# 다음 Lead II 리듬 스트립의 판독으로 가장 적절한 것은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433069 > language: ko > subject: 동성 부정맥 ## 문제 다음 Lead II 리듬 스트립의 판독으로 가장 적절한 것은? ## 보기 1. 규칙적인 동성리듬이며 심박수가 60회/분 미만이고, P wave가 매 QRS 앞에 일정하게 보여 sinus bradycardia로 판독한다. **✔ 정답** 2. P wave가 보이므로 심박수와 관계없이 정상동리듬으로 판독한다. 3. QRS가 좁으므로 SVT로 판독한다. 4. 느린 리듬이므로 3도 방실차단으로 확정한다. 5. 규칙적인 느린 리듬이면 VF 전 단계이므로 shockable rhythm으로 분류한다. **정답: 1** ## 해설 Sinus bradycardia는 심박수가 60회/분 미만이면서 동성리듬의 조건을 만족하는 경우입니다. 즉 리듬이 비교적 규칙적이고, P wave가 매 QRS 앞에 있으며, PR interval이 일정하고 QRS가 좁은지 확인합니다. 판독 후에는 어지럼, 실신, 저혈압, 흉통 등 증상과 혈역학 상태를 함께 봅니다. ## 심화 해설 핵심 해설 **핵심 개념 분석:** 이 문제는 느린 리듬이 보일 때 sinus bradycardia의 판독 기준을 적용할 수 있는지 묻습니다. 단순히 느리다는 이유만으로 방실차단이나 심정지 리듬으로 단정하지 않고, 동성리듬 조건을 함께 확인해야 합니다. **정답 근거:** Sinus bradycardia는 rate가 60회/분 미만이면서 P wave가 매 QRS 앞에 있고, PR interval이 일정하며, QRS가 좁고 리듬이 규칙적인 형태입니다. 이 파형은 느리지만 P-QRS 관계가 유지되는 규칙적인 동성리듬이므로 동성서맥으로 판독하는 것이 가장 적절합니다. **오답 분석:** P wave가 보인다고 항상 정상동리듬은 아닙니다. 정상동리듬은 보통 rate가 60-100회/분 범위입니다. 좁은 QRS는 SVT의 충분조건이 아니며, 느리다는 이유만으로 3도 방실차단이나 shockable rhythm으로 분류할 수 없습니다. **실전 포인트:** 동성서맥은 무증상 안정 상태에서는 관찰 가능한 경우가 있지만, 저혈압, 실신, 흉통, 의식 변화가 동반되면 임상적으로 중요한 서맥으로 다뤄야 합니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 판단은 증상, 활력징후, 약물력, 전해질, 12유도 ECG와 함께 해야 합니다. ## 임상 시나리오 휴식 중인 환자의 모니터에서 심박수가 느리지만 규칙적인 리듬이 관찰된다. 각 QRS 앞에는 P wave가 보이고 환자는 현재 어지럼이나 흉통을 호소하지 않는다. ## 핵심 개념 - **Sinus bradycardia** — 동방결절에서 시작한 리듬이지만 심박수가 60회/분 미만인 상태입니다. - **P wave** — 심방 탈분극을 나타내는 파형입니다. 동성리듬에서는 보통 매 QRS 앞에 일정하게 나타납니다. - **PR interval** — P wave 시작부터 QRS 시작까지의 시간입니다. 동성서맥에서는 대개 일정하게 유지됩니다. - **QRS complex** — 심실 탈분극을 나타내는 파형입니다. 동성서맥에서는 보통 좁은 QRS가 매 P wave 뒤에 따라옵니다. - **Symptomatic bradycardia** — 서맥과 함께 저혈압, 실신, 의식 변화, 흉통, 호흡곤란 등이 동반되는 상태입니다. ## 같은 주제 문제 - [다음 Lead II 리듬 스트립에서 서맥이 확인될 때, 증상 확인 우선순위로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433084) - [다음 두 Lead II 리듬 스트립을 비교할 때, 정상동리듬과 동성서맥을 감별하는 설명으로 가장 적절한 것은?AB](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433089) - [다음 심전도의 진단으로 옳은 것은? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485933) - [구급현장에서 75세 남성이 어지러움을 호소하며 쓰러졌다. 의식은 명료하나 창백하고 식은땀을 흘린다. 심전도 모니터에서 분당 42회의 규칙적인 서맥이 관찰되며 P파…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485934) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._