# 다음 두 Lead II 리듬 스트립에서 wide QRS를 감별하는 접근으로 가장 적절한 것은?Strip A Strip B

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433065  
> language: ko  
> subject: 심전도 분석 방법

## 문제

다음 두 Lead II 리듬 스트립에서 wide QRS를 감별하는 접근으로 가장 적절한 것은?Strip A
Strip B

## 보기

1. QRS가 넓으면 모두 RBBB이므로 심박수와 증상은 중요하지 않다.
2. QRS가 넓고 빠른 규칙 리듬이면 항상 SVT with aberrancy로 확정한다.
3. 넓은 QRS는 ST elevation 여부만 보면 되며 P-QRS 관계는 확인하지 않는다.
4. QRS 폭, rate, 규칙성, P-QRS 관계, 기존 bundle branch block 여부와 혈역학 상태를 함께 보고, wide-complex tachycardia는 VT 가능성을 우선 고려해 접근한다. **✔ 정답**
5. Lead II에서 QRS가 넓으면 12유도 ECG가 필요 없고 단일 유도만으로 RBBB와 VT를 확정할 수 있다.

**정답: 4**

## 해설

Wide QRS는 QRS 폭 자체만으로 끝내지 않습니다. 느리거나 정상 rate에서 P-QRS 관계가 유지되는 전도장애 패턴인지, 빠르고 규칙적인 wide-complex tachycardia인지 나누어야 합니다. 특히 빠른 wide QRS rhythm은 VT 가능성을 우선 고려해 안전하게 접근하고, 12유도 ECG와 환자 상태를 함께 확인합니다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석:** 이 문제는 QRS가 넓다는 소견을 보고 곧바로 하나의 진단으로 고정하지 않고, wide QRS 감별 접근을 적용할 수 있는지 묻습니다. Strip A는 상대적으로 빠르지 않은 wide QRS 전도장애 패턴을, Strip B는 빠르고 규칙적인 wide-complex tachycardia 패턴을 보여줍니다.
**정답 근거:** Wide QRS를 보면 먼저 QRS 폭이 실제로 0.12초 이상인지 확인하고, rate와 규칙성, P wave와 QRS의 관계, 기존 bundle branch block 병력이나 과거 ECG 여부를 함께 봅니다. 특히 빠르고 규칙적인 wide-complex tachycardia는 VT 가능성을 우선 고려해 안전하게 접근해야 합니다.
**오답 분석:** QRS가 넓다고 모두 RBBB는 아니며, 빠른 wide QRS를 항상 SVT with aberrancy로 단정하면 위험합니다. ST segment만 보는 접근은 리듬 감별에 부족하고, 단일 Lead II만으로 RBBB와 VT를 확정하는 것도 제한이 있습니다.
**실전 포인트:** Wide QRS는 전도장애로 인한 넓은 QRS와 심실성 또는 위험한 wide-complex tachycardia를 나누는 문제입니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 판단은 12유도 ECG, 과거 ECG, 증상, 활력징후와 함께 해야 합니다.

## 임상 시나리오

두 환자 모두 모니터에서 QRS가 넓어 보인다. 한 명은 비교적 안정적인 맥박과 일정한 P-QRS 관계를 보이고, 다른 한 명은 빠르고 규칙적인 wide QRS rhythm과 두근거림을 호소한다.

## 핵심 개념

- **Wide QRS** — 일반적으로 QRS 폭이 0.12초 이상으로 넓어진 상태입니다. 전도장애나 심실성 리듬을 생각해야 합니다.
- **Wide-complex tachycardia** — 넓은 QRS를 동반한 빠른 리듬입니다. VT 가능성을 우선 고려해 안전하게 접근합니다.
- **Ventricular tachycardia** — 심실에서 기원하는 빠른 리듬입니다. 넓은 QRS가 규칙적으로 반복되고 P wave가 보이지 않을 수 있습니다.
- **Bundle branch block** — 우각 또는 좌각 전도 지연으로 QRS가 넓어지는 전도장애입니다. 12유도 ECG에서 패턴을 확인합니다.
- **SVT with aberrancy** — 상심실성 빈맥에 기존 또는 기능적 전도장애가 동반되어 QRS가 넓게 보이는 상태입니다.

## 같은 주제 문제

- [다음 Lead II 리듬 스트립에서 P wave 존재 여부를 판단하는 설명으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433052)
- [다음 Lead II 리듬 스트립에서 bradycardia를 판독할 때 가장 적절한 순서는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433063)
- [다음 Lead II 리듬 스트립에서 tachycardia를 판독할 때 가장 적절한 순서는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433064)
- [다음 12유도 ECG를 판독할 때 5단계 심전도 분석 순서로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433067)
- [12유도 심전도를 체계적으로 판독할 때 가장 마지막 단계에서 수행해야 하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485930)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._