# 다음 Lead II 리듬 스트립에서 tachycardia를 판독할 때 가장 적절한 순서는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433064  
> language: ko  
> subject: 심전도 분석 방법

## 문제

다음 Lead II 리듬 스트립에서 tachycardia를 판독할 때 가장 적절한 순서는?

## 보기

1. 심박수가 빠르면 우선 ventricular tachycardia로 단정하고 QRS 폭 확인은 생략한다.
2. 빠른 리듬에서는 ST elevation 여부만 확인하면 되며 규칙성과 P wave는 중요하지 않다.
3. P wave가 잘 보이지 않으면 모든 빠른 리듬을 심방세동으로 판독한다.
4. 심박수 >100 여부를 확인한 뒤 규칙성, QRS 폭, P wave/P-QRS 관계, 증상과 혈역학 상태를 순서대로 확인한다. **✔ 정답**
5. QRS가 좁으면 위험한 빈맥이 아니므로 활력징후와 증상 평가는 필요 없다.

**정답: 4**

## 해설

Tachycardia는 먼저 심박수가 100회/분을 넘는지 확인하고, 규칙적인지 불규칙한지, QRS가 좁은지 넓은지, P wave와 QRS 관계가 보이는지 차례로 봅니다. 동시에 저혈압, 의식 변화, 흉통, 호흡곤란 같은 불안정 소견이 있는지 확인해야 빠른 리듬의 긴급도를 판단할 수 있습니다.

## 심화 해설

핵심 해설
**핵심 개념 분석:** 이 문제는 빠른 리듬을 볼 때 바로 리듬명을 외우듯 고르는 대신, tachycardia 판독 순서를 적용할 수 있는지 묻습니다. 합성 파형은 규칙적이고 빠르며 QRS가 좁고 P wave가 뚜렷하지 않아 SVT 계열을 떠올릴 수 있는 모양입니다.
**정답 근거:** Tachycardia 접근은 먼저 rate가 100회/분을 넘는지 확인하고, RR 간격이 규칙적인지 불규칙한지 봅니다. 다음으로 QRS 폭이 좁은지 넓은지, P wave가 보이는지, P wave와 QRS의 관계가 일정한지 확인합니다. 마지막으로 환자의 저혈압, 의식 변화, 흉통, 호흡곤란 같은 혈역학적 불안정 여부를 붙여 긴급도를 판단합니다.
**오답 분석:** 빠르다고 모두 VT는 아니며 QRS 폭 확인을 생략하면 안 됩니다. ST elevation만 보는 것은 빈맥 판독 순서가 아닙니다. P wave가 잘 안 보인다고 모두 심방세동은 아니고, 좁은 QRS 빈맥도 증상과 활력징후에 따라 위험할 수 있습니다.
**실전 포인트:** 빠른 리듬은 regular vs irregular, narrow vs wide 두 축으로 먼저 나누면 감별이 안정됩니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 판단은 증상, 활력징후, 12유도 ECG, 약물력과 함께 해야 합니다.

## 임상 시나리오

응급실에서 두근거림을 호소하는 환자의 Lead II 모니터가 빠르고 규칙적인 리듬을 보인다. 혈압과 의식 상태는 확인 중이며, P wave는 뚜렷하지 않다.

## 핵심 개념

- **Tachycardia** — 일반적으로 심박수가 분당 100회 초과인 상태입니다. 원인과 리듬 종류에 따라 의미가 달라집니다.
- **SVT** — 상심실성빈맥입니다. 대개 규칙적이고 빠르며 QRS가 좁고 P wave가 잘 보이지 않을 수 있습니다.
- **Narrow complex tachycardia** — QRS 폭이 좁은 빠른 리듬입니다. 전기 자극이 보통 His-Purkinje계를 통해 전달됨을 시사합니다.
- **QRS width** — QRS complex의 폭입니다. 빈맥 감별에서 narrow와 wide를 나누는 핵심 기준입니다.
- **Hemodynamic instability** — 저혈압, 의식 저하, 흉통, 쇼크, 급성 호흡곤란 등 순환이 불안정한 상태입니다. 빈맥의 긴급도를 결정합니다.

## 같은 주제 문제

- [다음 Lead II 리듬 스트립에서 P wave 존재 여부를 판단하는 설명으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433052)
- [다음 Lead II 리듬 스트립에서 bradycardia를 판독할 때 가장 적절한 순서는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433063)
- [다음 두 Lead II 리듬 스트립에서 wide QRS를 감별하는 접근으로 가장 적절한 것은?Strip AStrip B](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433065)
- [다음 12유도 ECG를 판독할 때 5단계 심전도 분석 순서로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=433067)
- [12유도 심전도를 체계적으로 판독할 때 가장 마지막 단계에서 수행해야 하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485930)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._