# 임신중독증으로 황산마그네슘을 투여받던 임신 30주 임신부가 심장정지로 심폐소생술 중이다. 원인 교정을 위해 투여해야 할 약물은?

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> language: ko  
> subject: 응급구조학

## 문제

임신중독증으로 황산마그네슘을 투여받던 임신 30주 임신부가 심장정지로 심폐소생술 중이다. 원인 교정을 위해 투여해야 할 약물은?

· 투여 중 호흡이 점차 느려지다 정지함
· 깊은힘줄반사가 소실됨
· 혈액검사: 마그네슘 9 mg/dL

## 보기

1. 칼륨
2. 포도당
3. 나트륨
4. 마그네슘
5. 글루콘산칼슘 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

마그네슘 과다는 반사소실·호흡억제·심정지를 유발하며 길항제는 칼슘이다. 글루콘산칼슘을 정맥 투여한다.

## 심화 해설

문제 분석

임신 30주 임신부가 임신중독증(전자간증)으로 황산마그네슘(Magnesium sulfate)을 투여받던 중 발생한 심장정지 상황입니다. 제시된 단서는 호흡이 점차 느려지다 정지한 점, 깊은힘줄반사(Deep Tendon Reflex, DTR) 소실, 그리고 혈중 마그네슘 농도 9 mg/dL입니다. 정상 혈중 마그네슘 농도는 보통 1.7~2.2 mg/dL 정도이므로, 이는 명백한 고마그네슘혈증(Hypermagnesemia)에 의한 마그네슘 독성(Magnesium toxicity) 상태를 의미합니다. 따라서 원인 교정을 위해 투여해야 할 약물은 마그네슘의 길항제인 글루콘산칼슘(Calcium gluconate)입니다.

병태생리 및 임상적 연관성

황산마그네슘은 전자간증 및 자간증에서 경련 예방을 위해 사용되는 표준 약물이지만, 치료 범위가 좁아 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 마그네슘은 주로 신장을 통해 배설되므로, 임신중독증으로 인해 신기능이 저하된 산모의 경우 표준 용법(Pritchard regimen 등)으로 투여하더라도 배설이 지연되어 치명적인 마그네슘 독성이 발생할 수 있습니다 [1].

혈중 마그네슘 농도가 상승하면 신경근 접합부에서 시냅스전 칼슘 채널을 차단하고 시냅스전 아세틸콜린 분비를 억제합니다. 이로 인해 임상적으로 가장 먼저 깊은힘줄반사 소실이 나타나며, 농도가 더 높아지면 호흡근 마비로 인한 호흡정지, 심장 전도계 억제로 인한 심정지까지 진행됩니다. 이 환자에서 호흡이 느려지다 정지하고 DTR이 소실된 것은 이러한 병리적 기전의 전형적인 진행 과정을 보여줍니다.

응급처치 및 약리학적 기전

심정지 상황에서 고마그네슘혈증이 의심되거나 확인되면, 즉시 마그네슘의 생리적 길항제인 칼슘을 정맥 투여해야 합니다. 글루콘산칼슘 또는 염화칼슘(Calcium chloride)이 사용되며, 이는 세포외액의 칼슘 농도를 높여 마그네슘에 의해 억제된 신경근 전달과 심근 수축력을 경쟁적으로 회복시킵니다. 칼륨, 포도당, 나트륨은 고마그네슘혈증의 직접적인 해독제가 아니므로 이 상황에서 원인 교정 약물로 적절하지 않습니다. 추가 마그네슘 투여는 독성을 악화시켜 치명적인 결과를 초래하므로 절대 금기입니다. 임신부 심장정지에서 가역적 원인을 교정하는 것은 소생술 성공의 핵심이며, 신기능 저하 환자에서 마그네슘 독성은 조기에 발견하여 즉시 칼슘으로 치료하지 않으면 심각한 모체 및 태아 합병증이나 사망으로 이어질 수 있다는 점을 사례 보고는 강조하고 있습니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Magnesium Toxicity in an Obstetric Patient Due to Preeclampsia-Related Renal Dysfunction Despite Administration of a Standard Pritchard Regimen: A Case Report.케이스리포트Pinehas NL, Rukewe A, Nweze OU. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.101584

## 임상 시나리오

임신부 마그네슘 독성 응급 처치고마그네슘혈증에 의한 심정지 시 칼슘 투여 가이드
황산마그네슘 투여 중 깊은힘줄반사(DTR) 소실은 마그네슘 독성의 가장 중요한 조기 징후이며, 혈중 농도 9 mg/dL 이상에서 호흡 정지 및 심정지가 발생할 수 있다.

심정지 상황에서 고마그네슘혈증이 확인되면 즉시 글루콘산칼슘 또는 염화칼슘을 정맥 투여한다. 칼슘은 마그네슘의 생리적 길항제로, 억제된 신경근 전달과 심근 수축력을 회복시킨다.

주의임신중독증으로 신기능이 저하된 산모는 표준 용량의 황산마그네슘에도 배설 지연으로 치명적 독성이 발생할 수 있다. DTR 소실, 호흡 억제, 저혈압 등이 나타나면 즉시 투여를 중단하고 칼슘 제제를 준비해야 한다.

## 핵심 개념

- **고마그네슘혈증** — 혈중 마그네슘 농도가 정상 범위(1.7~2.2 mg/dL)를 초과한 상태로, 신경근 전달 억제 및 심장 전도 장애를 유발한다.
- **글루콘산칼슘** — 고마그네슘혈증의 해독제로 사용되는 칼슘 제제로, 마그네슘에 의해 억제된 신경근 접합부와 심근 기능을 경쟁적으로 회복시킨다.
- **깊은힘줄반사(DTR) 소실** — 마그네슘 독성의 초기 징후로, 시냅스전 칼슘 채널 차단으로 인해 신경근 흥분 전달이 억제되어 나타난다.
- **황산마그네슘** — 전자간증 및 자간증의 경련 예방을 위해 사용되는 약물이나, 치료 범위가 좁아 특히 신기능 저하 환자에서 독성 위험이 높다.

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