. 시술 중에는 환자의 심박동수, 산소포화도, 안색을 지속적으로 모니터링해야 해요. 흡인 후에는 다시 100% 산소를 공급하고 폐음을 재사정하여 효과를 평가해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

만약 흡인 중 심박동수가 급격히 감소하거나(서맥, Bradycardia), 산소포화도가 85% 이하로 떨어지면 즉시 흡인을 중단하고 의사에게 알려야 해요. 흡인 카테터는 1회 사용 후 폐기하며, 흡인병(Canister)과 튜빙도 교차 감염 예방을 위해 정해진 프로토콜에 따라 정기적으로 교환해요.

간호 프로토콜
**기관내 흡인 표준 절차 (요약)**

1. 손위생 및 개인보호구(PPE) 착용 (마스크, 고글/안면보호대, 가운) → 2. 압력 점검 (성인: 100~120mmHg) → 3. 과산소화 (100% O₂, 30~60초) → 4. 멸균 장갑 착용 및 멸균 카테터 연결 → 5. 무흡인 삽입 (저항 느껴지기 직전까지 또는 기관 분기부 직전까지) → 6. 회전하며 흡인 적용 후 10~15초 이내로 빼내기 → 7. 재산소화 및 폐음 청진 평가 → 8. 카테터 세척 및 폐기 → 9. 기록 (분비물 양상, 양, 환자 반응, 활력징후)

선배 간호사의 한마디
"기관내 흡인은 단순해 보이지만 환자의 생명과 직결되는 아주 중요한 기술이에요. '멸균'과 '10~15초'라는 원칙은 어떤 급박한 상황에서도 절대 잊지 말아야 해요. 임상에서는 환자의 불안을 줄여주기 위해 시술 전에 간단히 설명하고, 시술 중에도 "잘하고 있어요"라고 안심시키는 의사소통도 큰 도움이 된답니다. 국시 공부할 때 이 원칙들을 완벽하게 내 것으로 만들어서, 실제 환자에게 안전하고 효과적인 간호를 제공하는 멋진 간호사가 되길 응원할게요!"

## 핵심 개념

- **저산소증** — 신체 조직에 산소가 충분히 공급되지 않는 상태를 말하며, 기관내 흡인 시 발생할 수 있는 주요 합병증 중 하나입니다. 흡인 전후 과산소화로 예방할 수 있습니다.
- **과산소화** — 흡인 전에 100% 산소를 투여하여 폐포와 혈중 산소 농도를 높이는 중재입니다. 흡인으로 인한 일시적 무호흡 상태에서 저산소증 발생을 방지하는 핵심 간호입니다.
- **멸균술 (Sterile technique)** — 모든 미생물을 완전히 제거하는 무균적 방법으로, 신체의 멸균 부위(하부 기도, 혈관 등)에 접근하는 침습적 처치 시 요구됩니다. 기관내 흡인은 대표적인 멸균술 적용 중재입니다.
- **서맥** — 심박동수가 분당 60회 미만으로 감소하는 상태로, 기관내 흡인 중 미주신경(Vagus nerve)이 자극되어 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 즉시 흡인을 중단해야 합니다.
- **흡인 카테터 (Suction catheter)** — 기도 분비물을 제거하기 위해 사용하는 유연한 관입니다. 기관내 흡인용은 멸균 포장되어 있으며, 성인의 경우 보통 12~16Fr 크기를 사용합니다.

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