# 다음 교육용 EKG 리듬 렌더링을 보고, ventricular fibrillation(VF)의 기본 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.VF 리듬 스트립: organized QRS가 사라진 무질서한 파형

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> language: ko  
> subject: 심실성 부정맥

## 문제

다음 교육용 EKG 리듬 렌더링을 보고, ventricular fibrillation(VF)의 기본 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.VF 리듬 스트립: organized QRS가 사라진 무질서한 파형

## 보기

1. 규칙적인 wide QRS가 같은 모양으로 반복되는 리듬이므로 monomorphic VT로 판독한다.
2. 진폭과 모양이 불규칙한 무질서한 파형이며 P-QRS-T가 식별되지 않고 organized QRS가 없어, 맥박 없는 shockable rhythm인 VF로 판독한다. **✔ 정답**
3. 하벽 유도에서 saw-tooth flutter wave가 반복되는 atrial flutter로 판독한다.
4. 완전히 평평한 baseline이므로 asystole로 판독하고 shock은 고려하지 않는다.
5. 단발성 넓은 조기 QRS와 보상휴지가 보이므로 PVC로 판독한다.

**정답: 2**

## 해설

VF는 organized QRS가 없는 무질서한 심정지 리듬입니다. P-QRS-T가 식별되지 않고 유효 맥박이 없으므로 shockable rhythm으로 보고 CPR과 defibrillation을 즉시 연결합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석:** 이 문항은 ventricular fibrillation의 기본 파형 판독을 묻습니다. VF에서는 심실이 효과적으로 수축하지 못하고 전기 활동이 무질서해져 organized QRS complex가 보이지 않습니다.
**정답 근거:** VF의 ECG 단서는 진폭과 모양이 계속 바뀌는 chaotic irregular deflection, 식별 가능한 P wave·QRS complex·T wave의 소실, 측정 가능한 규칙적 ventricular rate의 부재입니다. 임상적으로는 맥박이 없는 cardiac arrest rhythm으로 다루며, VF와 pulseless VT는 대표적인 shockable rhythm입니다.
**처치 연결:** VF를 확인하면 리듬을 오래 관찰하며 이름을 다듬는 것이 아니라, 즉시 CPR을 시작하고 monitor/defibrillator를 부착해 defibrillation을 준비합니다. 2025 AHA adult cardiac arrest algorithm도 VF/pVT를 shockable branch로 분류하고 CPR, shock, epinephrine, amiodarone 또는 lidocaine, reversible causes 평가를 연결합니다.
**오답 감별:** 규칙적인 wide QRS가 반복되면 monomorphic VT에 가깝고, saw-tooth flutter wave는 atrial flutter를 시사합니다. 완전히 평평한 baseline은 asystole 쪽이고, 단발 넓은 조기박동은 PVC입니다. VF는 “빠른 리듬”이라기보다 식별 가능한 QRS가 없는 무질서한 심정지 리듬으로 보는 것이 안전합니다.

## 임상 시나리오

모니터에 P파, QRS, T파가 구분되지 않는 무질서한 심실성 파형이 보인다. 학습자는 VF를 shockable cardiac arrest rhythm으로 판독해야 한다.

## 핵심 개념

- **Ventricular fibrillation** — 심실 전기활동이 무질서해 유효한 심실 수축과 맥박이 사라지는 치명적 심정지 리듬입니다.
- **Shockable rhythm** — 제세동 대상 리듬입니다. 성인 심정지에서는 VF와 pulseless VT가 대표적입니다.
- **Defibrillation** — VF나 pulseless VT에서 심장 전체에 비동기 전기충격을 주어 무질서한 전기활동을 종료시키려는 처치입니다.
- **Coarse VF** — 진폭이 비교적 큰 VF입니다. 시간이 지연되면 진폭이 작아져 fine VF로 변할 수 있습니다.
- **Organized QRS complex** — 심실 탈분극이 일정한 형태로 나타나는 QRS입니다. VF에서는 이런 organized QRS가 식별되지 않습니다.

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