# 성인 환자가 응급실 침상에서 갑자기 의식을 잃었다. 정상 호흡과 중심 맥박이 없고, 즉시 고품질 CPR을 시작했다. 모니터/제세동기를 부착하자 아래 리듬이 확인되었고 제세동기는 충전 준비가 끝났다. 동시에 한 팀원이 “아미오다론을 아직 못 뽑았으니 약물 준비가 끝날 때까지 shock을 잠깐 늦추자”고 말한다. 팀 리더의 가장 적절한 지시는? Cardiopulmonary resuscitation reference image. Source: Francesca Moretti, CC0 via Wikimedia Commons.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433090  
> language: ko  
> subject: 전문소생술 중 약물 투여

## 문제

성인 환자가 응급실 침상에서 갑자기 의식을 잃었다. 정상 호흡과 중심 맥박이 없고, 즉시 고품질 CPR을 시작했다. 모니터/제세동기를 부착하자 아래 리듬이 확인되었고 제세동기는 충전 준비가 끝났다. 동시에 한 팀원이 “아미오다론을 아직 못 뽑았으니 약물 준비가 끝날 때까지 shock을 잠깐 늦추자”고 말한다. 팀 리더의 가장 적절한 지시는?

![cardiopulmonary resuscitation CPR](https://mymerci.kr/data/asset/image/543.webp)

Cardiopulmonary resuscitation reference image. Source: Francesca Moretti, CC0 via Wikimedia Commons.

## 보기

1. 아미오다론 준비가 끝날 때까지 제세동을 보류하고 CPR도 멈춰 IV 라인을 확보한다.
2. Shockable rhythm이므로 제세동을 지연하지 않고 시행한 뒤 즉시 CPR을 재개하며, 약물은 CPR 중 IV/IO로 준비해 알고리즘 타이밍에 맞춰 투여한다. **✔ 정답**
3. Epinephrine 1 mg을 먼저 투여한 뒤 3-5분 기다려 반응을 보고 제세동한다.
4. 아미오다론은 제세동보다 우선이므로 첫 shock 전에 반드시 300 mg bolus를 투여한다.
5. 리듬 확인과 약물 투여를 위해 30초 이상 압박을 중단하고 팀 전체가 모니터를 재확인한다.

**정답: 2**

## 해설

정답은 2번입니다. 이 환자는 무맥성 shockable rhythm이며, AHA 성인 cardiac arrest 알고리즘의 핵심은 고품질 CPR, 빠른 제세동, 압박 중단 최소화입니다. 약물 준비는 CPR과 제세동을 지연시키면 안 됩니다. 제세동이 준비되면 안전 확인 후 즉시 shock을 시행하고 바로 CPR을 재개하며, epinephrine이나 amiodarone/lidocaine은 IV/IO 확보 후 알고리즘 타이밍에 맞춰 CPR 중 준비·투여합니다.
Epinephrine, amiodarone, lidocaine은 중요한 약물이지만 defibrillation과 chest compression을 대신하거나 늦추는 이유가 되지 않습니다. 특히 VF/pVT에서는 초기 제세동 지연이 생존 가능성을 낮출 수 있고, 리듬 확인·약물 투여를 이유로 긴 pause를 만드는 것은 고품질 CPR 원칙에 어긋납니다.

## 심화 해설

핵심 판단
이 문항은 약물 이름을 맞히는 문제가 아니라 **우선순위** 문제입니다. VF/pVT 심정지에서 생존에 직접 연결되는 처치는 **고품질 CPR과 빠른 제세동**입니다.
**ACLS 포인트**
약물은 중요하지만 **CPR과 defibrillation을 지연시키면 안 됩니다**. Shockable rhythm에서 제세동기가 준비되면 shock을 시행하고 즉시 CPR을 재개합니다. 약물은 압박이 진행되는 동안 준비하고 IV/IO로 투여합니다.
위험한 판단 “약물이 준비될 때까지 shock을 늦추자”는 말은 제세동 지연과 압박 중단을 만들 수 있습니다.
팀 운영 원칙 한 팀원은 압박을 유지하고, 다른 팀원은 제세동 준비와 약물 준비를 병렬로 진행합니다. 팀 리더는 shock 전 안전 확인 후 바로 shock, shock 후 즉시 CPR 재개를 지시합니다.
시험 함정
에피네프린이나 항부정맥제의 용량을 알아도, 그 약물 때문에 shock이나 CPR이 늦어지는 선택지는 틀립니다. ACLS는 순서와 병렬 작업이 핵심입니다.

## 임상 시나리오

성인 무맥성 VF/pVT 심정지. CPR 진행 중 제세동 준비 완료, 팀원이 아미오다론 준비를 이유로 shock 지연을 제안한 상황.

## 핵심 개념

- **Defibrillation** — VF/pulseless VT 같은 shockable rhythm에서 동기화 없이 고에너지 전기 충격을 주는 처치입니다.
- **Chest compression interruption** — 흉부압박이 중단되는 시간으로, 길어질수록 관상동맥 관류압과 CPR 품질이 떨어집니다.
- **Shockable rhythm** — VF 또는 pulseless VT처럼 즉시 제세동이 필요한 심정지 리듬입니다.
- **Epinephrine** — 성인 심정지에서 IV/IO 1 mg을 3-5분마다 투여하지만, shockable rhythm의 초기 제세동을 지연시키면 안 됩니다.
- **Amiodarone** — 제세동에 반응하지 않는 VF/pulseless VT에서 고려하는 항부정맥제입니다.

## 같은 주제 문제

- [ACLS 심정지 중 에피네프린 투여 타이밍 문제 응급실에서 두 명의 성인 심정지 환자가 거의 동시에 발생했다. 환자 A는 CPR 시작 후 모니터를 연결했을 때 P…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433059)
- [ACLS VF/pVT에서 아미오다론 투여 문제 62세 남성이 응급실 대기 중 갑자기 의식을 잃었다. 정상 호흡이 없고 중심 맥박이 촉지되지 않아 고품질 CPR을 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433060)
- [ACLS VF/pVT에서 리도카인 대안 투여 문제 70 kg 성인 환자가 심정지 상태로 도착했다. 고품질 CPR을 시행하며 모니터/제세동기를 부착하자 아래와 같은…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433062)
- [68세 남성이 갑작스러운 어지러움과 흉부 불편감을 호소한다. 혈압은 78/46 mmHg, 심박수는 38/min이며 맥박은 촉지된다. 산소 공급, 심전도 모니터링,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433066)
- [45세 여성이 갑작스러운 두근거림으로 응급실에 왔다. 의식은 명료하고 혈압은 118/72 mmHg, 산소포화도는 98%이며 흉통이나 심부전 소견은 없다. 심박수는…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433068)
- [72세 남성이 어지러움과 식은땀을 호소한다. 혈압은 82/48 mmHg, 심박수는 36/min이며 맥박은 촉지된다. 산소 공급, 심전도 모니터링, IV 확보를 시…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433070)
- [78세 남성이 갑자기 어지러워하며 창백해졌다. 혈압은 76/42 mmHg, 심박수는 32/min이고 맥박은 촉지된다. 산소 공급, 심전도 모니터링, IV 확보를 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433072)
- [56세 여성이 실신 직후 응급실 모니터에서 아래와 같은 다형성 wide-complex tachycardia가 반복된다. 한 차례 무맥 상태가 되어 즉시 제세동 후…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433085)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._