# 다음 교육용 12유도 EKG 렌더링을 보고, STEMI 위치 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.Extensive anterior STEMI: V1-V6 plus I·aVL ST elevation with inferior reciprocal depression

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> language: ko  
> subject: 허혈성 심질환의 심전도

## 문제

다음 교육용 12유도 EKG 렌더링을 보고, STEMI 위치 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.Extensive anterior STEMI: V1-V6 plus I·aVL ST elevation with inferior reciprocal depression

## 보기

1. Anterior STEMI — V2-V5 중심 ST elevation으로 LAD 병변을 의심한다.
2. Anteroseptal STEMI — V1-V4 ST elevation으로 중격과 전벽 침범을 의심한다.
3. Lateral STEMI — I, aVL, V5, V6 중심 ST elevation과 LCx 또는 diagonal branch 병변을 의심한다.
4. Extensive anterior/anterolateral STEMI — V1-V6와 I/aVL까지 넓은 ST elevation이 보이며 proximal LAD 병변을 의심한다. **✔ 정답**
5. Posterior STEMI — V1-V3 ST depression과 tall R wave를 보고 V7-V9 후방유도로 확인한다.

**정답: 4**

## 해설

정답은 extensive anterior 또는 anterolateral STEMI입니다. V1-V6 전흉부 유도 전체와 I, aVL까지 ST elevation이 퍼져 있으면 중격·전벽·측벽을 포함한 넓은 LAD territory 침범으로 봅니다. III, aVF의 reciprocal ST depression은 I/aVL 쪽 ST 상승을 뒷받침합니다. 원인 혈관은 근위부 LAD 폐색 가능성이 높으며, 단순 전벽 STEMI나 전중격 STEMI보다 침범 범위가 넓다는 점이 핵심입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석:** 이 렌더링의 핵심은 V1-V6 + I/aVL ST elevation입니다. V1-V2는 중격, V3-V4는 전벽, V5-V6는 측벽을 반영하므로 전흉부 유도 전체에 ST 상승이 이어지면 **광범위 전벽 STEMI** 또는 전외측 STEMI로 판독합니다.
**근거 연결:** I와 aVL까지 상승하고 III, aVF에 reciprocal ST depression이 보이면 high lateral extension이 동반된 넓은 전벽 침범을 지지합니다. 이 패턴은 **proximal LAD** 폐색 가능성을 먼저 떠올리게 합니다.
**감별 포인트:** V2-V5 중심이면 anterior STEMI, V1-V4 중심이면 anteroseptal STEMI, I/aVL/V5/V6 중심이면 lateral STEMI, V1-V3 ST depression과 tall R wave 중심이면 posterior STEMI입니다. 이 문항은 V1-V6와 I/aVL이 모두 포함되어 범위가 가장 넓습니다.
**실전 판단:** 흉통이 있는 환자에서 이렇게 넓은 연속 유도 ST elevation이 보이면 단순 위치 판독을 넘어 고위험 ACS/STEMI로 보고 즉시 재관류 평가와 응급 대응을 연결해야 합니다.

## 임상 시나리오

성인 환자가 30분 전 시작된 쥐어짜는 흉통과 식은땀을 호소한다. 교육용 12유도 EKG 렌더링에서 V1-V6 전흉부 유도 전반과 I, aVL ST elevation이 보이고 III, aVF reciprocal ST depression이 동반된다. 학습자는 광범위 전벽/전외측 STEMI 위치 판독, proximal LAD 병변 가능성, 전벽·전중격·측벽·후벽 STEMI와의 유도별 감별을 연결해야 한다.

## 핵심 개념

- **Extensive anterior STEMI** — V1-V6와 I/aVL까지 넓은 ST elevation이 나타나는 고위험 전벽 STEMI 패턴입니다.
- **Proximal LAD occlusion** — 좌전하행지 근위부 폐색으로 넓은 중격·전벽·측벽 침범을 만들 수 있습니다.
- **Anterolateral STEMI** — 전벽 유도와 측벽 유도가 함께 침범되는 STEMI 패턴입니다.
- **Precordial leads V1-V6** — V1-V6 전흉부 유도는 중격, 전벽, 측벽으로 이어지는 넓은 좌심실 영역을 반영합니다.
- **Inferior reciprocal depression** — III, aVF 등 하벽 유도에서 보이는 ST 하강으로 I/aVL 상승을 보조하는 거울상 변화입니다.

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