# 투약 시 5 Right 중에 포함되지 않는 항목은?

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> subject: 충북대병원 전공 필기 모의고사 3회

## 문제

투약 시 5 Right 중에 포함되지 않는 항목은?

## 보기

1. 올바른 투약 경로(Right route)
2. 올바른 의사(Right physician) **✔ 정답**
3. 올바른 용량(Right dose)
4. 올바른 약물(Right drug)
5. 올바른 환자(Right patient)

**정답: 2**

## 해설

투약의 5 Right는 올바른 환자, 약물, 용량, 투약 경로, 시간이다. 의사(physician)는 5 Right에 포함되지 않는다. 일부에서는 6 Right(올바른 환자, 약물, 용량, 경로, 시간, 기록)를 강조하기도 한다. 투약은 간호사의 책임이므로 의사 확인이 아닌 간호사의 신중한 확인이 중요하다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **투약의 기본 원칙인 5 Right (5가지 정확성 확인 원칙)**의 개념과 구성 요소를 정확히 묻고 있어요. 간호사는 환자에게 약물을 투여할 때 반드시 **정확한 환자, 약물, 용량, 경로, 시간**을 확인해야 합니다. 이 원칙은 투약 오류(Medication Error)를 예방하기 위한 가장 기본적이고 핵심적인 안전 장치예요. "올바른 의사(Right physician)"는 5 Right에 포함되지 않는 개념이에요. 왜냐하면 투약은 **의사의 처방을 확인한 후 간호사가 최종적으로 수행하고 책임지는 독자적인 간호 행위**이기 때문이에요. 즉, 의사가 누구인지 확인하는 것이 아니라, 처방 내용 자체의 정확성을 간호사가 비판적으로 사고하여 확인하는 과정이 중요합니다. 최근에는 6 Right, 7 Right 등으로 확장하여 올바른 기록, 올바른 환자 교육, 올바른 거부 권리 등이 강조되기도 합니다.

오답 분석
**① 올바른 투약 경로(Right route)**: 핵심! 5 Right의 필수 구성 요소입니다. 처방된 약물이 경구(Oral), 정맥주사(IV), 근육주사(IM) 등 올바른 경로로 투여되는지 확인하는 것은 약물의 흡수와 효과에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요해요. 잘못된 경로로 투여하면 심각한 부작용이나 사망에 이를 수 있습니다.

**③ 올바른 용량(Right dose)**: 핵심! 5 Right의 필수 구성 요소입니다. 처방된 용량이 환자의 나이, 체중, 신장 기능 등에 비추어 적절한지, 단위 계산에 오류는 없는지 반드시 확인해야 합니다. 특히 소아나 신장 기능이 저하된 환자에서는 용량 조절이 필수적이에요.

**④ 올바른 약물(Right drug)**: 핵심! 5 Right의 필수 구성 요소입니다. 비슷한 이름이나 포장의 약물과 혼동하지 않도록 약물의 이름, 성분, 유효기간을 여러 번 확인하는 이중 확인(Double check) 과정이 필요합니다.

**⑤ 올바른 환자(Right patient)**: 핵심! 5 Right의 가장 첫 번째 원칙입니다. 환자 식별 팔찌를 확인하거나 환자에게 직접 이름과 등록번호를 개방형 질문으로 물어보는 방법 등 적어도 두 가지 이상의 방법으로 정확한 환자를 확인해야 합니다. 환자 확인 오류는 치명적인 투약 사고로 이어질 수 있어요.

개념 정리

| 구분 | 전통적 5 Right | 확장된 Right (6~10 Right) |
| --- | --- | --- |
| 핵심 구성 요소 | 1. 올바른 환자 (Right patient) 2. 올바른 약물 (Right drug) 3. 올바른 용량 (Right dose) 4. 올바른 경로 (Right route) 5. 올바른 시간 (Right time) | 6. 올바른 기록 (Right documentation) 7. 올바른 환자 교육 (Right education) 8. 올바른 평가 (Right evaluation) 9. 환자의 올바른 거부 권리 (Right to refuse) 10. 올바른 사유/적응증 (Right reason/indication) |
| 적용 예시 | 처방된 인슐린을 식전 30분에 피하주사로 정확한 용량을 정확한 환자에게 투여합니다. | 투약 후 투약 기록지에 서명하고(기록), 환자에게 저혈당 증상을 교육하며(교육), 식사 섭취 여부를 평가합니다(평가). |

한눈에 비교!

| 개념 | 5 Right 확인 | 처방 확인 |
| --- | --- | --- |
| 주체 | 간호사 (투약 수행자의 최종 확인 및 책임) | 의사의 처방을 간호사가 확인하는 행위 |
| 목적 | 투약 행위 자체의 오류를 방지하고 환자 안전을 보장 | 처방의 적절성, 누락, 오류 여부를 비판적으로 검토 |
| 예시 | "이 환자가 맞나?", "이 약이 맞나?" | "이 환자에게 이 용량이 신기능상 적절한가?" |

암기 팁
5 Right를 외울 때는 **환-약-용-경-시**로 앞 글자를 따서 기억하면 쉬워요. (환자, 약물, 용량, 경로, 시간) 절대 의사는 포함되지 않는다는 점을 기억하세요! "의사가 아니라 '의사 결정'을 확인한다"고 생각하면 더욱 명확하게 개념이 잡힙니다.

국시 빈출 포인트
간호사 국가고시에서는 5 Right의 구성 요소를 직접 묻는 문제 외에도, **투약 오류 발생 사례에서 어떤 Right가 지켜지지 않았는지 분석하는 문제**가 매우 빈번하게 출제돼요. 예를 들어, "비슷한 이름의 약물을 투여한 경우 어느 원칙 위반인가?" 와 같은 형태로 출제됩니다.

기출 변형 주의!
같은 개념을 "투약 사고 예방을 위해 간호사가 가장 먼저 확인해야 할 것은?"이라는 우선순위 문제로 변형하여 출제할 수 있습니다. 이 경우에도 환자 안전의 최우선 원칙은 '올바른 환자' 확인임을 기억하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
여러분이 근무하는 내과 병동입니다. 바쁜 오전 투약 시간, 501호 환자(김OO님)와 502호 환자(김△△님)에게 투여할 경구약이 동시에 준비되어 있습니다. 두 분 모두 성함이 '김' 씨이고, 담당의가 달라 처방 약물도 다릅니다. 501호 환자의 약을 들고 502호에 들어가 "진통제 가져왔어요"라고 말하는 순간, 502호 환자가 "저 진통제 안 먹는데요?"라고 말합니다. **이 상황은 실제 임상에서 가장 빈번하게 발생할 수 있는 아차 사고(Near Miss)의 전형적인 예시입니다.** 바로 혼동 주의! '올바른 환자' 확인이 누락될 뻔한 상황이죠.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
핵심! 이 순간 간호사는 당황하지 않고 다음과 같이 대처해야 합니다.
1. **즉시 투약을 멈추고** 환자의 말에 귀 기울입니다.
2. 약물 카드(또는 전자 기록)와 환자 식별 팔찌를 대조합니다. (환자명, 등록번호)
3. 개방형 질문(Open-ended question)으로 환자에게 직접 "성함이 어떻게 되세요?", "등록번호를 말씀해 주시겠어요?"라고 확인합니다. ("김OO님 맞으시죠?" 같은 폐쇄형 질문은 환자가 혼동하여 '네'라고 대답할 수 있어 위험합니다.)
4. 환자에게 처방된 약물인지 재확인하고, 약물의 용량과 경로를 최종 점검합니다.
5. 만약 약물이 잘못 준비되었다면, 즉시 수간호사에게 보고하고 올바른 약물로 다시 준비합니다. 이 과정은 단순 실수를 넘어 시스템 개선을 위한 소중한 데이터가 됩니다.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- **투약 전 반드시 손 위생**을 실시하여 감염을 예방합니다.
- 투약 카트에서 약물을 꺼낼 때부터 환자에게 투여하기 직전까지 **3번 이상 약물을 확인**합니다.
- 약물 라벨이 훼손되었거나 유효기간이 지난 약물은 절대 사용하지 않습니다.
- 고위험 약물(항응고제, 인슐린, 항암제 등)은 **두 명의 간호사가 독립적으로 이중 확인**한 후 투여합니다.

간호 프로토콜

| 단계 | 간호사 확인 행위 |
| --- | --- |
| 1단계: 약물 준비 시 | 처방 기록과 약물 라벨 대조 (Right drug, dose) |
| 2단계: 약물 카트에서 꺼낼 때 | 약물 라벨과 투약 카드 재대조 (Right route, time) |
| 3단계: 환자 침상에서 | 환자 식별 후 최종 대조 (Right patient) 및 환자 교육 |

선배 간호사의 한마디
"투약은 매일 하는 일상적인 업무이지만, 환자 안전과 직결된 가장 긴장되는 순간이기도 해요. 바쁘다고, 익숙하다고 절대 5 Right 확인을 건너뛰지 마세요. 특히 '올바른 환자' 확인은 모든 간호 행위의 시작이자 끝입니다. 환자분이 "저 약 안 먹는데요"라고 말씀하실 때, 그 한마디가 큰 사고를 막아준 방패가 될 수 있어요. 환자의 말에 귀 기울이고, 원칙을 지키는 습관이 여러분을 진정한 전문가로 만들어 줄 거예요!"

## 핵심 개념

- **투약 5 Right** — 간호사가 약물을 안전하게 투여하기 위해 반드시 확인해야 하는 다섯 가지 핵심 원칙으로, 정확한 환자, 약물, 용량, 경로, 시간을 의미한다. 투약 오류 예방을 위한 가장 기본적인 안전 장치이다.
- **이중 확인(Double check)** — 고위험 약물 투여 시 두 명의 간호사가 독립적으로 처방, 약물, 용량, 환자 등을 각자 확인하여 오류를 최소화하는 절차. 인슐린, 항응고제, 항암제 등에서 필수적으로 시행된다.
- **개방형 질문(Open-ended question)** — 환자가 단순히 '예/아니오'로 답할 수 없도록 하는 질문 방식. 환자 확인 시 "성함이 어떻게 되세요?"처럼 물어 환자가 직접 자신의 정보를 말하게 함으로써 정확성을 높인다.
- **아차 사고(Near Miss)** — 환자에게 실제로 위해가 발생하지는 않았지만, 위해가 발생할 뻔했던 사건. 투약 오류로 이어지기 직전에 발견된 경우가 해당하며, 시스템 개선을 위한 중요한 근거 자료로 활용된다.
- **투약 기록** — 투여한 약물의 이름, 용량, 시간, 경로, 환자 반응 등을 정확히 기록하는 행위. 6 Right 중 하나로 강조되며, 의사소통 오류를 방지하고 간호의 연속성을 보장하는 법적, 윤리적 의무이다.

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