# 다음 교육용 12유도 ECG를 보고, 가장 적절한 판독과 다음 평가를 고르세요.12-lead ECG: Short QT pattern

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> language: ko  
> subject: 기타 응급 심전도 소견

## 문제

다음 교육용 12유도 ECG를 보고, 가장 적절한 판독과 다음 평가를 고르세요.12-lead ECG: Short QT pattern

## 보기

1. QT가 길어진 long QT로 보고 torsades 예방을 위해 magnesium만 투여한다.
2. ST segment가 거의 없는 short QT/QTc를 의심하고 고칼슘혈증, digoxin effect, 선천성 short QT 가능성을 평가한다. **✔ 정답**
3. V1-V3에서 T파가 빨리 붙어 보이므로 전벽 STEMI로 단정하고 전해질 평가는 미룬다.
4. Peaked T wave 중심의 고칼륨혈증으로 판단하고 calcium 투여만 시행한다.
5. QT가 짧은 것은 항상 정상 변이이므로 증상이나 가족력과 무관하게 추가 평가가 필요 없다.

**정답: 2**

## 해설

정답은 2번입니다. 이 12유도 ECG는 ST segment가 거의 없고 T파가 QRS 직후 빠르게 끝나는 양상으로 short QT/QTc를 의심해야 합니다. Short QT는 고칼슘혈증에서 ST segment가 짧아지며 보일 수 있고, digoxin effect나 드문 선천성 short QT syndrome도 감별해야 합니다. 따라서 QTc를 실제로 측정하고 교정 칼슘 또는 이온화 칼슘, 전해질, 약물 복용력, 실신·심계항진·가족력 등을 확인하는 것이 적절합니다. 흉통과 troponin 상승 등 허혈 근거가 없다면 이를 STEMI로 단정하면 안 됩니다.12-lead ECG: Short QT pattern

## 심화 해설

핵심 판독 이 ECG는 ST segment가 거의 없고 T파가 QRS 바로 뒤에 붙어 끝나는 듯 보여 short QT/QTc를 의심하는 패턴입니다. QT interval은 QRS 시작부터 T파 끝까지이므로, 실제로는 리듬과 심박수를 보고 QTc로 보정해 확인해야 합니다.
숫자로 보는 기준 일반적으로 QTc가 350 ms 미만이면 비정상적으로 짧은 QT를 생각합니다. 선천성 short QT syndrome은 매우 드물지만 QTc가 극단적으로 짧고, 실신·심계항진·젊은 연령의 AF·가족 돌연사 병력이 있으면 더 적극적으로 의심합니다.
대표 원인 교육용 감별은 세 가지를 먼저 떠올리면 됩니다. 첫째, **hypercalcemia**는 ST segment를 짧게 만들어 short QT를 보일 수 있습니다. 둘째, digoxin effect는 짧은 QT와 ST-T 변화를 만들 수 있습니다. 셋째, 선천성 short QT syndrome은 atrial fibrillation, ventricular fibrillation, sudden cardiac death 위험과 연결될 수 있습니다.
다음 평가 이 환자처럼 암 병력, 탈수, 변비, 쇠약감이 있으면 corrected calcium 또는 ionized calcium을 확인하고 renal function, PTH 관련 평가, 약물 복용력을 함께 봅니다. ECG만 보고 STEMI로 단정하지 말고 흉통 양상, troponin, reciprocal change 등 허혈 근거와 함께 판단합니다.
위험 신호 short QT가 반복 확인되고 실신, 심계항진, 가족 돌연사, 설명되지 않는 AF/VF 병력이 있으면 심장전문의 평가가 필요합니다. 고칼슘혈증이 원인이면 원인 질환과 수분 상태를 포함해 칼슘 상승 자체를 치료하는 방향으로 접근합니다.

## 임상 시나리오

ST segment가 거의 없고 QT interval이 짧아 보이는 12유도 ECG에서 short QT 원인을 감별하는 교육용 문항입니다.

## 핵심 개념

- **Short QT interval** — QRS 시작부터 T파 끝까지의 시간이 비정상적으로 짧은 상태입니다. QTc로 보정해 판단합니다.
- **Hypercalcemia** — 혈중 칼슘이 상승한 상태로, ECG에서 ST segment 단축과 short QT를 보일 수 있습니다.
- **Digoxin effect** — Digoxin 사용 시 짧은 QT와 특징적인 ST-T 변화가 나타날 수 있습니다.
- **Short QT syndrome** — 드문 유전성 channelopathy로, AF/VF와 돌연사 위험이 증가할 수 있습니다.
- **Corrected calcium** — 알부민 영향을 보정해 해석한 혈청 칼슘입니다. Short QT 원인 평가에서 유용합니다.

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