# 다음 척수손상 환자의 운동 수준은?

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> language: ko  
> subject: 작업치료학

## 문제

다음 척수손상 환자의 운동 수준은?

• 팔꿈치폄근: Normal(5등급)

• 손목폄근: Normal(5등급)

• 손가락굽힘근: Fair(3등급)

• 손가락벌림근: Poor(2등급)

## 보기

1. C6
2. C7
3. C8 **✔ 정답**
4. T1
5. T2

**정답: 3**

## 해설

운동 수준은 3등급 이상이면서 위 분절이 정상인 가장 아래 분절. 손가락굽힘근(C8)이 Fair(3)이므로 C8.

## 심화 해설

핵심 근거: ISNCSCI 운동 평가의 원칙

척수손상의 신경학적 분류에 대한 국제 표준(ISNCSCI)에서 운동 수준(motor level)을 결정할 때, 가장 중요한 원칙은 주요 근육(key muscle)의 근력이 최소 3등급(Fair) 이상이면서, 그 상위 분절의 주요 근육은 모두 정상(5등급)이어야 한다는 것입니다 [1]. 이는 단순히 근력이 남아있는 가장 낮은 분절이 아니라, 신경학적 완전성을 기준으로 기능적 수준을 정의하기 위한 규칙입니다.

문제 분석: C8 운동 수준의 결정

문제에 제시된 근력 평가 결과를 ISNCSCI의 운동 수준 결정 규칙에 적용해 보겠습니다.

*   C7 분절의 주요 근육인 팔꿈치폄근(Triceps)은 5등급(Normal)으로 정상입니다.

*   C8 분절의 주요 근육인 손가락굽힘근(Flexor digitorum profundus)은 3등급(Fair)으로, 중력을 이기고 능동 관절가동범위 전체를 움직일 수 있는 상태입니다. 이는 운동 수준을 정의하기 위한 최소 기준을 충족합니다.

*   T1 분절의 주요 근육인 손가락벌림근(Abductor digiti minimi)은 2등급(Poor)으로, 중력을 제거한 상태에서만 움직임이 가능합니다. 이는 운동 수준의 기준인 3등급에 미치지 못합니다.

따라서, C7 분절은 정상 근력(5등급)을 유지하고 있고, 그 바로 아래 분절인 C8의 근력이 3등급 이상이면서 T1은 기준에 미달하므로, 이 환자의 운동 수준은 C8로 정의됩니다. 만약 손가락굽힘근이 4등급이었다면, 손가락벌림근이 2등급이므로 운동 수준은 여전히 C8이 됩니다. 운동 수준은 근력이 3등급 이상인 가장 꼬리쪽(caudal) 분절로 결정되기 때문입니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]_ 2009 review and revisions of the international standards for the neurological classification of spinal cord injury.일반논문Waring WP, Biering-Sorensen F, Burns S, Donovan W, Graves D, Jha A, Jones L, Kirshblum S, Marino R, Mulcahey MJ, Reeves R, Scelza WM, Schmidt-Read M, Stein A. (2010) · DOI: 10.1080/10790268.2010.11689712

## 임상 시나리오

ISNCSCI 운동 수준 결정 원칙3등급 이상의 근력을 보이는 가장 꼬리쪽 분절을 찾는 방법
운동 수준은 주요 근육의 근력이 최소 3등급(Fair) 이상이면서, 그 상위 분절의 모든 주요 근육이 5등급(Normal)인 가장 낮은 척수 분절로 정의합니다.

예를 들어, C7 팔꿈치폄근이 5등급이고 C8 손가락굽힘근이 3등급, T1 손가락벌림근이 2등급이라면, C7은 정상, C8은 기준 충족, T1은 기준 미달이므로 운동 수준은 C8이 됩니다.

주의운동 수준은 단순히 근력이 남아있는 가장 낮은 곳이 아닙니다. 반드시 상위 분절의 근력이 모두 5등급이어야 한다는 전제 조건을 확인해야 합니다.

## 핵심 개념

- **운동 수준** — ISNCSCI에서 근력이 최소 3등급 이상이면서, 그 위 분절의 주요 근육이 모두 5등급인 가장 낮은 척수 분절을 의미합니다.
- **주요 근육** — ISNCSCI에서 각 척수 분절의 신경 기능을 대표하도록 선정된 10쌍의 근육으로, 운동 수준 결정의 기준이 됩니다.
- **ISNCSCI** — 척수손상의 신경학적 분류에 대한 국제 표준으로, 감각 및 운동 검사를 통해 손상 수준과 완전성 여부를 평가하는 체계입니다.

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