# 다음 중 부정교합의 발생 원인 중 유전적 요인에 해당하지 않는 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436077  
> language: ko  
> subject: 교합

## 문제

다음 중 부정교합의 발생 원인 중 유전적 요인에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 하악 전돌증
2. 치아 크기와 턱뼈 크기의 부조화
3. 선천적 치아 결손
4. 구호흡으로 인한 상악궁 협착 **✔ 정답**
5. 골격성 III급 부정교합의 가족력

**정답: 4**

## 해설

구호흡은 비강 폐쇄나 편도 비대 등에 의해 발생하는 환경적·기능적 요인으로, 상악궁 협착과 같은 부정교합을 유발할 수 있다. 하악 전돌증, 치아와 턱뼈 크기의 부조화, 선천적 치아 결손, 골격성 III급 부정교합의 가족력은 모두 유전적 요인에 해당한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 부정교합(Malocclusion)의 발생 원인을 **유전적 요인(Genetic factor)**과 **환경적 요인(Environmental factor)**으로 구분할 수 있는지 평가해요. 부정교합은 크게 유전적 소인과 출생 후 환경적 영향의 상호작용으로 발생하는데, 치과위생사는 교정학(Orthodontics) 영역에서 원인에 따른 예방적 접근과 환자 교육을 담당하므로 각 요인을 명확히 구분하는 것이 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
핵심! 부정교합의 원인은 크게 **1) 유전적 요인**과 **2) 환경적 요인**으로 나뉘어요.
- **유전적 요인**: 부모로부터 물려받은 유전자에 의해 결정되는 골격 패턴, 치아 크기, 치아 수의 이상 등이 포함돼요.
- **환경적 요인**: 출생 전(태내) 환경, 출생 후의 외상, 나쁜 구강 습관(Oral habit), 근기능 이상, 조기 치아 상실 등 후천적으로 발생하는 요소들이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ④번 '**구호흡으로 인한 상악궁 협착**'이에요.
혼동 주의! 구호흡(Mouth breathing)은 비강 폐쇄(Nasal obstruction), 아데노이드 비대(Adenoid hypertrophy), 알레르기성 비염 등으로 인해 발생하는 **기능적·환경적 요인**이에요. 구호흡이 지속되면 입술이 닫히지 않고 혀가 낮은 위치에 놓이면서 볼 근육(협근, Buccinator)의 압력이 상악 치열궁에 가해져 상악궁 협착(Maxillary arch constriction) 및 전방 개방교합(Anterior open bite)을 유발할 수 있어요. 이는 유전자가 아니라 습관이나 기도 문제라는 후천적 환경에서 비롯된 것이므로 유전적 요인에 해당하지 않아요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① **하악 전돌증**: 아래턱이 비정상적으로 앞으로 나온 골격성 패턴으로, 골격성 III급 부정교합(Skeletal Class III malocclusion)의 전형적인 특징이에요. 이는 강한 유전적 소인을 가지며 가족력이 흔하게 나타나요.
② **치아 크기와 턱뼈 크기의 부조화**: 치아가 턱뼈보다 상대적으로 크거나 작은 것은 볼턴 부조화(Bolton discrepancy) 등으로 이어지며, 이는 부모로부터 물려받은 치아 및 악골의 유전적 크기 결정에 기인해요.
③ **선천적 치아 결손**: 치아 결손증(Anodontia/Hypodontia)은 치배(Dental lamina) 형성 과정의 유전적 결함으로 발생하는 대표적인 유전성 발육 이상이에요.
⑤ **골격성 III급 부정교합의 가족력**: 가족력이 있다는 것 자체가 유전적 소인을 강력하게 시사하는 증거예요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**
환경적 요인에 의한 부정교합에는 구호흡 외에도 손가락 빨기(Finger sucking), 혀 내밀기(Tongue thrusting), 이갈기(Bruxism), 유치의 조기 탈락으로 인한 공간 부족 등이 있어요. 치과위생사는 성장기 아동의 구강 습관을 조기에 발견하고 중단하도록 지도하여 부정교합을 예방하는 중요한 역할을 해요.

개념 정리

| 구분 | 유전적 요인 | 환경적 요인 |
| --- | --- | --- |
| 원인 | 유전자, 가족력 | 습관, 외상, 기능 이상 |
| 예시 | 골격성 부정교합, 치아 크기 부조화, 선천적 결손 | 구호흡, 손가락 빨기, 조기 치아 상실 |
| 조절 가능성 | 예방 어려움, 성장 조절 치료 필요 | 조기 발견 및 습관 중단으로 예방 가능 |

한눈에 비교!
혼동 주의! 구호흡과 비강 호흡의 구강 악안면 발육 차이를 비교해 보세요.
- **정상 비강 호흡**: 혀가 구개(Palate)에 위치하여 상악궁의 측방 확장을 촉진하고 균형 잡힌 안모 발육을 유도해요.
- **구호흡**: 혀가 하방에 위치하고 입술은 벌어져 있어 상악 전치부 돌출, 상악궁 협착, 장안모(Long face)를 초래해요. 이를 아데노이드 안모(Adenoid face)라고 해요.

국시 빈출 포인트
국시에서는 구호흡, 손가락 빨기, 혀 내밀기 등 **구강 악습관(Oral habit)**이 특정 부정교합(예: 전방 개방교합, 상악 전돌)을 유발하는 기전을 자주 묻고 있어요. 각 습관이 어떤 근육의 불균형을 일으키고 어떤 교합 이상을 초래하는지 연결 지어 공부하세요.

암기 팁
'구호흡'은 습관! 유전자가 아니라 '숨 쉬는 길'의 문제라고 기억하세요. "유전자(선천적) vs 습관(후천적)"으로 크게 분류하면 오답을 피할 수 있어요.

기출 변형 주의!
"골격성 부정교합의 치료 방법으로 옳은 것은?" 혹은 "다음 중 악골의 성장 양상에 가장 큰 영향을 미치는 요인은?" 등의 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
교정과에 9세 남자 환자가 "입이 잘 다물어지지 않고 윗니가 튀어나왔다"고 내원했어요. 구강검사 결과 상악 전치부 돌출, 하안면 고경 증가, 그리고 입술 폐쇄 시 입 주변 근육의 긴장(Lip strain)이 관찰되었어요. 보호자에게 물어보니 환자는 알레르기 비염으로 인해 평소 코가 막혀 자주 입으로 숨을 쉰다고 해요. 방사선 촬영 결과 골격적 문제보다는 구호흡으로 인한 상악궁 협착이 확인되었어요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**
치위생 중재 프로토콜
1. **사정(Assessment)**: 구강 검사를 통해 상악궁 협착(Maxillary constriction)과 전치부 돌출(Protrusion) 정도를 평가해요. 이비인후과 협진을 통해 비강 기도 폐쇄 원인을 확인하도록 권유해요.
2. **계획(Planning)**: 구호흡 습관을 개선하기 위한 근기능 훈련(Myofunctional therapy) 교육 계획을 세워요.
3. **수행(Implementation)**:
- **입술 강화 훈련**: 버튼 풀(Button pull) 운동, 파이프 불기 운동 등을 교육하여 구륜근(Orbicularis oris)을 강화해요.
- **혀 위치 재교육**: 올바른 혀 위치(구개 전방부)를 인지시키고, 혀를 구개에 부착하는 훈련을 시행해요.
- **구강 위생 관리**: 구호흡 시 치은이 건조해지고 치은염이 발생하기 쉬우므로 치면세균막 관리(플라그 컨트롤, Plaque control)의 중요성을 강조해요.
4. **평가(Evaluation)**: 정기적인 내원 시 입술 폐쇄력, 치열궁 폭경 변화, 구강 위생 상태를 재평가해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
구호흡은 단순 습관이 아닌 해부학적 기도 문제가 원인일 수 있으므로, 치과의사의 진단 하에 반드시 이비인후과적 평가를 병행해야 해요. 성장기 아동의 경우, 적절한 시기에 교정적 중재를 시작하지 않으면 골격성 부정교합으로 고착될 수 있어요.

선배 치과위생사의 한마디
"구호흡은 단순한 습관이 아니라 아동의 얼굴 성장 방향을 바꿀 수 있는 강력한 환경적 요인이에요. 부모님께 아이가 입을 벌리고 자는지, 코를 골거나 낮에 입을 자주 벌리고 있는지 잘 관찰해 달라고 교육해 주세요. 조기 발견과 습관 개선만으로도 복잡한 교정 치료를 예방할 수 있답니다!"

## 핵심 개념

- **부정교합** — 치아와 턱뼈의 부조화로 인해 정상적인 교합 관계를 이루지 못하는 상태로, 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용으로 발생해요.
- **구호흡(Mouth breathing)** — 비강이 아닌 구강을 통해 호흡하는 습관으로, 상악궁 협착과 전방 개방교합 등 부정교합을 유발하는 대표적인 환경적 요인이에요.
- **골격성 III급 부정교합(Skeletal Class III malocclusion)** — 하악이 상악에 비해 상대적으로 전방에 위치하는 골격성 부조화로, 강한 유전적 성향을 보여요.
- **상악궁 협착(Maxillary arch constriction)** — 상악 치열궁이 측방으로 좁아진 상태로, 구호흡이나 손가락 빨기 같은 환경적 요인으로 인해 협근의 압력이 증가하여 발생할 수 있어요.
- **근기능 훈련(Myofunctional therapy)** — 구강 주위 근육의 기능적 불균형을 바로잡아 정상적인 구강 기능과 안면 성장을 유도하는 예방적·교정적 훈련 방법이에요.

## 같은 주제 문제

- [영구치 맹출 과정에서 발생하는 국소적 부정교합 원인에 해당하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436078)
- [부정교합을 유발하는 구강 악습관에 해당하지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436079)
- [손가락 빨기 습관이 장기간 지속될 때 나타날 수 있는 부정교합 소견으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436080)
- [부정교합의 원인 중 기능적 요인에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436081)
- [부정교합 발생에 영향을 미치는 일반적 요인과 가장 거리가 먼 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436082)
- [다음 중 혀 내밀기 습관이 부정교합에 미치는 영향으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436083)
- [유치의 조기 상실이 부정교합에 미치는 영향으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436084)
- [골격성 III급 부정교합의 원인으로 가장 관련이 깊은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=436085)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._