# 다음에 해당하는 ASIA 손상척도는?

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> language: ko  
> subject: 작업치료학

## 문제

다음에 해당하는 ASIA 손상척도는?

• 불완전 척수손상

• 감각: 항문 주위(S4-S5분절) 감각 존재

• 운동: 신경학적 손상 수준 이하 운동기능 없음

## 보기

1. A
2. B **✔ 정답**
3. C
4. D
5. E

**정답: 2**

## 해설

손상 수준 아래로 감각은 보존되나 운동은 없는 불완전 손상은 B.

## 심화 해설

척수손상의 중증도와 기능적 예후를 평가하는 데 있어 ASIA 손상척도(AIS)는 가장 표준화된 분류 체계입니다. 문제에서 제시된 조건은 AIS의 각 등급을 구분하는 핵심 기준을 정확히 이해하고 있는지 평가합니다. 특히 감각은 남아있지만 운동 기능이 완전히 소실된 상태를 식별하는 것이 관건입니다.

ASIA 손상척도(AIS)의 분류 기준

ASIA 손상척도는 신경학적 검진을 바탕으로 척수손상을 완전 손상(Complete)과 불완전 손상(Incomplete)으로 나누고, 불완전 손상의 정도를 세분화합니다. 문제의 핵심 지표는 항문 주위(S4-S5 분절)의 감각과 운동 기능 보존 여부입니다. 이는 척수의 가장 아래쪽 분절 기능을 평가하는 것으로, 완전 손상과 불완전 손상을 가르는 결정적 기준이 됩니다.

문제에서 제시된 조건은 다음과 같습니다.

1.  불완전 척수손상에 해당합니다.

2.  감각: 항문 주위(S4-S5 분절)의 감각이 존재합니다. 이는 천골부 척수 반사궁이 일부 보존되어 있음을 의미하며, 불완전 손상의 증거입니다.

3.  운동: 신경학적 손상 수준 이하의 운동 기능은 전혀 없습니다. 즉, S4-S5 분절의 운동 기능(항문 수의적 수축)을 포함하여 손상 부위 아래에서는 어떤 수의적 운동도 불가능합니다.

이 조건을 AIS 등급에 대입하면 다음과 같습니다.

-   A (완전 손상): S4-S5 분절을 포함하여 감각과 운동 기능이 모두 완전히 소실된 상태입니다. 문제에서는 S4-S5 감각이 존재하므로 A등급이 아닙니다.

-   B (감각 불완전): 신경학적 손상 수준 이하에 운동 기능은 전혀 없지만, S4-S5 분절을 포함한 감각 기능이 보존된 상태입니다. 문제의 조건과 정확히 일치합니다.

-   C (운동 불완전): 신경학적 손상 수준 이하에 운동 기능이 일부 보존되어 있지만, 핵심 근육의 절반 이상이 중력에 저항할 수 없는 상태(도수근력검사 3등급 미만)입니다. 문제에서는 손상 수준 이하 운동 기능이 전혀 없다고 했으므로 해당하지 않습니다.

-   D (운동 불완전): 신경학적 손상 수준 이하에 운동 기능이 보존되어 있고, 핵심 근육의 절반 이상이 중력에 저항할 수 있는 상태(도수근력검사 3등급 이상)입니다. 역시 문제 조건과 맞지 않습니다.

-   E (정상): 감각과 운동 기능이 모두 정상입니다.

따라서 문제에서 설명하는 상태는 ASIA 손상척도 B등급입니다. 이는 운동 완전 손상이지만 감각 불완전 손상인 상태로, 임상에서는 천골부 감각만 보존된 경우를 흔히 볼 수 있습니다. 근거 자료에서는 만성 하반신 마비 환자를 대상으로 한 연구에서 ASIA 손상척도 A, B, C등급 환자를 모집하여 중재 효과를 평가했으며, 이는 B등급이 임상 연구에서 독립된 환자군으로 분류될 만큼 명확한 신경학적 상태임을 보여줍니다. 또한 근거 자료는 ASIA 손상척도를 사용하여 신경학적 손상의 자연 경과를 추적 관찰했는데, 이는 AIS 등급이 환자의 기능적 예후를 예측하고 치료 계획을 수립하는 데 필수적인 도구임을 의미합니다.

## 임상 시나리오

ASIA B등급 환자 평가 및 관리운동 완전 손상, 감각 불완전 손상 환자의 기능적 접근
ASIA B등급 환자는 손상 수준 이하의 운동 기능이 완전 소실되었으나, S4-S5 분절의 감각이 보존된 상태입니다. 평가 시 항문 주위 감각과 항문 수의적 수축 여부를 반드시 확인해야 합니다.

기능적 예후는 감각 보존 정도에 따라 달라집니다. 특히 통증 감각이나 고유수용성 감각 보존 여부는 향후 체중 부하나 보조 도구 사용 가능성에 큰 영향을 미칩니다.

주의운동 기능이 전혀 없다고 해서 무조건 완전 손상으로 판단하면 안 됩니다. S4-S5 감각 검사를 생략할 경우 A등급으로 오분류되어 재활 목표 설정에 큰 오류가 발생할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **ASIA 손상척도** — American Spinal Injury Association에서 제정한 척수손상의 신경학적 분류 체계로, 완전/불완전 손상 및 중증도를 평가하는 국제 표준이다.
- **S4-S5 분절** — 척수의 가장 아래쪽 천골 분절로, 항문 주위 감각과 항문 수의적 수축을 담당하며 완전 손상과 불완전 손상을 구분하는 결정적 기준이 된다.
- **불완전 손상** — 척수 손상 부위 이하에 감각 또는 운동 기능이 일부 보존된 상태로, S4-S5 분절의 기능 보존 여부가 핵심 진단 기준이다.
- **신경학적 손상 수준** — 좌우 양측에서 감각과 운동 기능이 정상으로 남아있는 가장 아래쪽 척수 분절을 의미한다.
- **도수근력검사** — 근력의 정도를 0에서 5등급으로 평가하는 검사로, ASIA 분류에서 운동 기능 보존 정도를 객관화하는 데 사용된다.

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