# 교정장치를 해로운 습관 조절 목적으로 사용할 때, 구강 내 가철성 장치로만 구성된 장치는?

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> language: ko  
> subject: 교정장치

## 문제

교정장치를 해로운 습관 조절 목적으로 사용할 때, 구강 내 가철성 장치로만 구성된 장치는?

## 보기

1. 페이스마스크
2. 리버스 풀 헤드기어
3. 혀 그물망 장치 **✔ 정답**
4. 친컵
5. 헤드기어

**정답: 3**

## 해설

혀 그물망 장치는 혀 내미는 습관이나 이갈이 등의 해로운 구강 습관을 조절하기 위해 사용하는 구강 내 가철성 장치이다. 나머지 보기는 모두 구강 외 장치로 분류된다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 교정치료에서 사용되는 장치의 분류 기준, 특히 장치가 구강 내에 위치하는지 외부에 위치하는지를 정확히 구분하는 능력을 평가하고 있어요. 핵심! 해로운 구강 습관 조절에 사용되는 장치 중에서 **오직 구강 내에서만 착용하는 가철성 장치**가 무엇인지 찾는 것이 포인트예요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
교정 장치는 크게 구강 내 장치(Intraoral appliance)와 구강 외 장치(Extraoral appliance)로 나뉘어요. 구강 외 장치는 머리나 턱, 얼굴 바깥쪽에 지지부(고정원)를 두는 반면, 구강 내 장치는 치아와 구강 내 연조직에만 지지를 얻어요. 해로운 구강 습관 중 특히 혀 내밀기 습관(Tongue thrusting)은 개방교합(Open bite)을 유발할 수 있어 적극적인 조절이 필요하며, 이를 위한 장치가 바로 혀 그물망 장치예요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 **③ 혀 그물망 장치(Tongue crib / Tongue cage)**예요. 이 장치는 구개부에 플라스틱 레진상(Resin base)과 철사로 만든 그물망을 위치시켜 혀가 앞니 사이로 나오는 것을 물리적으로 차단하는 가철성 구강 내 장치예요. 핵심! 이 장치의 모든 구성 요소는 입 안에만 존재하며, 얼굴 외부로 나가는 부분이 전혀 없어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① **페이스마스크(Facemask)**: 상악 열성장(Maxillary deficiency) 치료 시 상악을 전방 견인하기 위해 사용하는 구강 외 장치예요. 이마와 턱에 지지대를 대고 입 안의 장치와 고무줄로 연결하므로 틀렸어요.
② **리버스 풀 헤드기어(Reverse pull headgear)**: 페이스마스크와 동일한 장치의 다른 이름이에요. 머리와 얼굴 외부에 지지를 얻으므로 구강 내 장치가 아니에요.
④ **친컵(Chincup)**: 하악 과성장(Mandibular prognathism) 성장 조절을 위해 턱에 씌우는 구강 외 장치예요. 머리 위로 연결되는 스트랩이 있어 구강 내에만 있지 않아요.
⑤ **헤드기어(Headgear)**: 상악 대구치 후방 이동 등에 사용되는 대표적인 구강 외 장치예요. 페이스보우(Facebow)가 입 밖으로 나와 머리나 목 뒤의 스트랩과 연결되므로 틀렸어요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
혼동 주의! 모든 해로운 습관 조절 장치가 구강 내 장치인 것은 아니에요. 예를 들어, 심한 이갈이(Bruxism)나 하악 전돌 습관 조절을 위해 턱끈(Chin strap)을 쓰는 경우가 있는데, 이는 구강 외 장치에 속할 수 있어요. 따라서 장치의 물리적 위치를 기준으로 구분하는 연습이 필요해요.

개념 정리

| 구분 | 구강 내 장치 (Intraoral) | 구강 외 장치 (Extraoral) |
| --- | --- | --- |
| 지지부 (고정원) | 치아, 구개, 치조골 | 두개골, 하악골 하연, 이마, 후두부 |
| 대표 장치 | 혀 그물망, 유지장치(Retainer), 액티베이터(Activator) | 헤드기어, 친컵, 페이스마스크 |
| 습관 조절 예시 | 혀 내밀기, 손가락 빨기(일부 구개 장치) | 턱 내밀기 습관 (친컵 보조 요법) |

한눈에 비교!
혼동 주의! **헤드기어(Headgear)** vs **페이스마스크(Facemask)**
둘 다 구강 외 장치이지만, 힘의 방향이 정반대예요. 헤드기어는 상악을 **후방**으로 당기고, 페이스마스크는 상악을 **전방**으로 당겨요. 반면, 혀 그물망은 근육 기능을 물리적으로 차단하여 습관을 없애는 원리라서 힘의 방향 자체가 중요한 게 아니에요.

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서는 장치의 **착용 위치(구강 내/외)**와 **착용 방식(고정성/가철성)**을 구분하는 문제가 자주 나와요. 특히 핵심! 헤드기어는 구강 외 장치이지만, 입 안에 들어가는 페이스보우가 있기 때문에 완전히 구강 외부에만 있는 것으로 오인하기 쉬우니 주의해야 해요. 지지부(Anchorage)가 어디에 있는지를 기준으로 판단하는 것이 중요해요.

기출 변형 주의!
"다음 중 구강 외 장치에 해당하는 것은?"이라는 질문으로 변형될 수 있어요. 이 경우 페이스마스크, 헤드기어, 친컵이 모두 포함되며, 혀 그물망 장치나 습관 차단 장치(Oral screen) 등은 오답이 될 거예요. 또한 "고정성 장치만 고르시오"와 같이 착용 방식에 대한 변형도 대비해야 해요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
소아치과에 내원한 8세 여아가 "앞니 사이가 계속 벌어지고, 혀가 자꾸 앞으로 나와요"라고 호소했어요. 구강 검진 결과 전치부에 개방교합(Open bite)이 관찰되고, 연하 시 혀가 전방으로 나오는 혀 내밀기 습관(Tongue thrust)이 확인되었어요. 교정 진단 후 혀 그물망 장치(Tongue crib)를 장착하기로 계획을 세웠다면, 치과위생사는 어떤 역할을 하게 될까요?

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
핵심! 이 장치는 가철성이기 때문에 **환자와 보호자의 협조도(Compliance)**가 매우 중요해요. 치과위생사는 장치의 착용법뿐만 아니라, 올바른 연하 훈련(Myofunctional therapy)과 구강 위생 관리법을 교육해야 해요.
**사정(Assessment):** 장치 장착 전후로 혀의 위치, 연하 패턴, 발음(특히 치조음)을 평가하고, 장치 접촉 부위의 잇몸과 점막 상태를 면밀히 관찰해야 해요.
**수행(Implementation):** 장치의 장착 및 제거 방법을 반복 실습시키고, 장치에 음식물이 끼지 않도록 세정법(칫솔질 및 의치 세정제 사용)을 교육해요. 아울러 혀 끝을 구개 전방(절치 유두 부근)에 두고 연하하는 정상 연하 훈련을 함께 지도해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
혀 그물망 장치는 이물감이 심해 초기에 구토 반사를 유발할 수 있어요. 장치의 변연을 확인하고 지속적인 통증이나 궤양(Ulcer)이 있는지 정기적으로 체크해야 해요. 또한, 야간에는 이갈이로 인해 장치가 파절될 수 있으므로 착용 시 주의사항을 안내해야 해요.

선배 치과위생사의 한마디
"혀 내밀기 습관은 꼭 교정 장치만으로 고쳐지는 게 아니에요. 우리 치과위생사가 해주는 근기능 훈련(혀 위치, 입술 다물기)이 교정 효과를 높이는 가장 큰 비법이랍니다! 보호자에게도 아이의 습관을 고치기 위한 작은 칭찬과 격려를 부탁하세요."

## 핵심 개념

- **구강 내 장치 (Intraoral appliance)** — 모든 구성 요소가 입 안에 위치하며 치아와 구강 내 조직에서 지지를 얻는 장치로, 환자의 심미적 불편감이 적고 협조도에 따라 치료 효과가 좌우됩니다.
- **혀 그물망 장치 (Tongue crib)** — 혀 내밀기 습관을 교정하기 위해 구개 전방에 철사 그물망을 위치시킨 가철성 구강 내 장치로, 혀의 전방 위치를 물리적으로 차단하고 올바른 연하를 유도합니다.
- **구강 외 장치 (Extraoral appliance)** — 머리, 목, 턱 등 얼굴 외부에서 고정원을 얻어 교정력을 전달하는 장치로, 강한 정형력을 가할 수 있어 성장기 아동의 악골 부조화 치료에 주로 사용됩니다.
- **페이스마스크** — 상악 열성장 환자에서 상악을 전방으로 견인하는 구강 외 장치로, 이마와 턱을 지지부로 삼아 입 안의 구내 장치와 고무줄로 연결하여 상악골 봉합부를 자극합니다.
- **헤드기어** — 상악의 과도한 전방 성장을 억제하거나 상악 대구치를 후방 이동시키는 구강 외 장치로, 페이스보우가 입 밖으로 나와 후두부나 경부의 스트랩에 연결됩니다.

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