# 다음 교육용 EKG 리듬 렌더링을 보고 monomorphic VT 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.Monomorphic VT 리듬 스트립: 규칙적인 wide QRS tachycardia

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> language: ko  
> subject: 심실성 부정맥

## 문제

다음 교육용 EKG 리듬 렌더링을 보고 monomorphic VT 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.Monomorphic VT 리듬 스트립: 규칙적인 wide QRS tachycardia

## 보기

1. QRS가 넓어도 리듬이 규칙적이면 모두 sinus tachycardia다.
2. 박동마다 QRS 축과 진폭이 twisting pattern으로 바뀌면 monomorphic VT다.
3. 조기 넓은 QRS가 1회만 나타나면 sustained monomorphic VT다.
4. 규칙적인 wide complex tachycardia로, QRS morphology가 박동마다 거의 동일하며 선행 P파가 뚜렷하지 않거나 AV dissociation 등이 보이면 monomorphic VT로 보고 안정성 평가를 병행한다. **✔ 정답**
5. VF처럼 무질서한 파형과 organized QRS가 없어야 monomorphic VT다.

**정답: 4**

## 해설

Monomorphic VT는 규칙적인 wide complex tachycardia와 균일한 QRS morphology가 핵심입니다. 성인 wide complex tachycardia에서는 VT 가능성을 우선 고려하고 맥박과 혈역학적 안정성을 함께 평가합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석:** 이 문항은 monomorphic ventricular tachycardia를 기본 리듬 판독 단계에서 알아보는 문제입니다. 렌더링의 핵심은 규칙적인 wide complex tachycardia이며, QRS 모양이 박동마다 거의 같습니다.
**정답 근거:** Monomorphic VT는 보통 3개 이상의 연속된 심실 기원 박동이 빠르게 이어지는 wide complex tachycardia로 접근합니다. wide QRS, 빠른 심박수, 비교적 규칙적인 RR 간격, 같은 lead 안에서 거의 동일한 QRS morphology가 핵심 단서입니다. 선행 P파가 뚜렷하지 않거나 AV dissociation, capture beat, fusion beat가 보이면 VT 가능성이 더 높아집니다.
**오답 감별:** 규칙적이라는 이유만으로 sinus tachycardia라고 단정할 수 없습니다. Sinus tachycardia는 보통 선행 P파와 좁은 QRS가 기본입니다. 박동마다 QRS 축과 진폭이 회전하듯 바뀌면 polymorphic VT 또는 Torsades 쪽을 생각해야 하며, 넓은 QRS가 한 번만 조기에 나타나는 것은 PVC에 가깝습니다. VF는 organized QRS가 사라지는 무질서한 리듬이므로 monomorphic VT와 다릅니다.
**실전 포인트:** 성인에서 wide complex tachycardia를 보면, 특히 구조적 심질환이나 허혈 병력이 있으면 SVT with aberrancy보다 VT를 먼저 안전하게 가정합니다. 판독과 동시에 맥박, 혈압, 의식, 흉통, 쇼크 징후를 확인하고 안정성에 따라 처치 방향이 달라집니다.

## 임상 시나리오

규칙적인 wide QRS tachycardia 리듬 스트립에서 QRS 모양이 거의 일정하게 반복된다. 학습자는 monomorphic VT를 우선 판독하고 맥박과 혈역학적 안정성을 함께 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **Monomorphic ventricular tachycardia** — 심실의 한 초점 또는 일정한 회로에서 발생해 빠른 wide QRS가 거의 같은 모양으로 반복되는 심실빈맥입니다.
- **Wide complex tachycardia** — 심박수가 빠르면서 QRS 폭이 넓은 빈맥입니다. VT, SVT with aberrancy, pre-excited tachycardia 등을 감별합니다.
- **AV dissociation** — 심방과 심실이 서로 독립적으로 뛰어 P파와 QRS가 일정하게 연결되지 않는 소견입니다. VT를 강하게 시사합니다.
- **Capture beat** — VT 중간에 정상 상심실 자극이 일시적으로 심실을 포획해 비교적 좁고 정상에 가까운 QRS가 나타나는 박동입니다.
- **Fusion beat** — 상심실 자극과 심실성 자극이 동시에 심실을 탈분극시켜 중간 형태의 QRS가 나타나는 박동입니다.

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