# 다음 교육용 EKG 리듬 렌더링을 보고, PVC(premature ventricular complex)의 기본 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.PVC 리듬 스트립: 정상 리듬 중 조기심실수축기저 리듬은 대체로 규칙적이다. 중간에 예정보다 이른 넓고 모양이 다른 QRS가 끼어들며, 그 뒤 RR 간격이 길어지는 휴지기가 관찰된다.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433186  
> language: ko  
> subject: 심실성 부정맥

## 문제

다음 교육용 EKG 리듬 렌더링을 보고, PVC(premature ventricular complex)의 기본 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.PVC 리듬 스트립: 정상 리듬 중 조기심실수축기저 리듬은 대체로 규칙적이다. 중간에 예정보다 이른 넓고 모양이 다른 QRS가 끼어들며, 그 뒤 RR 간격이 길어지는 휴지기가 관찰된다.

## 보기

1. 정상 P파가 먼저 보이고 QRS가 좁으므로 PAC로 판독한다.
2. 예정보다 이른 넓은 QRS가 선행 P파 없이 나타나고 뒤에 보상성 휴지기가 보여 PVC에 합당하다. **✔ 정답**
3. 넓은 QRS가 한 번 보이면 심박수와 지속 시간과 관계없이 sustained VT로 판정한다.
4. 불규칙한 RR 간격이 있으므로 atrial fibrillation으로 판독한다.
5. PVC는 항상 즉시 제세동이 필요한 심정지 리듬이다.

**정답: 2**

## 해설

정답은 2번입니다. PVC는 정상 박동보다 일찍 나타나는 넓고 비정상적인 QRS로, 보통 선행 P파가 없고 discordant ST-T 변화와 full compensatory pause가 뒤따릅니다. 단독 PVC 자체를 sustained VT나 심정지 리듬으로 단정하지 말고, 빈도·형태·증상·동반 질환을 함께 평가합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석:** 이 문항은 PVC의 기본 모양을 알아보는 문제입니다. PVC는 심실 안의 ectopic focus가 예정보다 먼저 발화하여 생기는 조기 박동입니다.
**정답 근거:** PVC는 보통 premature wide QRS로 보입니다. 정상 박동보다 일찍 나타나며 QRS 폭이 넓고 모양이 다르고, 선행 P파가 뚜렷하지 않으며, 뒤에 full compensatory pause가 따라오는 것이 전형적입니다.
**PAC와의 구분:** PAC는 비정상 P파가 먼저 나오고 보통 QRS가 좁습니다. PAC가 aberrant conduction으로 넓게 보일 수는 있지만, 이때도 선행 P파를 찾는 것이 중요합니다. PVC는 선행 P파 없이 넓은 QRS가 먼저 튀어나오는 쪽으로 접근합니다.
**위험도 판단:** 단독 PVC는 흔하고 대개 즉시 처치가 필요하지 않습니다. 다만 빈발 PVC, 다형성 PVC, couplet/triplet, R-on-T, 긴 QT, 흉통·실신·심부전·전해질 이상이 동반되면 추가 평가가 필요합니다.
암기 포인트: PVC = 일찍 나온 넓은 QRS + 선행 P파 없음 + 보상성 휴지기.

## 임상 시나리오

정상에 가까운 기저 리듬 중 예정보다 이른 넓은 QRS가 끼어들고, 선행 P파가 뚜렷하지 않으며 이후 보상성 휴지기가 관찰되는 리듬 스트립이다.

## 핵심 개념

- **Premature ventricular complex** — 심실 기원 ectopic focus에서 예정보다 일찍 발생하는 조기 박동으로, 넓고 비정상적인 QRS가 특징입니다.
- **Compensatory pause** — PVC 후 다음 정상 박동까지 간격이 길어지는 휴지기로, sinus node timing이 대체로 유지되어 나타납니다.
- **Premature atrial complex** — 심방 기원 조기 박동으로, 비정상 P파가 먼저 보이고 보통 QRS는 좁습니다.
- **Couplet** — PVC가 두 박자 연속으로 나타나는 형태로, 단발 PVC보다 더 주의해서 평가합니다.
- **R-on-T phenomenon** — PVC가 이전 박동의 T파 위에 겹쳐 나타나는 위험 소견으로, 악성 심실성 부정맥 유발 가능성을 높입니다.

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