# 다음 12유도 ECG를 판독할 때 5단계 심전도 분석 순서로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 심전도 분석 방법

## 문제

다음 12유도 ECG를 판독할 때 5단계 심전도 분석 순서로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. Rate 확인 → rhythm과 규칙성 확인 → axis/lead 분포 확인 → PR·QRS·QT 간격 확인 → ST-T 변화와 임상 맥락 종합 **✔ 정답**
2. ST elevation 확인 → 진단명 결정 → 필요하면 rate 계산 → 마지막에 환자 상태 확인
3. P wave가 보이면 정상으로 확정 → QRS와 QT는 생략 → ST segment는 증상이 있을 때만 확인
4. 자동판독 문구 확인 → 그 문구를 정답으로 기록 → 파형과 유도별 변화는 따로 보지 않는다
5. 흉통 여부만 먼저 확인하고 증상이 없으면 ECG 분석은 중단한다

**정답: 1**

## 해설

심전도는 한 소견만 보고 결론을 내리지 않고, rate, rhythm, axis/lead 분포, interval, ST-T 변화와 임상 맥락을 순서대로 확인합니다. 정상처럼 보이는 12유도 ECG에서도 같은 순서를 지키면 누락을 줄일 수 있습니다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석:** 이 문제는 특정 리듬명 하나를 맞히는 문제가 아니라, 심전도 판독의 표준 순서를 묻습니다. 정상처럼 보이는 12유도 ECG에서도 같은 순서를 적용해야 작은 이상 소견이나 유도 분포를 놓치지 않습니다.
**정답 근거:** 체계적인 접근은 먼저 rate를 확인하고, rhythm과 규칙성, P wave와 QRS 관계를 봅니다. 이어서 axis와 lead 분포, PR·QRS·QT interval, ST segment와 T wave 변화를 확인한 뒤 증상, 활력징후, 약물, 전해질, 과거 ECG와 연결해 종합합니다.
**오답 분석:** ST elevation만 먼저 보고 진단명을 고정하면 리듬·간격·전도 이상을 놓칠 수 있습니다. P wave가 보인다는 이유만으로 정상으로 확정할 수 없고, 자동판독 문구도 반드시 파형과 임상 맥락으로 검토해야 합니다. 증상이 없다는 이유만으로 ECG 분석을 중단하는 것도 안전하지 않습니다.
**실전 포인트:** 초보 단계에서는 rate → rhythm → axis/lead → interval → ST-T/clinical context 순서를 매번 소리 내듯 적용하는 것이 좋습니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 진단은 반복 측정과 임상 정보, 필요 시 12유도 재촬영과 함께 판단해야 합니다.

## 임상 시나리오

신규 입원 환자의 기본 12유도 ECG가 촬영되었다. 환자는 현재 흉통은 없지만, 안전한 초기 판독을 위해 누락 없는 순서로 ECG를 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **Rate** — 심박수입니다. 리듬 판독의 시작점으로, 서맥·정상 범위·빈맥 여부를 먼저 확인합니다.
- **Rhythm** — 심장 박동의 기원과 규칙성을 의미합니다. P wave, RR interval, P-QRS 관계를 함께 봅니다.
- **Axis** — 심실 탈분극의 평균 방향입니다. limb lead를 통해 좌축·우축 편위 등을 평가합니다.
- **Interval** — PR, QRS, QT처럼 시간으로 측정하는 구간입니다. 전도 지연과 재분극 이상을 평가합니다.
- **ST-T change** — ST segment와 T wave 변화입니다. 허혈, 전해질 이상, 전도장애, 정상 변이를 감별할 때 중요합니다.

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