# 다음에서 설명하는 질환은?

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> subject: 보건행정

## 문제

다음에서 설명하는 질환은?

· 재발성 현기증을 동반한 속귀(내이)의 만성 질환
· 감각신경성 난청과 이명 등의 증상이 특징임

## 보기

1. acoustic neuroma
2. cholesteatoma
3. impacted cerumen
4. Meniere's disease **✔ 정답**
5. otosclerosis

**정답: 4**

## 해설

반복적 현기증, 감각신경성 난청, 이명이 함께 나타나는 속귀의 만성 질환은 메니에르병이다.
귀경화증은 전도성 난청, 청신경집종은 점진적 난청·평형장애로 나타나 구별한다.

## 심화 해설

문제 분석

제시된 증상인 재발성 현기증, 감각신경성 난청, 이명은 속귀(내이)의 만성 질환을 시사합니다. 보기에서 이 세 가지를 핵심 특징으로 하는 질환은 메니에르병(Meniere's disease)입니다 [1].

오답 분석

보기의 다른 질환들은 속귀 또는 청각과 관련되어 있지만, 문제에서 제시한 세 가지 증상이 모두 특징적으로 나타나지는 않습니다.

- 1. 청신경종양(acoustic neuroma): 제8뇌신경에서 발생하는 양성 종양으로, 주로 일측성 감각신경성 난청과 이명이 서서히 진행됩니다. 그러나 재발성 현기증보다는 지속적인 균형 장애가 더 흔하게 나타납니다.

- 2. 진주종(cholesteatoma): 중이에 발생하는 낭종성 병변으로, 주로 전음성 난청과 만성 이루(귀 분비물)를 유발합니다. 감각신경성 난청이나 현기증은 주 증상이 아닙니다.

- 3. 이구전색(impacted cerumen): 귀지가 외이도를 막아 발생하며, 전음성 난청을 일으킬 수 있습니다. 감각신경성 난청이나 현기증과는 관련이 없습니다.

- 5. 이경화증(otosclerosis): 등골의 고정으로 인해 전음성 난청이 주로 발생하는 질환입니다. 내이를 침범하면 감각신경성 난청과 현기증이 동반될 수 있으나, 메니에르병처럼 재발성 현기증, 난청, 이명이 특징적인 3대 증상으로 묶이지는 않습니다.

심화 해설: 메니에르병(Meniere's disease)

메니에르병은 속귀(내이)의 만성 질환으로, 병리학적 핵심 기전은 내림프수종(endolymphatic hydrops)입니다. 이는 막미로(membranous labyrinth) 내에 내림프액이 과도하게 축적되어 와우 및 전정기관의 기능 장애를 일으키는 상태를 말합니다 [1].

이러한 병리적 변화로 인해 다음과 같은 특징적인 증상이 발현됩니다.

- 재발성 자발성 현기증(recurrent spontaneous vertigo): 주변이 빙글빙글 도는 듯한 심한 어지럼증이 갑작스럽게 발생하며, 수 분에서 수 시간 지속됩니다 [1].

- 변동성 감각신경성 난청(fluctuating sensorineural hearing loss): 주로 저주파수 및 중간 주파수 대역의 청력이 저하되며, 초기에는 청력이 정상으로 회복되기도 하지만 발작을 반복하면서 영구적인 난청으로 진행할 수 있습니다 [1].

- 이명(tinnitus): 귀에서 윙윙거리거나 바람 소리 같은 잡음이 들리는 증상입니다.

- 이충만감(aural fullness): 귀가 꽉 찬 듯한 느낌입니다.

이 질환은 40세에서 60세 사이의 성인에게 가장 흔하게 발생하며, 유병률은 성인 10만 명당 50~200명 정도로 보고됩니다 [1]. 발병 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인이 질환의 위험도에 일부 기여하는 것으로 분석됩니다. 대규모 유전체 메타 분석 결과, 메니에르병의 유전율(SNP heritability)은 약 7%로 추정되어, 일반적인 유전 변이가 발병 위험에 미치는 영향이 유의미하지만 그 정도는 크지 않음을 보여줍니다 [2].

임상적으로는 유사한 증상을 보이는 전정편두통(vestibular migraine)과의 감별 진단이 중요합니다. 최근에는 고해상도 자기공명영상(MRI)을 통해 내림프수종을 직접 영상화하여 두 질환을 구별하는 진단적 접근이 시도되고 있습니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Meniere Disease일반논문Bowers E, Winters R, Andaloro C. (2026)

- [2]Genome-wide analysis implicates inner ear development in Ménière disease.일반논문Shi Z, Mandla R, Li J, Li X, Zhang ZE, Chen S, Lapinska S, Flynn-Carroll AO, Pasaniuc B, Epstein DJ, Mathieson I. (2026) · DOI: 10.1016/j.ajhg.2026.05.011

- [4]Differentiating Ménière Disease and Vestibular Migraine: A Prospective MRI Study of Endolymphatic Hydrops.일반논문Gagnon C, Letourneau L, Saliba I. (2026) · DOI: 10.1097/mao.0000000000005003

## 임상 시나리오

재발성 현기증과 난청, 메니에르병 진단 가이드내림프수종에 의한 3대 증상 평가
메니에르병은 내림프수종을 병리 기전으로 하며, 재발성 자발성 현기증, 변동성 감각신경성 난청, 이명 또는 이충만감을 특징으로 합니다.

현기증 발작은 수 분에서 수 시간 지속되며, 청력 저하는 초기에 저주파수 대역에서 변동성을 보이다가 반복적인 발작 후 영구적 난청으로 진행할 수 있습니다.

주의일측성 난청과 이명이 서서히 진행되는 경우 청신경종양과의 감별이 필요하며, 전음성 난청이 동반될 경우 이경화증이나 진주종을 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **메니에르병** — 내림프수종으로 인해 재발성 현기증, 변동성 감각신경성 난청, 이명, 이충만감을 특징으로 하는 속귀의 만성 질환.
- **내림프수종** — 속귀의 막미로에 내림프액이 과도하게 축적되어 와우 및 전정기관의 기능 장애를 일으키는 병리 상태.
- **감각신경성 난청** — 속귀의 와우 또는 청신경의 손상으로 발생하는 난청으로, 메니에르병에서는 주로 저주파수 대역의 청력이 변동성으로 저하된다.

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