# 다음 교육용 EKG 리듬 스트립을 보고, 가장 적절한 판독과 다음 행동을 고르세요.Hyperkalemia pattern: peaked T wave

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433400  
> language: ko  
> subject: 기타 응급 심전도 소견

## 문제

다음 교육용 EKG 리듬 스트립을 보고, 가장 적절한 판독과 다음 행동을 고르세요.Hyperkalemia pattern: peaked T wave

## 보기

1. 정상 변이 T파로 보아 고칼륨혈증 평가는 필요하지 않고, 증상이 지속되면 외래 추적만 한다.
2. 급성 하벽 STEMI로 단정하고 II, III, aVF의 ST elevation 여부만 본다.
3. 고칼륨혈증에 의한 peaked T wave를 의심하고 혈청 potassium/신기능을 즉시 확인하며, ECG 변화가 있는 경우 지속 모니터링과 calcium 등 응급 처치를 준비한다. **✔ 정답**
4. 저칼륨혈증에서 보이는 prominent U wave로 판단하고 potassium 보충을 즉시 시작한다.
5. peaked T wave가 보이면 calcium만 투여하면 혈중 potassium이 충분히 낮아지므로 추가 처치는 필요 없다.

**정답: 3**

## 해설

정답은 3번입니다. 이 리듬 스트립은 높고 좁으며 대칭적인 peaked T wave가 두드러지고, P파가 작아지는 경향이 있어 고칼륨혈증을 먼저 의심해야 합니다. 만성콩팥병, K 보충제, ACE inhibitor 병력이 함께 있으면 가능성이 더 올라갑니다. 실제 처치는 활력징후와 증상, 혈청 potassium, creatinine, 산염기 상태를 즉시 확인하면서 지속 심전도 모니터링을 붙이고, ECG 변화가 있는 고칼륨혈증이면 calcium으로 심근막을 안정화한 뒤 insulin/glucose, beta-agonist, 투석 등 potassium을 이동·제거하는 전략을 준비합니다. Calcium은 혈중 potassium 자체를 낮추는 약이 아니라 심장막 안정화 목적이라는 점이 중요합니다.

## 심화 해설

핵심 판독
고칼륨혈증의 초기 ECG 단서로 흔히 배우는 소견은 **높고 좁은 대칭성 peaked T wave**입니다. 여기에 P파 저전압, PR 연장, QRS widening이 진행하면 더 위험한 전도장애 단계로 넘어갈 수 있습니다.
이 렌더링에서는 P파가 작아지고 T파가 뾰족하게 솟는 모습이 핵심입니다. 만성콩팥병, 투석 지연, ACE inhibitor/ARB, potassium-sparing diuretic, potassium supplement, 조직손상 병력이 있으면 고칼륨혈증 가능성을 우선 확인해야 합니다.
실전 포인트 ECG가 정상이라고 고칼륨혈증을 배제할 수는 없고, 반대로 peaked T wave가 보이면 임상 맥락과 potassium 수치를 빨리 확인해야 합니다. 특히 새 ECG 변화, 서맥, PR/QRS 연장, 넓은 QRS가 동반되면 악화 가능성을 크게 봅니다.
ECG 변화가 있는 고칼륨혈증에서는 지속 심전도 모니터링을 붙이고, calcium으로 심근막을 안정화한 뒤 insulin/glucose, beta-agonist, bicarbonate가 필요한 상황, potassium 제거 전략과 투석 가능성을 함께 검토합니다. **Calcium은 potassium을 낮추는 처치가 아니라 심장 보호 처치**입니다.
감별도 중요합니다. STEMI의 hyperacute T wave는 보통 국소 유도 묶음, ST segment 변화, 흉통 양상과 함께 해석해야 합니다. 고칼륨혈증의 peaked T wave는 여러 유도에서 비교적 전반적이고 좁고 대칭적인 모양으로 보이는 경우가 많습니다.
이 렌더링은 교육용 합성 파형입니다. 실제 환자에서는 혈청 potassium, hemolysis 여부, renal function, 약물력, 반복 ECG, 활력징후를 함께 판단합니다.

## 임상 시나리오

만성콩팥병과 K 관련 약물 병력이 있는 환자에서 높고 좁은 대칭성 T파가 반복적으로 보이는 교육용 리듬 스트립입니다.

## 핵심 개념

- **Hyperkalemia** — 혈청 potassium이 상승한 상태로 심장 전도장애와 치명적 부정맥을 유발할 수 있습니다.
- **Peaked T wave** — 고칼륨혈증에서 보일 수 있는 높고 좁은 대칭성 T파입니다.
- **Calcium gluconate** — ECG 변화가 있는 고칼륨혈증에서 심근막 안정화를 위해 사용할 수 있는 calcium 제제입니다.
- **Insulin/glucose** — Potassium을 세포 안으로 이동시켜 일시적으로 혈중 potassium을 낮추는 처치입니다.
- **Sine wave** — 중증 고칼륨혈증에서 QRS와 T파가 융합되어 보일 수 있는 심정지 전 위험 패턴입니다.

## 같은 주제 문제

- [다음 교육용 EKG 리듬 스트립을 보고, 가장 적절한 판독과 즉시 우선순위를 고르세요.Severe hyperkalemia pattern: sine wave](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433656)
- [다음 교육용 EKG 리듬 스트립을 보고, 가장 적절한 판독과 다음 평가를 고르세요.Hypokalemia pattern: ST depression and U wav…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433913)
- [다음 교육용 12유도 ECG를 보고, 가장 적절한 판독과 다음 평가를 고르세요.Hyperkalemia pattern: tall narrow peaked T wav…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433917)
- [다음 교육용 12유도 ECG를 보고, 가장 적절한 판독과 다음 평가를 고르세요.Electrolyte pattern: ST depression, flat T wav…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433919)
- [70세 남성이 2일 전부터 시작된 전신 쇠약감을 주소로 내원하였다. 구급대가 측정한 활력징후는 혈압 90/60mmHg, 심박수 38회/분이며, 환자는 어지러움을 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485968)
- [구급 현장에서 의식 저하로 발견된 55세 남성의 심전도이다. 환자는 당뇨병과 만성 콩팥병 병력이 있으며, 보호자에 따르면 평소 복용하던 약을 최근 임의로 중단했다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485969)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._