# 교정 진단을 위한 기능적 평가 항목으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 교정 진단을 위한 자료

## 문제

교정 진단을 위한 기능적 평가 항목으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 구치부 앵글 분류
2. 하악골의 전후방적 위치
3. 치아 크기 부조화 비율
4. 상악 전치의 순측 경사도
5. 하악 운동 시 조기 접촉 여부 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

기능적 평가는 악관절, 저작근, 교합의 동적 관계를 분석하는 것으로, 하악 운동 시 조기 접촉이나 간섭, 이갈이, 구강 악습관 등을 확인하는 것이 중요하다. 앵글 분류나 골격 관계는 정적 평가에 속한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 교정 진단 평가 항목 중 기능적 평가(Functional analysis)와 형태적 평가(Morphologic analysis)를 구분할 수 있는지 묻고 있어요. 교정 진단은 크게 형태적 평가와 기능적 평가로 나뉘며, 기능적 평가는 **턱관절, 저작근, 교합의 동적 관계**를 분석하는 데 초점을 맞춰요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 기능적 평가는 치아와 골격의 정적인 형태보다 하악 운동(Mandibular movement) 시 나타나는 핵심! 조기 접촉(Premature contact), 교합 간섭(Occlusal interference), 이갈이(Bruxism), 구강 악습관(Oral habit) 등 **기능적 문제**를 찾아내는 과정이에요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: ⑤번 '하악 운동 시 조기 접촉 여부'는 하악이 운동하는 과정에서 비정상적인 치아 접촉을 평가하는 대표적인 기능적 평가 항목이에요. 중심위(Centric relation)에서 중심교합(Centric occlusion)으로 유도되는 과정이나 측방 운동 시 균형측(balancing side)에 발생하는 간섭을 확인하는 것은 기능적 분석의 핵심이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:
혼동 주의! ①, ②, ③, ④번은 모두 환자의 현재 상태를 기록하고 분류하는 형태적 평가(정적 평가) 항목이에요. 동적 기능을 평가하는 항목이 아니므로 오답이에요.
①번 구치부 앵글 분류: 치아의 전후방적 관계를 보는 정적 분류예요.
②번 하악골의 전후방적 위치: 골격성 부조화를 평가하는 정적 분석이에요.
③번 치아 크기 부조화 비율: Bolton 분석 등 치아 크기 관계를 보는 정적 분석이에요.
④번 상악 전치의 순측 경사도: 치아의 위치와 각도를 평가하는 정적 분석이에요.

**연관개념정리 (Related Concepts)**: 기능적 평가에는 하악 운동 범위 측정, 턱관절 촉진 및 청진, 저작근 촉진, 중심위-중심교합 간의 활주량 평가 등이 포함돼요. 진단 모형 분석, 두부계측 방사선 사진 분석, 구내 사진 평가 등은 모두 정적 평가에 해당해요.

개념 정리
교정 진단 평가는 크게 두 가지 축으로 이루어져요.
**형태적 평가(정적 평가)**: 환자의 현재 해부학적 상태를 기록하고 계측하는 것 (예: 앵글 분류, 골격 분석, 모형 분석)
**기능적 평가(동적 평가)**: 구강계의 움직임과 기능을 분석하는 것 (예: 하악 운동, 조기 접촉, 턱관절 평가)

한눈에 비교!

| 구분 | 형태적 평가(Static) | 기능적 평가(Dynamic) |
| --- | --- | --- |
| 초점 | 해부학적 구조와 형태 | 생리적 기능과 움직임 |
| 대상 | 치아, 골격, 연조직의 정적 관계 | 악관절, 저작근, 교합의 동적 관계 |
| 예시 | 앵글 분류, 두부계측 분석, 치아 크기 계측 | 조기 접촉 검사, 하악 운동 분석, 근활성도 검사 |

국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서 교정 진단 평가 항목을 구분하는 문제는 매우 자주 출제돼요. '하악 운동 시'라는 표현이 나오면 무조건 '기능적 평가'를 떠올려야 해요. 특히 중심위와 중심교합 간의 차이(활주), 측방 운동 시 간섭 유무를 묻는 지문이 핵심 포인트예요.

기출 변형 주의!
"다음 중 교정 진단 시 기능적 평가에 해당하지 않는 것은?"과 같은 부정형 문제로 출제될 가능성이 높아요. 이 경우 앵글 분류, 두부계측 분석 등 정적 평가 항목이 정답이 돼요. 평가의 목적이 '움직임'과 '기능'을 보는 것인지, '형태'와 '위치'를 보는 것인지를 기준으로 구분하세요.

## 임상 시나리오

치위생 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 교정과에 내원한 15세 여성 환자가 "턱에서 소리가 나고 앞니가 잘 물리지 않아요"라고 호소합니다. 구강검사 결과 앵글 분류 II급 1류(Class II division 1) 부정교합이 관찰되고, 하악을 닫을 때 한쪽 치아가 먼저 닿으면서 하악이 옆으로 미끄러져 들어가는 것이 관찰돼요.

**치위생 중재 전략 (DH Intervention)**:
핵심! **사정(Assessment)** 단계에서 교정용 진단 모형을 채득하여 정적 평가를 수행하는 동시에, 환자에게 입을 다물게 하고 천천히 좌우로 갈아보도록 하여 교합 간섭(Occlusal interference)과 조기 접촉(Premature contact)을 시진하고 촉진해요. 교합지(Articulating paper)를 물려 비정상적인 조기 접촉 부위를 표시하는 것이 중요해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 하악 운동 평가 시 환자에게 무리하게 턱을 벌리거나 옆으로 밀도록 강요하면 안 돼요. 턱관절에 통증이 있는 환자라면 운동 범위가 제한될 수 있으므로, 무리한 검사로 인해 통증이 악화되지 않도록 주의해야 해요.

선배 치과위생사의 한마디
"교정 진단에서 기능적 평가는 단순히 이빨이 고르지 않은 것만 보는 게 아니라, 턱이 어떻게 움직이는지까지 보는 정말 중요한 과정이에요. 환자에게 양치질 교육할 때도 단순히 '이렇게 닦으세요'가 아니라 환자의 칫솔질 습관(악습관)을 관찰하는 것도 넓은 의미의 기능적 평가랍니다! 교정 환자분들은 교정 장치 때문에 우식과 치주염에 취약하니, 예방 교육이 특히 중요해요."

## 핵심 개념

- **조기 접촉(Premature contact)** — 중심위에서 하악을 폐구할 때, 다른 치아보다 먼저 닿는 치아 접촉을 말하며, 하악의 편위를 유발하여 기능적 문제를 일으킬 수 있어요.
- **교합 간섭(Occlusal interference)** — 하악의 측방 운동이나 전방 운동 등 기능 운동 시 원활한 운동을 방해하는 비정상적인 치아 접촉을 의미해요.
- **앵글 분류(Angle's classification)** — 상하악 제1대구치의 전후방적 관계를 기준으로 부정교합을 I급, II급, III급으로 나누는 정적 분류법이에요.
- **두부계측 분석(Cephalometric analysis)** — 표준화된 측모 두부 방사선 사진을 통해 두개골과 안면골의 골격적 관계 및 치아의 위치를 계측하는 대표적인 정적 평가 방법이에요.
- **중심위(Centric relation)** — 하악 과두가 관절와 내에서 가장 전상방에 위치하는 생리적 악골 관계로, 기능적 평가와 교합 치료의 중요한 기준점이 돼요.

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