# 72세 남자가 장기간 정맥영양(parenteral nutrition) 수액을 24시간 동안 투여받을 예정이다. 포도당 투여속도(glucose infusion rate, GIR, mg/kg/min)는?

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> language: ko  
> subject: 약학

## 문제

72세 남자가 장기간 정맥영양(parenteral nutrition) 수액을 24시간 동안 투여받을 예정이다. 포도당 투여속도(glucose infusion rate, GIR, mg/kg/min)는?

[신체계측] 체중 50 kg
[정맥영양수액 처방]
50 % 포도당      432 mL
10 % 아미노산    500 mL
20 % 지질유제    250 mL
주사용수         적량
24시간 지속 투여

## 보기

1. 1.5
2. 2.0
3. 3.0 **✔ 정답**
4. 4.5
5. 6.0

**정답: 3**

## 해설

50 % 포도당 432 mL에 포함된 포도당량은 0.5 × 432 = 216 g = 216,000 mg이다. GIR = 216,000 mg ÷ (50 kg × 1,440 min) = 3.0 mg/kg/min이다.

## 심화 해설

문제 분석 및 계산

이 문제는 정맥영양(PN) 처방에서 포도당 투여속도(GIR)를 계산하는 실무 능력을 평가합니다. GIR은 환자가 1분 동안 체중 1 kg당 공급받는 포도당의 양(mg)을 의미하며, 신생아 및 중환자 대상 PN 관리 시 저혈당 또는 고혈당을 예방하기 위해 필수적으로 모니터링하는 지표입니다. 계산 과정은 다음과 같습니다.

1.  공급되는 포도당의 총 용량(g) 계산

처방된 50% 포도당 수액은 용액 100 mL당 포도당 50 g을 함유합니다. 총 투여량이 432 mL이므로, 공급되는 포도당의 총량은 다음과 같습니다.

`432 mL × 0.5 g/mL = 216 g`

2.  분당 포도당 공급량(mg/min) 계산

총 포도당 216 g을 24시간 동안 지속 투여하므로, 시간당 공급량을 거쳐 분당 공급량으로 환산합니다.

`216 g = 216,000 mg`

`216,000 mg ÷ 24 hours = 9,000 mg/hour`

`9,000 mg/hour ÷ 60 min/hour = 150 mg/min`

3.  포도당 투여속도(GIR, mg/kg/min) 계산

환자의 체중은 50 kg입니다. 분당 총 포도당 공급량을 체중으로 나누면 GIR이 산출됩니다.

`GIR = 150 mg/min ÷ 50 kg = 3.0 mg/kg/min`

따라서 이 환자의 GIR은 3.0 mg/kg/min이며, 정답은 3번입니다.

임상적 의의 및 심화 해설

정맥영양(PN)은 경구 또는 경장 영양이 불가능한 환자에게 생명을 유지하는 필수적인 치료법입니다. 그러나 PN은 고농도의 영양소를 혈류로 직접 주입하는 과정이므로, 처방 및 조제 오류 시 환자에게 치명적인 위해를 가할 수 있는 고위험 약물(high-alert medication)로 분류됩니다 . 특히 포도당 투여 속도는 환자의 대사 상태에 직접적인 영향을 미치는 핵심 요소입니다.

과도한 포도당 투여는 의인성 고혈당(iatrogenic hyperglycemia)과 이에 따른 의인성 고인슐린혈증(iatrogenic peripheral hyperinsulinemia)을 유발할 수 있습니다. 이는 단순히 혈당 수치만 높이는 것이 아니라, 말초 조직에 높은 농도의 인슐린이 지속적으로 작용하여 인슐린 저항성을 악화시키고 혈관 내피 기능을 손상시킬 수 있습니다 . 이러한 대사적 교란은 환자의 예후에 부정적인 영향을 미치므로, PN을 처방할 때는 환자의 체중, 질환의 중증도, 스트레스 정도를 고려하여 적절한 GIR을 유지하는 것이 중요합니다.

PN 처방 과정에서 발생할 수 있는 오류를 줄이기 위해, 영양집중지원 약사(BCNSP)와 같은 전문 인력의 역할이 강조됩니다. 연구에 따르면, BCNSP가 PN 처방을 검토하고 조정하는 과정을 통해 처방 오류(prescribing errors)의 식별 및 문서화가 개선되어 PN 요법의 질과 안전성을 최적화할 수 있습니다 . 최근에는 인공지능(AI)을 활용하여 환자 맞춤형 영양 전략을 수립하고, 대사성 합병증을 조기에 예측하며, 실시간 임상 의사 결정을 지원함으로써 환자 안전을 더욱 향상시키려는 시도가 이루어지고 있습니다 . 이러한 기술의 도입은 PN 관리의 표준화와 현대화에 기여할 것으로 기대됩니다.

## 임상 시나리오

정맥영양 GIR 계산 및 임상 적용성인 환자 포도당 투여속도(GIR) 산출 실무
GIR(mg/kg/min)은 [총 포도당량(mg) ÷ 24시간 ÷ 60분] ÷ 체중(kg)으로 계산합니다.

50% 포도당 수액은 1mL당 0.5g의 포도당을 함유하므로, 432mL 투여 시 총 포도당량은 216g(216,000mg)입니다.

체중 50kg 환자에게 24시간 지속 투여 시 분당 포도당량은 150mg/min이므로, 최종 GIR은 3.0mg/kg/min입니다.

주의과도한 GIR은 의인성 고혈당과 고인슐린혈증을 유발하여 예후를 악화시킬 수 있습니다. 처방 시 환자 상태에 따른 적정 GIR(일반적으로 4~5mg/kg/min 이하) 유지가 필요하며, 영양집중지원 약사(BCNSP)의 검토가 오류 예방에 중요합니다.

## 핵심 개념

- **GIR** — Glucose Infusion Rate, 포도당투여속도. 분당 체중 kg당 공급되는 포도당의 mg 수(mg/kg/min)로, 정맥영양 시 혈당 관리의 핵심 지표.
- **정맥영양** — 경구 또는 경장 영양이 불가능할 때 중심정맥 또는 말초정맥을 통해 영양소를 직접 공급하는 방법. 고위험 약물로 분류됨.
- **50% 포도당** — 100mL당 포도당 50g을 함유한 고농도 포도당 수액. 정맥영양의 주요 에너지원으로 사용됨.
- **의인성 고혈당** — 의료적 처치(과도한 포도당 투여 등)로 인해 유발되는 고혈당 상태. 감염 위험 증가 및 예후 악화와 관련됨.
- **고위험 약물** — 사용 오류 시 환자에게 심각한 위해를 초래할 가능성이 높은 약물. 정맥영양 수액이 이에 해당됨.

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