# 다음 교육용 12유도 EKG 렌더링을 보고, STEMI 위치 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.Anterior STEMI: V2-V5 ST elevation, LAD territory pattern

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> language: ko  
> subject: 허혈성 심질환의 심전도

## 문제

다음 교육용 12유도 EKG 렌더링을 보고, STEMI 위치 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.Anterior STEMI: V2-V5 ST elevation, LAD territory pattern

## 보기

1. V2-V5 중심 ST elevation이므로 anterior STEMI이며 LAD 폐색을 우선 의심하고 STEMI 재관류 경로를 활성화한다. **✔ 정답**
2. II, III, aVF ST elevation이 중심인 inferior STEMI로 판독하고 RCA 또는 LCx 병변을 우선 의심한다.
3. I, aVL, V5-V6 ST elevation이 중심인 isolated lateral STEMI로 판독한다.
4. V1-V3 ST depression과 큰 R wave가 핵심인 posterior STEMI의 거울상 변화로 판독한다.
5. ST elevation이 전흉부에 보이면 모두 정상 early repolarization이므로 흉통 상황에서도 STEMI 대응을 보류한다.

**정답: 1**

## 해설

정답은 anterior STEMI입니다. V2-V5 중심의 ST elevation은 전벽 유도 침범을 의미하며, LAD 폐색을 우선 의심합니다. 전중격은 V1-V4, 광범위 전벽은 V1-V6 및 I/aVL까지 넓게 침범하는 경우가 많고, 측벽은 I/aVL/V5/V6, 하벽은 II/III/aVF가 중심입니다. 흉통과 전벽 STEMI 패턴이 맞으면 ACS/STEMI 재관류 경로를 지체하지 않습니다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석:** 이 문항의 렌더링은 V2-V5 ST elevation이 중심입니다. V2-V5는 전흉부 유도이며, 특히 V3-V4는 전벽을 보는 핵심 유도입니다. 흉통 상황에서 이 패턴이 보이면 **anterior STEMI**로 판독하고 LAD 폐색을 우선 의심합니다.
**정답 판단:** 전벽 STEMI는 하벽 STEMI처럼 II·III·aVF가 중심이 아니고, 측벽 STEMI처럼 I·aVL·V5·V6만 중심인 것도 아닙니다. 이 렌더링은 V2-V5 전흉부 상승이 주단서이므로 anterior STEMI가 가장 적절합니다. Hyperacute T wave, R wave 감소, Q wave 형성은 시간 경과에 따라 동반될 수 있는 전벽 경색 단서입니다.
**실전 포인트:** 전벽 STEMI는 일반적으로 LAD 병변과 연결되며, 침범 범위가 넓으면 좌심실 손상 범위와 혈역학 위험이 커질 수 있습니다. V1-V6 및 I·aVL까지 넓게 상승하면 광범위 전벽 또는 전외측 침범을 더 생각합니다. 흉통과 STEMI 패턴이 맞으면 troponin 결과를 기다리는 문제가 아니라 STEMI 재관류 경로를 활성화해야 합니다.
**오답 감별:** inferior STEMI는 II·III·aVF 상승, lateral STEMI는 I·aVL·V5·V6 상승, posterior STEMI는 V1-V3 ST depression과 prominent R wave 같은 거울상 단서가 중심입니다. Early repolarization은 임상 상황과 reciprocal change, 동적 변화, 통증 양상을 함께 보아야 하며, 흉통 환자의 국소 ST elevation을 정상 변이로 단정하면 안 됩니다.

## 임상 시나리오

성인 환자가 30분 전부터 지속되는 압박성 흉통과 식은땀을 호소한다. 교육용 12유도 EKG 렌더링에서 V2-V5 ST elevation과 전흉부 hyperacute T wave 양상이 보인다. 학습자는 전벽 STEMI 위치 판독, LAD 병변 가능성, 다른 STEMI 위치와의 유도별 감별, 즉시 재관류 경로 활성화를 연결해야 한다.

## 핵심 개념

- **Anterior STEMI** — 전흉부 유도 ST elevation으로 대표되는 전벽 ST elevation myocardial infarction.
- **Precordial leads** — V1-V6 흉부 유도. 전중격, 전벽, 측벽 침범 범위를 나누는 데 중요합니다.
- **Left anterior descending artery** — 전벽 STEMI에서 흔히 의심하는 좌전하행 관상동맥.
- **Hyperacute T wave** — ST elevation 전에 또는 초기 STEMI에서 보일 수 있는 넓고 큰 T파 변화.
- **Reperfusion pathway** — STEMI 의심 시 PCI 등 빠른 재관류로 연결하는 응급 대응 경로.

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