# 다음 교육용 EKG 리듬 스트립을 보고, 가장 적절한 판독과 다음 평가를 고르세요.Hypokalemia pattern: ST depression and U wave

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> language: ko  
> subject: 기타 응급 심전도 소견

## 문제

다음 교육용 EKG 리듬 스트립을 보고, 가장 적절한 판독과 다음 평가를 고르세요.Hypokalemia pattern: ST depression and U wave

## 보기

1. 고칼륨혈증의 peaked T wave로 판단하고 calcium 투여만 우선한다.
2. 저칼륨혈증에 의한 ST depression, T wave flattening, prominent U wave를 의심하고 potassium과 magnesium을 확인·보정하며 필요 시 모니터링한다. **✔ 정답**
3. 전형적 STEMI로 단정하고 전해질 평가는 troponin 결과 이후로 미룬다.
4. QT 연장만 있는 것으로 보고 U wave와 T-U fusion은 판독에서 제외한다.
5. U wave는 항상 정상 변이이므로 증상이 있어도 추가 전해질 검사는 필요하지 않다.

**정답: 2**

## 해설

정답은 2번입니다. 이 리듬 스트립은 ST depression, T wave flattening, prominent U wave가 함께 보여 저칼륨혈증을 우선 의심해야 합니다. T파와 U파가 겹치면 QT interval이 길어진 것처럼 보일 수 있지만, 실제로는 T-U fusion에 의한 long QU interval일 수 있습니다. 구토·설사, 이뇨제 복용, 근력 저하가 함께 있으면 혈청 potassium과 magnesium을 즉시 확인하고 보정 계획을 세웁니다. 심계항진, 부정맥, 심질환, digoxin 또는 QT 연장 약물 복용이 있으면 모니터링을 강화하고, 중증 또는 증상성 저칼륨혈증에서는 더 적극적인 potassium 보충과 magnesium 보정을 고려합니다.

## 심화 해설

핵심 판독
저칼륨혈증의 대표 ECG 소견은 **ST depression, T wave flattening 또는 inversion, prominent U wave**입니다. U wave는 T파 뒤에 따라오는 작은 파형이지만, 저칼륨혈증에서는 커져서 T파와 겹치며 QT가 길어진 것처럼 보일 수 있습니다. 이때는 long QT라기보다 long QU interval로 이해하는 것이 더 안전합니다.
이 렌더링에서는 T파가 낮아지고 그 뒤에 U파가 뚜렷합니다. 구토, 설사, 이뇨제, poor intake, insulin/beta-agonist 사용, alkalosis, hypomagnesemia가 있으면 저칼륨혈증 가능성이 올라갑니다.
실전 포인트 저칼륨혈증은 단순 숫자 문제가 아니라 부정맥 위험 평가입니다. 심계항진, 근력저하, digoxin 복용, 심질환, QT 연장 약물, 동반 저마그네슘혈증이 있으면 더 적극적으로 모니터링하고 보정해야 합니다.
다음 행동은 혈청 potassium과 magnesium 확인, 원인 평가, 필요 시 ECG 모니터링, potassium 보충입니다. Magnesium 부족이 동반되면 potassium 보충만으로 잘 교정되지 않을 수 있어 함께 확인하고 보정합니다.
고칼륨혈증 peaked T wave와의 감별도 중요합니다. 고칼륨은 높고 좁은 대칭성 T파가 핵심이고, 저칼륨은 납작한 T파와 U파가 핵심입니다. STEMI의 ST depression/ischemia와도 임상 맥락, 유도 분포, 전해질 병력을 함께 보아야 합니다.
이 렌더링은 교육용 합성 파형입니다. 실제 환자에서는 혈청 potassium, magnesium, renal function, 산염기 상태, 약물력, 반복 ECG를 함께 판단합니다.

## 임상 시나리오

구토·설사와 이뇨제 복용력이 있는 환자에서 ST depression, T wave flattening, prominent U wave가 보이는 교육용 리듬 스트립입니다.

## 핵심 개념

- **Hypokalemia** — 혈청 potassium이 낮은 상태로 근력저하, 심계항진, 부정맥 위험을 유발할 수 있습니다.
- **U wave** — T파 뒤에 나타나는 파형으로, 저칼륨혈증에서 커지고 뚜렷해질 수 있습니다.
- **Long QU interval** — T파와 U파가 겹쳐 QT가 길어진 것처럼 보이는 저칼륨혈증 관련 간격 변화입니다.
- **Hypomagnesemia** — 저마그네슘혈증은 저칼륨혈증을 악화시키고 potassium 보충 반응을 떨어뜨릴 수 있습니다.
- **Potassium repletion** — 저칼륨혈증에서 potassium을 보충하는 치료로, 중증·증상성·부정맥 동반 시 모니터링이 중요합니다.

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